普定：縣域醫(yī)共體促優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

貴州日報(bào)當(dāng)代融媒體記者 / 王光莉

4月20日，在普定縣馬官鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二樓寬敞明亮的病房中，一位老人正在進(jìn)行靜脈治療。

“衛(wèi)生院的治療效果好啊，我現(xiàn)在都能走動(dòng)了！”老人激動(dòng)地說。

老人名叫余昌友，今年72歲，患有腦梗塞病癥，是普定縣馬官鎮(zhèn)堡橋村村民。針對余昌友的病情，馬官鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院采用針灸、營養(yǎng)腦細(xì)胞等中西醫(yī)結(jié)合治療方式，使他的病情大為好轉(zhuǎn)。

“現(xiàn)在在鎮(zhèn)里就能享受到這么好的醫(yī)療，以后再也不用往縣城跑了。”余昌友笑著說，“經(jīng)過治療后，原本半身不遂的我，現(xiàn)在基本生活都沒什么大問題了。這里的每一位醫(yī)生護(hù)士我都認(rèn)得，他們待我像親人一樣?！?/p>

余昌友老伴也喜笑顏開地對記者說：“以前他病情嚴(yán)重的時(shí)候，我要照顧他所有的生活起居，現(xiàn)在他都能夠自己吃飯和走路了。我每天上午陪他來到衛(wèi)生院治療，中午就可以回家，方便！”

5年前，正在務(wù)農(nóng)的余昌友突然暈倒，被確診為腦梗塞，并引發(fā)左上下肢肌張力為零、面部偏癱等后遺癥。

“當(dāng)時(shí)我們村里還沒有直達(dá)縣城的客車，只能由親友開車送我到縣城的醫(yī)院，來回路程得1個(gè)小時(shí)?！庇嗖颜f。

2015年6月開始，余昌友與家人就來回奔波在縣城醫(yī)院與家之間。由于余昌友的病情狀況不佳，且縣城醫(yī)院就診患者較多，床位緊張，家人為此十分擔(dān)憂。

變化發(fā)生在2018年。

2017年底，馬官鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院搬遷至新院區(qū)。2018年2月，普定縣中醫(yī)醫(yī)院委派急診科主任陳云斌前往幫扶醫(yī)院馬官鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院任副院長，扎實(shí)開展緊密型醫(yī)共體建設(shè)。

“考慮到鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾大多喜好飲酒，容易引發(fā)胰腺炎，因此我們增設(shè)了血、尿淀粉酶，C反應(yīng)蛋白及凝血功能檢驗(yàn)等設(shè)備，并配備了檢驗(yàn)員?！标愒票笳f，來到這里后，他們在馬官鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開設(shè)了遠(yuǎn)程會(huì)診室，并與普定縣中醫(yī)醫(yī)院開通了雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，使疑難病癥患者能夠得到縣級醫(yī)院及時(shí)有效的治療。

除配置硬件設(shè)施外，陳云斌在衛(wèi)生院定期召開工作會(huì)議并開展醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，豐富醫(yī)護(hù)人員的臨床醫(yī)學(xué)知識，同時(shí)融入普定縣中醫(yī)醫(yī)院的特色中醫(yī)醫(yī)療，并完善相關(guān)管理制度，著重提升衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量。

一切準(zhǔn)備就緒，陳云斌卻遇到了難題。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾大多健康意識較為薄弱，主動(dòng)就診的患者較少，容易埋下健康隱患。為此，陳云斌與同事在寒冷的二月天，趁著鄉(xiāng)鎮(zhèn)趕集的日子，冒著風(fēng)雨到趕集地點(diǎn)，拿著喇叭為群眾作健康知識宣傳。

“喊了一天下來，聲音都嘶啞了?！标愒票笳f，“我聯(lián)系好普定縣中醫(yī)醫(yī)院安排專家在馬官鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為群眾開展義診，讓群眾們知道現(xiàn)在鎮(zhèn)里有了更好的醫(yī)療，在家門口就能看??！”

功夫不負(fù)有心人，在陳云斌的宣傳帶動(dòng)下，衛(wèi)生院就診患者逐漸增多。隨著縣域醫(yī)共體的緊密結(jié)合，衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量得到穩(wěn)步提升。

目前，普定縣中醫(yī)醫(yī)院委派到馬官鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行幫扶的醫(yī)護(hù)人員共有3人，他們從基礎(chǔ)設(shè)施、業(yè)務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)等方面幫助馬官鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量的提升。截至2019年底，馬官鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院與普定縣中醫(yī)醫(yī)院遠(yuǎn)程病例數(shù)據(jù)互傳達(dá)6000例左右。

幫扶醫(yī)生為患者余昌友看病。（貴州日報(bào)當(dāng)代融媒體記者 / 王光莉 攝）

“自緊密型醫(yī)共體建立以來，衛(wèi)生院接診量明顯提高，當(dāng)?shù)厝罕妼?shí)實(shí)在在地享受到了高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，治療效果得到有效提升?！瘪R關(guān)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長李文興說，“如果遇到疑難雜癥就聯(lián)動(dòng)普定縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行治療，之后再轉(zhuǎn)入衛(wèi)生院進(jìn)行康復(fù)，這不僅解決了縣級醫(yī)院床位緊張的問題，還能夠讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)的患者得到及時(shí)有效的治療，群眾贊不絕口。”

馬關(guān)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長李文興( 左二) 與普定縣中醫(yī)醫(yī)院幫扶醫(yī)護(hù)人員合影。（貴州日報(bào)當(dāng)代融媒體記者 / 王光莉 攝）

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貴州35個(gè)縣（市、區(qū)）納入全國緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)縣

縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱醫(yī)共體）指重點(diǎn)探索以“縣級醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)一體化管理，并與鄉(xiāng)村一體化有效銜接，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。

黨的十八大以來，習(xí)近平總書記對衛(wèi)生健康和深化醫(yī)改工作提出了一系列新理念新部署新要求，強(qiáng)調(diào)以基層為重點(diǎn)，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，努力為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

2019年6月，貴州省衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局印發(fā)《全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)發(fā)展實(shí)施意見》，明確將優(yōu)化重組縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，改革縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制，建立醫(yī)共體資源和服務(wù)貫通機(jī)制。2020年，全省所有縣（市、區(qū)）公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部納入緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體，力爭基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診率達(dá)到65%，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%。

截至2019年，貴州啟動(dòng)18個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，35個(gè)縣（市、區(qū)）納入全國緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣，大力推進(jìn)全省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，落實(shí)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，加快補(bǔ)齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)短板，強(qiáng)化提高人民健康水平的制度保障。