探討急救護(hù)理對(duì)COPD合并重癥呼吸衰竭預(yù)后質(zhì)量的價(jià)值

李姝潔

【摘 要】目的：探討急救護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重癥呼吸衰竭預(yù)后質(zhì)量的價(jià)值。方法：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2018年9月至2019年8月期間本院接收的COPD合并重癥呼吸衰竭患者60例分為兩組，對(duì)照組30例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組30例實(shí)施急救護(hù)理。將兩組的血?dú)夥治鲋笜?biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)后的血氧分壓、血氧飽和度高于對(duì)照組，干預(yù)后的動(dòng)脈二氧化碳分壓及并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)COPD合并重癥呼吸衰竭患者實(shí)施急救護(hù)理有助于預(yù)后質(zhì)量的提升。

【關(guān)鍵詞】COPD;重癥呼吸衰竭;急救護(hù)理;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R473.5? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0237-01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是發(fā)生率較高的呼吸系統(tǒng)疾病[1]，隨著病情持續(xù)進(jìn)展，會(huì)導(dǎo)致呼吸功能衰竭等多種并發(fā)癥發(fā)生，危及患者的生命安全。急救護(hù)理是一種以提高急救成功率、促進(jìn)患者康復(fù)為目的護(hù)理模式，本文對(duì)急救患者應(yīng)用于COPD合并重癥呼吸衰竭患者中的效果進(jìn)行分析。具體內(nèi)容見正文闡述：

1 資料與方法

1.1資料

將2018年9月至2019年8月期間在本院接受救治的COPD合并重癥呼吸衰竭患者60例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為例數(shù)相同的兩組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的病情均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)提出的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合;所有患者均存在不同程度的意識(shí)障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病、臟器功能不全者;存在因鼻腔阻塞而引起的呼吸困難、昏迷者;存在感染性疾病的患者。

對(duì)照組（n=30）：男20例，女10例;年齡34-75（55.37±6.12）歲。

觀察組（n=30）：男21例，女9例;年齡35-77（55.50±6.22）歲。

組間一般資料進(jìn)行比較，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員結(jié)合患者的病情變化遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥處理，并對(duì)其生命體征的變化進(jìn)行密切關(guān)注，予以吸氧護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。

觀察組：加強(qiáng)急救護(hù)理。（1）確保呼吸道暢通：護(hù)理人員為患者調(diào)整至舒適體位，嚴(yán)格按照無菌操作原則定時(shí)為患者進(jìn)行吸痰處理，注意動(dòng)作輕柔及控制吸痰時(shí)間，合理選擇吸痰管，必要時(shí)予以霧化吸入排出痰液;在吸痰前后均予以高濃度氧吸入1-5min。（2）呼吸機(jī)護(hù)理：術(shù)前對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行清潔，并確保電源完好及呼吸機(jī)功能正常。根據(jù)患者的面部特征選擇面罩。護(hù)理人員必須熟練掌握呼吸機(jī)的操作技巧，在使用呼吸機(jī)時(shí)，床尾、患者頭部分別抬高15-30°、30°，以臥位或半臥位為宜，患者頭部后仰;結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)血氧飽和度、動(dòng)脈氧分壓進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時(shí)適當(dāng)調(diào)整氧流量和呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)，提高患者舒適度。（3）心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)根據(jù)患者存在的心理問題進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)，通過健康教育、加強(qiáng)溝通等方式提高患者及其家屬對(duì)疾病、治療相關(guān)知識(shí)的了解程度，掌握呼吸機(jī)使用方法和自我調(diào)節(jié)情緒的方法。（4）病情觀察：每日動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者生命體征的變化，針對(duì)異常情況，護(hù)理人員及時(shí)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行急救;遵醫(yī)囑予以支氣管擴(kuò)張氣霧劑，注意濕化空氣和氣道;護(hù)理人員嚴(yán)格控制呼吸機(jī)氣壓，叮囑患者用鼻呼吸，以防胃脹氣發(fā)生;遵醫(yī)囑予以患者物理治療和氧療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）應(yīng)用血?dú)夥治鰞x測量兩組患者干預(yù)后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)。

（2）觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS1.0統(tǒng)計(jì)軟件處理臨床數(shù)據(jù)。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以（-x±s）、[n（%）]的形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1血?dú)夥治鲋笜?biāo)

觀察組患者干預(yù)后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)較對(duì)照組顯著更優(yōu)（P<0.05）。見表1所示：

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

組間并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，明顯是觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

COPD急性加重時(shí)容易并發(fā)慢性呼吸衰竭，出現(xiàn)缺氧、CO2潴留情況，損害多個(gè)器官功能，引起低氧血癥、高碳酸血癥的發(fā)生[2]，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全構(gòu)成較大的威脅，故應(yīng)對(duì)COPD合并重癥呼吸衰竭患者進(jìn)行急救治療并輔以積極的急救護(hù)理。

在本次研究的急救護(hù)理中，通過保持呼吸道暢通干預(yù)能夠?qū)⒒颊叩奶狄杭皶r(shí)吸出，防止患者出現(xiàn)重度缺氧情況;呼吸機(jī)護(hù)理不僅能夠提高患者的舒適度，促進(jìn)血?dú)夥治鲋笜?biāo)的改善，還可避免面部損傷、高碳酸血癥的發(fā)生;心理護(hù)理能夠改善患者的認(rèn)知水平，疏解其負(fù)面情緒，促使其能夠積極配合臨床操作，掌握呼吸機(jī)配合事項(xiàng);病情觀察一方面能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者出現(xiàn)的異常情況，挽救患者的生命，另一方面能夠減輕黏膜水腫，改善黏膜清除功能以及呼吸功能[3]，保護(hù)呼吸暢通，還可避免發(fā)生口鼻干燥、胃脹氣等情況，借助物理治療、氧療有助于患者臨床癥狀的緩解，提高呼吸功能。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者經(jīng)過干預(yù)后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)顯著更優(yōu)，且并發(fā)癥發(fā)生率少，表明急救護(hù)理能夠較好地改善缺氧癥狀和通換氣功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提示預(yù)后效果優(yōu)良。

綜上所述，急救護(hù)理適合推廣應(yīng)用在COPD合并重癥呼吸衰竭患者治療中，可有效提升預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李靜，錢國紅.COPD合并重癥呼吸衰竭急救護(hù)理對(duì)預(yù)后質(zhì)量的影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（03）：59-60.