從崗位需求探討中職藥劑專業(yè)化學類實踐課程設置

呂春平

上海健康醫(yī)學院附屬衛(wèi)生學校浦東分校，上海市 201399

近年來，我國中等職業(yè)教育的生存危機愈發(fā)嚴重。隨著中國特色社會主義進入新時代，中等職業(yè)教育發(fā)展的主要矛盾也已經發(fā)生變化，從“有學上”轉化為“上好學”，即人民群眾和經濟社會對優(yōu)質、多層多樣職業(yè)教育的需求與不強、不活、不優(yōu)之間的矛盾[1]。就中職藥劑專業(yè)而言，隨著上海中職藥劑專業(yè)的關停并轉，現(xiàn)在僅僅剩下上海市醫(yī)藥學校和上海健康醫(yī)學院附屬衛(wèi)生學校還有中職藥劑專業(yè)，而且招生數(shù)量也是逐年遞減。中職藥劑專業(yè)曾經是上海市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)藥劑學專業(yè)人才的重要培訓基地，前期上海市各級醫(yī)療機構的藥劑專業(yè)人員大部分是中職藥劑專業(yè)培養(yǎng)的。中職藥劑專業(yè)的縮水雖然有大環(huán)境的制約，但主要還是我們自身的問題。中職學校藥劑專業(yè)教學調整嚴重滯后于醫(yī)藥產業(yè)結構調整和醫(yī)藥單位對藥學人才的需求。

藥劑專業(yè)是培養(yǎng)適應社會主義現(xiàn)代化建設需要、具有一定科學文化素養(yǎng)和醫(yī)學基礎知識、具有良好職業(yè)素養(yǎng)和人際交往溝通能力，熟練掌握藥劑專業(yè)技能，主要面向各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構藥劑科和醫(yī)藥相關企事業(yè)單位從事藥品生產、經營、藥學服務等工作的中等技術應用型人才。藥劑專業(yè)主要是從事藥品調劑、藥物分析鑒別等方面的綜合性技術工作，其實踐性很強。藥劑專業(yè)化學類相關的課程較多，包含基礎化學、生物化學、天然藥物化學、藥物化學、分析化學、藥物分析等，專業(yè)面廣，知識比較零散，注重理論知識與化學實踐教學的結合，通過實踐理解理論知識，提高操作能力。但由于中職學校藥劑專業(yè)教學調整嚴重滯后于醫(yī)藥產業(yè)結構調整和醫(yī)藥企業(yè)對藥學人才的需求，導致藥學中職學校培養(yǎng)的人才質量與市場的需求差距越來越大。因此，針對中職學校藥劑專業(yè)深入開展教學改革對培養(yǎng)“實用、適用”藥劑人才是很有必要的[2]。本文旨在通過調查中職藥劑專業(yè)畢業(yè)去向、化學類實踐課程崗位需求，結合中職藥劑專業(yè)化學類實踐課程的現(xiàn)狀矛盾，提出中職藥劑專業(yè)化學類實踐課程內容設置修訂意見。

1 上海市中職藥劑專業(yè)畢業(yè)去向現(xiàn)狀

2019年7月，對本市兩所開設中職藥劑專業(yè)的學校進行了近3年畢業(yè)生就業(yè)統(tǒng)計，在Excel2007中錄入相關數(shù)據(jù)，生成相應餅圖。統(tǒng)計結果見圖1～4：

圖1 2016年上海中職藥劑畢業(yè)生就業(yè)統(tǒng)計共524人

圖2 2017年上海中職藥劑畢業(yè)生就業(yè)統(tǒng)計共429人

圖3 2018年上海中職藥劑畢業(yè)生就業(yè)統(tǒng)計共256人

圖4 2016—2018 3年上海中職藥劑畢業(yè)生就業(yè)統(tǒng)計共1 209人

統(tǒng)計結果顯示：上海市中職藥劑專業(yè)招生數(shù)量逐年遞減，就業(yè)去向也是以升學為主，占66%，進入醫(yī)藥生產企業(yè)的占12%，醫(yī)藥銷售企業(yè)的占11%，其他單位(改行)的占10%，各級醫(yī)院的僅僅占1%。顯然中職藥劑專業(yè)的畢業(yè)生已經不能滿足各級醫(yī)療機構的需要，學生大部分以升學進入高一級學校學習為主。顯然我們的相關課程，特別是與畢業(yè)生核心就業(yè)能力相關的化學實踐性課程的設置也應該做相應的調整。

2 中職藥劑專業(yè)化學類實踐課程現(xiàn)狀

化學類課程是中職藥劑專業(yè)的專業(yè)基礎課和核心課程，而實踐課程關乎學生的動手能力，所以對于學生的崗位勝任能力非常重要?，F(xiàn)在中職藥劑專業(yè)的化學類課程的實踐教學也僅僅局限于教學大綱的表面要求，教學大綱的要求與崗位要求存在脫節(jié)現(xiàn)象，實踐教學內容偏重驗證性實驗，重理論而輕實踐?；瘜W類課程如無機化學、有機化學、天然藥物化學、藥物化學、分析化學、藥物分析、生物化學等課程體系相對獨立，然而它們在知識點上有著千絲萬縷的聯(lián)系。所以在這些課程的實踐性教學內容中，存在著教學內容重復，整體布局不合理等問題。筆者2014年與課題組(浦東新區(qū)衛(wèi)生局科技發(fā)展專項基金資助項目PW2011A-48)成員一起對這些問題進行了初步的研究，對藥劑專業(yè)現(xiàn)有化學類課程的實踐性教學內容進行了重新組合、優(yōu)化時間編排，編寫了統(tǒng)一的、適用性強的化學類課程實訓教材，建立建設性的實踐性教學標準，編制了《藥劑專業(yè)化學技能實訓指導》校本教材[3]。至今教材已在本校使用了5年，教材的使用提高了教學效果，獲得了教師和同學的好評。但是在教材的使用過程中，也出現(xiàn)了一些問題，隨著社會的發(fā)展，中職教育的變化，在中職藥劑專業(yè)學生大部分升學的背景下，我們對中職藥劑化學類實踐教學內容進行了重新的探討，以期對中職藥劑專業(yè)化學類實踐課程的設置提出相應的修訂意見。

3 化學類實踐課程崗位需求調研

針對中職藥劑專業(yè)學生大部分升學的背景，我們選擇了中職藥劑專業(yè)畢業(yè)學生和高職學校的老師作為調查對象，對中職藥劑專業(yè)的化學類實踐教學內容的設置進行了調研，本次對畢業(yè)學生采取問卷星進行網絡調研。

對本校中職藥劑專業(yè)畢業(yè)，尚在大學學習的學生發(fā)放中職藥劑專業(yè)化學類課程相關技能及知識需求調查問卷(學生)，回收53份，均為有效。本調查統(tǒng)計顯示：本校中職藥劑專業(yè)畢業(yè)生主要升入上海健康醫(yī)學院(占62.26%)和上海震旦職業(yè)技術學校(占11.32%)，學生所學專業(yè)也主要是藥學(占56.6%)、中藥學(占3.77%)，超過六成學生延續(xù)了藥劑專業(yè)，說明中職藥劑專業(yè)學生對藥劑專業(yè)的認同感相對較高。在校大學生對我校中職藥劑化學類實踐課程的教學內容十分贊同，覺得這些實踐性教學內容對自己的專業(yè)學習和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)有很好的助益，整體助益率達到89.43%。

對本校中職藥劑專業(yè)畢業(yè)，已經工作的學生發(fā)放中職藥劑專業(yè)化學類課程相關技能及知識需求調查問卷(工作)，回收114份，均為有效。本調查統(tǒng)計顯示：畢業(yè)學生就業(yè)的單位大部分為各級醫(yī)療機構(占54.39%)，從事崗位從詞頻分析來看，也主要是醫(yī)院藥劑科、藥房、護理等相關工作。說明中職藥劑專業(yè)畢業(yè)生經過自身努力，進入高一級學校提升學歷，提高能力，適應了各級醫(yī)院對相關崗位的需求。畢業(yè)生對我校中職藥劑化學類實踐課程的教學內容比較贊同，覺得這些實踐性教學內容對自己的專業(yè)學習和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)有較好的助益，整體助益率達到76.79%。其中有六項實踐性操作內容助益率低于70%，分別是紙色譜法的操作、薄層色譜法的操作、柱色譜法的操作、相對密度的測定操作、熔點的測定操作、永停滴定法的操作。數(shù)據(jù)反映出隨著畢業(yè)時間的推移，崗位需求越來越精細化，學生對化學類實踐性教學內容的使用頻率越來越小，因此學生對這類實踐性教學內容的助益程度有所降低?？梢钥隙ǖ氖腔瘜W類實踐教學對學生專業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成的助益是十分明確的，整體助益率達到95.06%。

針對上述兩個調查統(tǒng)計的結果，我們帶著問題對健康醫(yī)學院藥學院的化學類相關課程的任課老師進行了訪談。健康醫(yī)學院藥學院的任課老師對我校畢業(yè)生的實踐操作能力進行了充分的肯定，同時對我們提出的相關問題提出了相應的建議。驗證性實驗主要目的是幫助同學更好更直觀地理解理論知識，對學生實踐性操作有一定的鍛煉作用，但是對于相對緊張的實踐教學課時可以斟酌適當縮減和合并驗證性實驗內容；有些理論難和實踐操作性頻次較低的實踐性項目可以縮減；綜合實訓是我校實踐性教學內容的亮點，通過綜合實訓可以鍛煉學生應用知識的能力，應該加強，同時可以與其他非化學類課程結合設計綜合實訓，比如藥劑專業(yè)的核心課程《藥物制劑技術》。

4 中職藥劑專業(yè)化學類實踐課程設置修訂

基于上面的調查研究，我們對《藥劑專業(yè)化學技能實訓指導》進行了修訂，以期更符合學生和實際的需要。

4.1 適當縮減或合并驗證性實踐性內容 隨著上海市在中職學校推行學業(yè)水平考試，語文、數(shù)學、英語在中職二年級上學期進行學業(yè)水平考試，考試的成績與學生的升學掛鉤。各中職學校為提高學生學業(yè)水平考試的成績，在本來就少的兩年的中職學習中相對增加了文化課的課時數(shù)，這樣專業(yè)課的課時數(shù)受到了擠壓，都有了相對地減少。中職藥劑專業(yè)的化學實驗教學應當以“藥劑”為切入點，實驗課應當將重點放在實驗基本操作方面以及對基本操作儀器的掌握。教師在選擇實驗的過程中應該盡量減少驗證性的實驗內容，適當?shù)脑黾討眯蛯嶒瀃4]。所以對《藥劑專業(yè)化學技能實訓指導》中驗證性實驗技術模塊進行了整合，縮減了相應重合的實驗內容。

4.2 縮減氣相色譜、高效液相色譜等對中職學生相對較難的實踐性操作內容 色譜分析是藥學類專業(yè)中專生、大專生、本科生、研究生化學分析的一個重要內容，主要涉及常用的薄層色譜、柱色譜、紙色譜、高效液相色譜、氣相色譜等的原理和操作技術。對于儀器相對昂貴的高效液相色譜和氣相色譜來說，一些高職及本科院?？赡芏歼€不具備實驗的條件，對于中職藥劑專業(yè)的學生來說，耗費4課時左右的時間去進行這樣的實踐，有點得不償失。本校學生是借助上海健康醫(yī)學院的實訓資源，每屆學生耗費1d的時間去健康醫(yī)學院實訓這兩個實驗項目，但是幾年下來看，效果不是很明顯。由于理論知識不夠，會使學生在實驗中遭遇很多困惑，以至于變成老師說什么就做什么的“操作工”，而不是有思想、有執(zhí)行力的“研究者”,難以達到通過實驗來加強理論學習和通過理論知識分析實驗結果的目的；同時儀器數(shù)量不夠，導致學生人均操作儀器時間較短[5]。學生雖然對高效液相色譜和氣相色譜的操作有了初步的認識，但是真正理解和使用這項分析技術還有一定的距離。所以我們覺得中職的學生只要對各種色譜法的原理進行學習，會進行薄層色譜、柱色譜的操作；而對高效液相色譜和氣相色譜可以進行相應的參觀學習，不必安排實訓內容。

4.3 加強綜合實訓的效果 在《藥劑專業(yè)化學技能實訓指導》中有專門的綜合實訓模塊，但是收載的綜合實訓項目還是沒有打破科目的界限，比如槐米中蕓香苷的提取、分離和檢識，又如阿司匹林腸溶片的質量檢查等項目。開設綜合實訓課是為了讓學生了解藥品生產、檢驗的全貌。綜合實訓具有整體性、層次性、結構性和開放性的四大價值。我們將根據(jù)藥劑專業(yè)的崗位要求，確定以天然藥物化學、藥物化學、藥物分析、藥劑學為主線的綜合實習項目，讓學生從實訓中理解藥學專業(yè)各個課程在實際應用中的有機結合。設計出從原料藥的合成提取、精制以及檢測再到劑型制備，然后到分析檢測，最后做藥理實驗[6]。

5 結語

要提升藥劑專業(yè)化學實驗教學成效，就要摒棄傳統(tǒng)“灌輸式”教學模式，在教學中勇于嘗試和創(chuàng)新。通過整合化學類實踐教學內容，創(chuàng)建實驗新體系來提高學生的化學知識應用能力，進而培養(yǎng)學生的專業(yè)實踐能力[7]。中職藥劑專業(yè)化學類實踐教學是一項長期而復雜的系統(tǒng)工程，需要教師循序漸進地進行，同時教師還必須大膽創(chuàng)新，改革傳統(tǒng)的實驗教學內容體系和教學模式。