目標(biāo)性護(hù)理預(yù)防腫瘤化療患者靜脈炎及深靜脈導(dǎo)管堵塞的臨床實(shí)踐觀察

魏夏瑩

【摘 要】目的：觀察目標(biāo)性護(hù)理預(yù)防腫瘤化療患者靜脈炎及深靜脈導(dǎo)管堵塞的臨床實(shí)踐效果。方法：將我院腫瘤化療患者64例為研究對象，隨機(jī)分組n=32，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行目標(biāo)性護(hù)理，比較兩組靜脈炎、深靜脈導(dǎo)管堵塞情況。結(jié)果：觀察組靜脈炎1級、2級發(fā)生率，深靜脈導(dǎo)管堵塞率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腫瘤化療患者接受目標(biāo)性護(hù)理，可以預(yù)防靜脈炎、深靜脈導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】目標(biāo)性護(hù)理;預(yù)防;腫瘤化療;靜脈炎;深靜脈導(dǎo)管堵塞

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0175-01

化療是提高腫瘤患者生存率的重要治療手段，抗腫瘤藥使用后會(huì)引起化療性靜脈炎，而且血管周圍組織會(huì)受到損傷，合并劇烈疼痛，經(jīng)外周靜脈注入刺激血管，還會(huì)發(fā)生靜脈炎。發(fā)生靜脈炎后要改變輸液部位，有時(shí)要改變用藥方案，影響臨床正常的治療，甚至引起糾紛[1]。所以，腫瘤化療治療實(shí)施有效的預(yù)防性護(hù)理措施，可以預(yù)防這些不良情況發(fā)生，保證輸液順利完成。常規(guī)護(hù)理是落實(shí)醫(yī)囑的護(hù)理操作，如果醫(yī)護(hù)溝通不當(dāng)，機(jī)械執(zhí)行都會(huì)影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。放化療治療時(shí)有很多不安全因素，影響臨床的治療，甚至影響患者的預(yù)后[2]。本文取64例患者行不同護(hù)理方案，以此探討最佳預(yù)防護(hù)理措施，減少靜脈炎和導(dǎo)管堵塞發(fā)生，對比如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年1月-2020年2月我院腫瘤化療患者64例為研究對象，按雙盲法分組，對照組32例，男女性別比20：12;平均年齡（45.2±6.2）歲;觀察組32例，男女性別比18：14;平均年齡（46.5±6.8）歲;兩組基礎(chǔ)資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，病房責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行口頭宣教，按科室規(guī)范，患者護(hù)理級別和醫(yī)囑執(zhí)行臨床各項(xiàng)護(hù)理操作。觀察組行目標(biāo)性護(hù)理措施，具體如下：

（1）護(hù)理人員為患者進(jìn)行化療靜脈置管、PICC置管知識(shí)的講解，在口頭宣教同時(shí)發(fā)放宣傳手冊，使患者加深對化療靜脈置管重要性的了解，以此提高患者配合治療的依從性，從而消除錯(cuò)誤認(rèn)知，避免患者置管穿刺后缺乏正確的認(rèn)知觀念，而影響置管的自我管理水平。

（2）腫瘤化療靜脈穿刺后，指導(dǎo)患者置管后24h內(nèi)要控制運(yùn)動(dòng)情況，避免過于劇烈的運(yùn)動(dòng)，可以握拳頭等動(dòng)作，對血液循環(huán)可以起到改善作用。

（3）輸液時(shí)將生理鹽水應(yīng)用注射器推注和回抽，將生理鹽水與導(dǎo)管連接，調(diào)到最大的滴速，確定滴速狀態(tài)是否正常，是否有管道堵塞發(fā)生。

（4）深靜脈導(dǎo)管置管時(shí)可以用碘伏和酒精消毒，脫碘后，指導(dǎo)患者保持皮膚繃緊，固定更穩(wěn)定。PICC置管后在12h內(nèi)以濕毛巾濕敷處理，控制濕毛巾50℃的溫度，利于血管順利擴(kuò)張，對患者血液循環(huán)起到改善作用。置管72h內(nèi)再以熱毛巾進(jìn)行濕敷，熱毛巾平鋪在穿刺點(diǎn)上方三角肌中，每次熱敷時(shí)間控制在30min，每日熱敷2次，連續(xù)熱敷1周時(shí)間。再涂喜遼妥軟膏，促進(jìn)患者靜脈修復(fù)。

（5）患者置管后，觀察手臂、頭頸等處有紅腫、疼痛、靜脈條索狀等變化，要及時(shí)上報(bào)醫(yī)師處理。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組靜脈炎及深靜脈導(dǎo)管堵塞情況進(jìn)行記錄，靜脈炎1級：穿刺處有紅腫、疼痛，無硬結(jié);2級：穿刺處有紅腫，靜脈處有條索狀改變;3級：穿刺處有紅腫，疼痛明顯，靜脈處有條索狀改變，有膿液流出。靜脈堵塞可以分成堵塞、部分堵塞與暢通[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組靜脈炎發(fā)生率

觀察組靜脈炎1級、2級發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組深靜脈導(dǎo)管堵塞率

觀察組導(dǎo)管堵塞1例，部分堵塞7例，暢通24例;對照組導(dǎo)管堵塞5例，部分堵塞18例，暢通9例;觀察組深靜脈導(dǎo)管堵塞率25%低于對照組71.9%，χ2=14.0762，P=0.0001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目標(biāo)性護(hù)理針對患者具體情況，對可能發(fā)生并發(fā)癥提前預(yù)防處理，可以降低靜脈炎發(fā)生，減少導(dǎo)管堵塞發(fā)生，通過多種預(yù)防護(hù)理方式，提高患者對置管重要性的認(rèn)知，使之更全面的認(rèn)識(shí)靜脈炎、深靜脈置管堵塞的不良后果，以此提高患者對靜脈炎和導(dǎo)管堵塞的控制意識(shí)，提高臨床護(hù)理水平[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組靜脈炎1級、2級發(fā)生率，深靜脈導(dǎo)管堵塞率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與他人研究相符[5]?？梢?，目標(biāo)性護(hù)理能提高靜脈置管作用，還能盡可能的降低靜脈炎發(fā)生，導(dǎo)管堵塞發(fā)生，從而提高臨床治療效果，避免發(fā)生醫(yī)患矛盾。目標(biāo)性護(hù)理預(yù)防措施具有重要臨床實(shí)踐價(jià)值，可以減輕或避免靜脈炎發(fā)生，也能保持導(dǎo)管的通暢。

綜上所述，腫瘤化療患者接受目標(biāo)性護(hù)理，可以預(yù)防靜脈炎、深靜脈導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳桂香.目標(biāo)性護(hù)理預(yù)防腫瘤化療患者靜脈炎及深靜脈導(dǎo)管堵塞的臨床實(shí)踐觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（28）：120-125.

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[4] 石小燕，譚麗萍，楊文紅，等.腫瘤化療患者中心靜脈置管感染因素與護(hù)理管理分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（6）：1418-1420.

[5] 皇景霞.目標(biāo)性護(hù)理對腫瘤化療患者靜脈炎及深靜脈導(dǎo)管堵塞的預(yù)防作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3（16）：138-139.