健康扶貧補(bǔ)短板 破解看病“難貴遠(yuǎn)”

貴州日?qǐng)?bào)當(dāng)代融媒體記者 / 邱勝

貴州舉全省之力推進(jìn)健康扶貧，努力把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)送到村民家門口、送到群眾心坎上。

在沿河自治縣官舟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，56歲的水庫(kù)村村民向國(guó)治在一站式結(jié)算窗口，僅用5分鐘左右就辦好了所有醫(yī)療報(bào)銷補(bǔ)償手續(xù)。

“你看，花了2000多塊錢，自己才出200多塊。”向國(guó)治拿著報(bào)賬單高興地對(duì)記者說(shuō)。

不僅醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷了近90%，衛(wèi)生院還對(duì)向國(guó)治實(shí)行了先診療后付費(fèi)。他說(shuō)：“住院時(shí)我一分錢都沒(méi)交，醫(yī)院讓我出院時(shí)結(jié)賬，免除了我的后顧之憂?！?/p>

4月以來(lái)，貴州緊緊圍繞“兩不愁三保障”工作要求，奮力沖刺90天、堅(jiān)決打贏健康扶貧殲滅戰(zhàn)，多舉措破解百姓看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)問(wèn)題。

補(bǔ)齊短板、提升內(nèi)涵、人才培養(yǎng)，貴州舉全省之力推進(jìn)健康扶貧，努力把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)送到村民家門口、送到群眾心坎上。

強(qiáng)基礎(chǔ) 補(bǔ)齊醫(yī)療服務(wù)短板

3月20日，記者走進(jìn)紫云自治縣大營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，樓道干凈整潔，病房寬敞明亮。

“衛(wèi)生院條件比以往好多了，我們都不用到縣城里面去看病了?！贝鬆I(yíng)鎮(zhèn)居民韋堂權(quán)高興地說(shuō)。

記者看到，大營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療及“五室”建設(shè)的投入使用，使地方病和常見(jiàn)病診斷效率得到了提高，切實(shí)解決了老百姓看病難題。

針對(duì)衛(wèi)生院人員匱乏、技術(shù)業(yè)務(wù)薄弱等主要問(wèn)題，紫云自治縣人民醫(yī)院陸續(xù)派出內(nèi)科、婦產(chǎn)科、放射、B超、檢驗(yàn)醫(yī)技等有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)到衛(wèi)生院真蹲實(shí)駐開展幫扶工作，助力醫(yī)院建立內(nèi)科、產(chǎn)科和影像科，結(jié)束大營(yíng)鎮(zhèn)域內(nèi)不能開展產(chǎn)科服務(wù)的歷史。

大營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療實(shí)施改善得益于貴州圍繞“三年提升計(jì)劃”、醫(yī)療衛(wèi)生“五個(gè)全覆蓋”、“五個(gè)全面建成”、“百院大戰(zhàn)”等重要舉措。

在“百院大戰(zhàn)”中，改造后的威寧自治縣黑土河鎮(zhèn)海嘎村衛(wèi)生室煥然一新。衛(wèi)生室現(xiàn)在又叫“幸福鄉(xiāng)村衛(wèi)生室”。

名字的由來(lái)不難理解：衛(wèi)生室從環(huán)境又臟又亂、缺醫(yī)少藥到如今環(huán)境干凈整潔、藥品齊全、服務(wù)良好，讓老百姓實(shí)現(xiàn)了小病不出村，大大提升了幸福感。

為了看病，今年70歲的海嘎村村民張先生經(jīng)歷過(guò)“一把草藥治百病”、“赤腳醫(yī)生跑斷腿”的年代。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件得到改善后，他再也不用為看病發(fā)愁：“現(xiàn)在每個(gè)村都有衛(wèi)生室，醫(yī)生服務(wù)好、藥品又多，有時(shí)候還親自到家里為我們看病?！?/p>

強(qiáng)基礎(chǔ)，更要往深處走。

貴州堅(jiān)持以“2+5”重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)為抓手，即以重癥醫(yī)學(xué)、急診急救科建設(shè)為基礎(chǔ)，以5個(gè)當(dāng)?shù)丶膊∽V中發(fā)病率靠前的?？茷橹攸c(diǎn)，全面加強(qiáng)基層醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，努力提升以醫(yī)療技術(shù)水平為核心的?？品?wù)能力。通過(guò)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，不斷促進(jìn)基層醫(yī)療核心技術(shù)的發(fā)展，帶動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)能力持續(xù)提升。

下一步，貴州將深入實(shí)施鄉(xiāng)村能力提升工程、婦幼服務(wù)提升工程、遠(yuǎn)程醫(yī)療提升工程、健康養(yǎng)老提升工程等衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升“八大工程”，不斷補(bǔ)齊醫(yī)療服務(wù)短板。

提質(zhì)量 健全醫(yī)療保障體系

4月24日，記者走進(jìn)大方縣達(dá)溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，花園式的環(huán)境讓人心情舒暢，設(shè)置齊全的醫(yī)療科室和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，讓群眾看病有了保障。

基礎(chǔ)設(shè)施建起來(lái)了，診療服務(wù)能力跟著提升。

在醫(yī)院的內(nèi)科病房里，9床病床上的陳學(xué)珍正在輸液，精神狀態(tài)良好。

“經(jīng)過(guò)一晚上的治療，今天胃已經(jīng)好多了?！标悓W(xué)珍是新店村建檔立卡貧困戶，她說(shuō)，住院前一天，胃疼得一口飯都吃不下?！艾F(xiàn)在胃不疼了，心里很高興?！绷铌悓W(xué)珍更開心的是，入院之后，她沒(méi)向醫(yī)院交過(guò)一分錢，醫(yī)院的服務(wù)也讓她感覺(jué)很舒心。

達(dá)溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)周開介紹，現(xiàn)在，達(dá)溪鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)群眾就診率從42%提升到85%，群眾滿意度穩(wěn)步上升，逐步實(shí)現(xiàn)了“小病不出村、一般病不出鎮(zhèn)、大病不出縣、上下聯(lián)動(dòng)、分級(jí)診療”的基層綜合改革目標(biāo)。

這是貴州實(shí)施分級(jí)診療制度、夯實(shí)分級(jí)診療基石、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)下沉的生動(dòng)案例。

截至目前，貴州有序推進(jìn)分級(jí)診療制度，已啟動(dòng)18個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，35個(gè)縣（市、區(qū)）納入全國(guó)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)縣。

讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，貴州創(chuàng)新開辟了遠(yuǎn)程醫(yī)療貴州路徑——率先在全國(guó)建成覆蓋省市縣鄉(xiāng)四級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。截至2019年12月20日，全省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)總量105.43萬(wàn)例，1836家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部接入遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是國(guó)內(nèi)目前最大的遠(yuǎn)程醫(yī)療專網(wǎng)。

同時(shí)，大力推進(jìn)醫(yī)院結(jié)對(duì)幫扶、“黔醫(yī)人才計(jì)劃”和“醫(yī)療衛(wèi)生援黔專家團(tuán)”等幫扶項(xiàng)目的全面實(shí)施，充分借力全國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源，加速推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

貴州從群眾反映強(qiáng)烈的看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)破題，構(gòu)建起醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動(dòng)”的改革框架，探索出了“余慶經(jīng)驗(yàn)”“劍河模式”等備受關(guān)注的醫(yī)改樣本。

成為全國(guó)第九個(gè)消除瘧疾的省份；

山地緊急醫(yī)學(xué)救援體系逐步完善；

積極推動(dòng)“平安醫(yī)院”建設(shè)；

獲批全國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省；

新建計(jì)生協(xié)家庭服務(wù)中心3 0 5個(gè)，免費(fèi)施行唇腭裂兒童修復(fù)整形手術(shù)494例；

“失獨(dú)家庭”住院護(hù)理補(bǔ)貼保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，為25.3萬(wàn)名計(jì)生“兩戶”家庭成員購(gòu)買意外傷害險(xiǎn)……

貴州不斷健全醫(yī)療保障體系，醫(yī)療服務(wù)水平穩(wěn)步提升，公共衛(wèi)生工作持續(xù)加強(qiáng)。

貴州省人民醫(yī)院醫(yī)療專家開展義診。（武敏 攝）

拓內(nèi)涵 政策激勵(lì)人才下沉

“能到北京學(xué)習(xí)先進(jìn)的診療技術(shù)，我很幸運(yùn)！”2018年，松桃自治縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)龍光橋通過(guò)“黔醫(yī)人才計(jì)劃”赴北京積水潭醫(yī)院學(xué)習(xí)骨科技術(shù)。

學(xué)成歸來(lái)后，他將學(xué)習(xí)到的知識(shí)和技術(shù)，通過(guò)培訓(xùn)的方式向基層醫(yī)院進(jìn)行推廣，帶動(dòng)整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升。

“黔醫(yī)人才計(jì)劃”是國(guó)家衛(wèi)生健康委為貴州量身定制的健康扶貧、人才扶貧具體舉措，自2016年開始執(zhí)行以來(lái)，共為貴州省培訓(xùn)醫(yī)療人才230名，超計(jì)劃完成第一輪200名臨床骨干和醫(yī)院管理骨干任務(wù)，為貴州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展夯實(shí)了人才基礎(chǔ)。

與此同時(shí)，貴州通過(guò)加強(qiáng)培養(yǎng)擴(kuò)總量、向外引智求提升、加大吸引提質(zhì)量，全力突破基層診療人才總量不足難題。

以麻江縣開始推行鄉(xiāng)村醫(yī)生“員額制”管理改革為例。

2017年，麻江縣開始推行鄉(xiāng)村醫(yī)生“員額制”管理改革，將鄉(xiāng)村醫(yī)生參照事業(yè)單位人員進(jìn)行管理，實(shí)行同工同酬，筑牢三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，破解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問(wèn)題。

“員額制”改革留住了百姓健康守護(hù)神，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升。

向外引智，提升內(nèi)涵?！笆濉币詠?lái)，在引才制度上，貴州制定《貴州省鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生引才獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法》，實(shí)施“銀齡計(jì)劃”，首次發(fā)布《貴州省衛(wèi)生健康人才發(fā)展白皮書》等系列引才計(jì)劃，激勵(lì)各級(jí)全面加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

不僅如此，貴州還專門成立“醫(yī)療衛(wèi)生援黔專家團(tuán)”，聘請(qǐng)鐘南山院士為團(tuán)長(zhǎng)，37名院士為首席專家、350名專家為核心專家，通過(guò)智力援黔、技術(shù)援黔、學(xué)科援黔、科技援黔等方式，大力提升貴州醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平。

截至目前，“銀齡計(jì)劃”全省引才502人；臨床醫(yī)學(xué)訂單定向醫(yī)學(xué)生招生400人，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)630人，“5+3”臨床住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)招錄1730人、“3+2”助理全科醫(yī)生培訓(xùn)招錄188人，兒科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)87人，培訓(xùn)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員2.2萬(wàn)人次。

系列政策的出臺(tái)推動(dòng)了優(yōu)秀人才向基層流動(dòng)、向貧困地區(qū)流動(dòng)，為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)提供了有力人才保障。