參芪扶正注射液聯(lián)合SOX化療方案對晚期胃癌患者的影響

石正偉

河南省南召縣人民醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科 474600

胃癌為臨床消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤疾病，近年來，發(fā)病率呈上升趨勢，其早期癥狀較輕微，患者就診時(shí)多為中晚期，錯(cuò)過最佳手術(shù)機(jī)會，化療則是中晚期患者首選方案，但化療易發(fā)生不良反應(yīng)和耐藥性，影響臨床療效[1]。化療配合中醫(yī)藥治療惡性腫瘤，可起到增效減毒作用。SOX化療是治療胃癌常用化療方案，效果顯著。參芪扶正注射液為純中藥制劑，具有補(bǔ)氣健脾、扶正固本等功效。本文選取我院82例晚期胃癌患者，探究參芪扶正注射液聯(lián)合SOX化療方案對晚期胃癌患者免疫功能及生存質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月—2018年1月收治的82例晚期胃癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，各41例。對照組男23例，女18例；年齡32～68歲，平均年齡(49.34±3.17)歲；其中黏液腺癌8例、低分化腺癌16例、印戎細(xì)胞癌12例、管狀腺癌5例。觀察組男21例，女20例；年齡33～69歲，平均年齡(50.01±3.22)歲；其中黏液腺癌9例、低分化腺癌15例、印戎細(xì)胞癌13例、管狀腺癌4例。兩組性別、年齡、腫瘤病理類型一般資料均衡可比(P>0.05)，本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為晚期胃癌患者；預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月者；無化療禁忌證者；患者自愿參與并簽署知情同意書者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期婦女；肝腎功能障礙者；免疫功能缺陷者；患精神系統(tǒng)疾病者；依從性差者。

1.3 方法 對照組給予SOX化療，方案：替吉奧膠囊(S-1)、奧沙利鉑(L-OHP)。第1天，靜脈滴注奧沙利鉑，130mg/m2，1次/d；第1～4天，口服替吉奧膠囊，40mg/m2，2次/d。3周重復(fù)1次，持續(xù)化療2個(gè)周期。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用參芪扶正注射液(麗珠集團(tuán)利民制藥廠，國藥準(zhǔn)字Z19990065)，靜脈滴注，250ml/次，qd，治療10d，停藥4d，2周為1個(gè)療程，持續(xù)用藥3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) (1)臨床療效。(2)用流式細(xì)胞術(shù)測定治療前后細(xì)胞免疫(IgA、IgG)指標(biāo)；用免疫擴(kuò)散法測定治療前后體液免疫(CD8+、CD4+、CD4+/CD8+、NK)指標(biāo)。(3)依據(jù)癌癥患者生存質(zhì)量測定量表(QOL)標(biāo)準(zhǔn)[2]，評定兩組治療前后生存質(zhì)量情況，滿分100分，分值越高表示生存質(zhì)量水平越高。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后根據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)[3]對患者近期療效進(jìn)行評估，分為進(jìn)展、穩(wěn)定、部分緩解、完全緩解?？傆行?(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后，觀察組進(jìn)展期3例，穩(wěn)定期14例，部分緩解期24例；對照組進(jìn)展期6例，穩(wěn)定期13例，部分緩解期22例；觀察組總有效率為58.54%(24/41)，對照組為53.66%(22/41)，兩組總有效率比較，無顯著差異(χ2=0.198，P=0.656)。

2.2 免疫功能指標(biāo) 治療前，兩組IgA、IgG、CD8+、CD4+、CD4+/CD8+、NK指標(biāo)比較，無顯著差異(P>0.05)；治療后，觀察組IgA、IgG、CD4+、CD4+/CD8+、NK指標(biāo)均高于對照組，CD8+低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組免疫功能指標(biāo)比較

2.3 生存質(zhì)量 治療前，觀察組QOL平均分值為(34.56±4.31)分，對照組為(34.44±4.16)分，兩組QOL分值比較無顯著差異(t=0.128，P=0.898)；治療后，觀察組QOL平均分值為(49.53±5.74)分，對照組為(38.23±4.87)分，觀察組QOL分值高于對照組，存在顯著差異(t=9.612，P=0.000)。

3 討論

晚期胃癌治療難度大，臨床以延長生命期、提高生存質(zhì)量為主要治療目的。SOX化療是臨床治療晚期胃癌常用方案，療效顯著。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃癌是由于正氣虛損，各臟腑功能失調(diào)，致痰凝毒聚、氣滯血瘀，互相交結(jié)最終形成腫瘤。錯(cuò)過最佳手術(shù)期的患者則需進(jìn)行化療，但化療會大傷元?dú)猓瑖?yán)重?fù)p耗正氣，所以應(yīng)改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，提高免疫能力。參芪扶正注射液由黨參和黃芪提取物制成，黨參可健脾養(yǎng)胃、益氣養(yǎng)血，黃芪可補(bǔ)中益氣、生津養(yǎng)血、益衛(wèi)固表等，兩者合用可達(dá)益氣扶正、補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾養(yǎng)胃等功效[4]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黨參中含黨參多苷，可增強(qiáng)單核吞噬細(xì)胞清除速率，提升淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，提高機(jī)體免疫功能；黃芪中含黃芪多糖，可減緩疲勞、抗菌抗感染、調(diào)節(jié)免疫功能、促進(jìn)機(jī)體基礎(chǔ)代謝；因此參芪扶正注射液有提高機(jī)體抵抗力、調(diào)節(jié)免疫功能、改善患者生存質(zhì)量和減輕疲勞感等功效[5]。中藥聯(lián)合化療治療腫瘤，可起到增效減毒作用，本文結(jié)果顯示，觀察組總有效率與對照組比較，無顯著差異(P>0.05)；治療后，觀察組IgA、IgG、CD4+、CD4+/CD8+、NK指標(biāo)和QOL分值均高于對照組，CD8+低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，參芪扶正注射液聯(lián)合SOX化療方案治療晚期胃癌療效確切，可提高機(jī)體免疫力和生存質(zhì)量。