兒科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理應(yīng)用價(jià)值分析

孟麗 王燕 于瑩

【摘 要】目的：在兒科護(hù)理工作當(dāng)中，采用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：抽選本院120例先天性疾病患兒，并將這120例患兒平均分成兩個(gè)組類，即參照組和研究組。針對(duì)參照組的60名患兒，應(yīng)用普通護(hù)理措施，針對(duì)研究組的60名患兒，在采取普通護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，追加相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的防范護(hù)理手段，對(duì)研究組和參照組的患兒分別產(chǎn)生的相關(guān)護(hù)理效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：研究組的患兒總有效率是95.1%，顯效的幾率是71.1%，參照組的患兒總有效率是73.2%，顯效的幾率是55.4%。研究組的患兒相關(guān)護(hù)理效果要顯著好于參照組的患兒。結(jié)論：在兒科護(hù)理管理當(dāng)中，施行有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理措施能夠顯著提高患兒的治療效果，降低患兒的死亡幾率，值得在醫(yī)學(xué)臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0269-01

引 言

兒科患兒因?yàn)槟昙o(jì)較小，不能準(zhǔn)確描述自身疾病，護(hù)理工作有較強(qiáng)的特殊性，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較多，容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理能有效提升護(hù)理安全性，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，屬于一種預(yù)防醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施。為提升患兒護(hù)理更加安全有效的服務(wù)，強(qiáng)化護(hù)理人員抗風(fēng)險(xiǎn)能力及法律意識(shí)，以及綜合服務(wù)能力及溝通技巧，規(guī)范護(hù)理人員行為，提升醫(yī)院質(zhì)量，保證護(hù)理工作安全，提升護(hù)患間的良好關(guān)系。

1 資料與方法

1.1資料

抽選在我院醫(yī)護(hù)中心收容診治的120例兒科類患兒，并將這120例兒科類患兒平均分成兩個(gè)組類，即參照組和研究組。在研究組中，存在26例男性和34例女性，患兒的年齡位于1.5歲到15歲之間，患兒年齡的平均數(shù)是7.8歲;在參照組中，存在32例男性和28例女性，患兒的年齡位于2歲到15.5歲之間，患兒年齡的平均數(shù)是7.6歲。研究組和參照組的患兒在性別，年齡等普通資料的比較中，兩組數(shù)據(jù)差別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

針對(duì)參照組的患兒，采取普通的護(hù)理措施，針對(duì)研究組的患兒，在采取普通的護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，追加相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范的護(hù)理手段，具體措施如下：

1.2.1加大宣教力度

患兒年齡較小，安全意識(shí)淡薄，對(duì)患兒家屬的健康安全知識(shí)的宣傳教育就尤為重要，家屬在護(hù)理期間也要注意個(gè)人衛(wèi)生，良好的衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)患兒病情的恢復(fù)也有很大的促進(jìn)作用。向家屬講解藥物的食用方法，患兒的飲食禁忌等。通過(guò)手冊(cè)和電視多媒體的方式進(jìn)行更多的宣傳，進(jìn)而提高患兒以及家屬的安全意識(shí)。

1.2.2重點(diǎn)管理

將患兒按病情差異，分為三個(gè)等級(jí)，第一等級(jí)為危險(xiǎn)級(jí)，包括4歲以下患兒、出現(xiàn)全身癥狀的患兒等，該類患兒存在病情惡化速度快，自述能力不足等特點(diǎn)，要求患兒家屬和責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)實(shí)施陪護(hù)，每2h進(jìn)行一次患兒信息和病情的分析、評(píng)估，了解患兒病情動(dòng)態(tài)變化，預(yù)防可能出現(xiàn)的疾病惡化等危險(xiǎn)因素。第二等級(jí)為易危級(jí)，包括4～7歲患兒、出現(xiàn)并發(fā)癥的患兒等，該類患兒特點(diǎn)在于病情有可能惡化，存在一定的自主活動(dòng)能力，但依從性不足。要求針對(duì)跌倒、劃傷等重點(diǎn)危險(xiǎn)因素進(jìn)行管理，確保所有危險(xiǎn)器具得到有效保存，且病房室內(nèi)潔凈、地面不存在濕滑等問(wèn)題。第三級(jí)為普通級(jí)，包括非危險(xiǎn)級(jí)、易危級(jí)患兒，常規(guī)結(jié)合患兒病情特點(diǎn)進(jìn)行危險(xiǎn)因素管理。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，縮短巡房間隔，3歲以下小兒，晚間巡房間隔縮短1小時(shí)，3～7歲患兒，晚間巡房間隔縮短0.5小時(shí)，其他患兒巡房時(shí)間不變，日間巡房制度不變。巡房過(guò)程中，要求準(zhǔn)確記錄患兒體征態(tài)勢(shì)、病情變化，對(duì)于重癥患兒、新生兒，需額外就可能出現(xiàn)的合并癥做分析。為所有患兒建立信息化病歷，實(shí)時(shí)更新巡房結(jié)果，借助完善的需方制度規(guī)避各類危險(xiǎn)。

1.2.3訴求反饋

向所有患兒和家屬發(fā)放問(wèn)卷，由家屬就護(hù)理工作需求等，直接反饋信息，院方根據(jù)家屬反饋進(jìn)行，酌情進(jìn)行護(hù)理調(diào)整。如家屬反映小兒留置管期間時(shí)常撥弄導(dǎo)管，可能導(dǎo)致導(dǎo)管掉落、堵塞、藥物外泄等危險(xiǎn)。要求護(hù)理人員與家屬建立實(shí)時(shí)陪護(hù)機(jī)制，管理上提升針對(duì)性，要求護(hù)理人員掌握上述問(wèn)題的應(yīng)對(duì)技巧，通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)理人員掌握語(yǔ)言引導(dǎo)患兒行為的能力，提升護(hù)理管理效果。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果

研究組患者的護(hù)理效果要顯著好于參照組的患者，兩組數(shù)據(jù)差別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2患兒護(hù)理工作安全隱患具體狀況

在本次研究當(dāng)中的120例患兒的有關(guān)護(hù)理工作中存在的安全隱患狀況有以下幾種：違醫(yī)行為，護(hù)患之間交流不利，技術(shù)手段不熟練，護(hù)理記錄不確切，缺乏責(zé)任感，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

本文研究中，患兒以及患兒家屬由于存在違醫(yī)行為而導(dǎo)致護(hù)理危險(xiǎn)事件的幾率是22.9%。患兒以及其家屬需要遵從醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)章制度，聽(tīng)從有關(guān)醫(yī)護(hù)人員的吩咐和管理。然而有諸多原因影響，比如患兒的家屬?zèng)]有積極配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作，或是患兒的監(jiān)護(hù)人沒(méi)有遵從醫(yī)院相關(guān)規(guī)章管理制度，不配合治療護(hù)理，拒絕抽血和相關(guān)項(xiàng)目的檢查等，都會(huì)造成患兒在就醫(yī)的過(guò)程中具有護(hù)理危險(xiǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)表2得出，由于護(hù)患之間交流不利導(dǎo)致相關(guān)護(hù)理安全隱患的幾率達(dá)到了21.4%，其主要原因是在相關(guān)醫(yī)患人員使用藥物時(shí)沒(méi)有進(jìn)行告知，在相關(guān)醫(yī)患人員進(jìn)行有關(guān)項(xiàng)目的檢查時(shí)沒(méi)有告知患兒家屬，以及對(duì)于一些必要的治療護(hù)理問(wèn)題沒(méi)有耐心進(jìn)行一一解答，加上相關(guān)護(hù)理人員的工作較為繁忙，醫(yī)護(hù)人員和患兒監(jiān)護(hù)人交流不充分，致使患兒及監(jiān)護(hù)人的不滿，并且發(fā)生相關(guān)醫(yī)患糾紛。加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和患兒監(jiān)護(hù)人之間的溝通和交流，處理好護(hù)患之間的關(guān)系，創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的護(hù)患氛圍。在醫(yī)學(xué)臨床上需要注重兒科護(hù)理安全的有關(guān)影響原因，減少兒科護(hù)理危險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，提高兒科護(hù)理的質(zhì)量水平。

綜上所述，在兒科護(hù)理管理當(dāng)中，施行有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理措施能夠顯著提高患兒的治療護(hù)理效果，降低患兒的死亡幾率，值得在醫(yī)學(xué)臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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