實施社區(qū)綜合醫(yī)療干預 提高圍絕經期婦女生活質量

孫燕

【摘 要】目的：通過社區(qū)綜合醫(yī)療干預，做好圍絕經期婦女保健，順利度過圍絕經期 方法：探討實施社區(qū)綜合醫(yī)療干預的具體做法和采取措施。結果：總結6條具體措施（1） 健康教育（2）飲食指導（3）清潔衛(wèi)生（4）心理干預（5）定期檢查（6）藥物治療 通過以上措施，使她們順利度過圍絕經期。結論：實施社區(qū)綜合醫(yī)療干預，對改善和預防圍絕經期癥狀和疾病，提高生活質量有重要意義。

【關鍵詞】社區(qū)綜合醫(yī)療干預;圍絕經期婦女;生活質量

【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0144-01

隨著人口老齡化速度加快，進入圍絕經期婦女數量越來越多。對圍絕經期婦女進行健康管理，實施健康教育，是社區(qū)醫(yī)療保健的主要工作之一。孤島社區(qū)衛(wèi)生服務中心下轄7個社區(qū)衛(wèi)生服務站，對孤島地區(qū)的13個居民小區(qū)的40名圍絕經期婦女開展社區(qū)綜合醫(yī)療干預，對提升圍絕經期婦女健康生活質量起到了良好效果，現總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：2018年3月-2019年12月孤島地區(qū)40名圍絕經期婦女。年齡48-58歲，平均年齡53歲

1.2管理方法： 由社區(qū)醫(yī)生、護士組成治療小組進行專案管理，按更年期婦女生活方式、危險因素等進行評估，制定個體化干預方案。管理內容包括：認知干預、行為干預、藥物干預、心理干預、家庭護理干預等。家庭護理干預主要包括開展一般性的護理工作、提供護理咨詢服務、指導家屬護理。

2 圍絕經期婦女的現狀特點

2.1圍絕經期婦女的生理心理特點 婦女圍絕經期是指從性成熟期逐漸進入老年期的過渡時期，包括絕經前期、絕經期、絕經后期。此期常出現心悸、潮熱、焦慮、失眠、月經紊亂等癥狀。隨著生活水平的提高，個人體質增強，絕經期可向后推延。圍絕經期婦女約有三分之一通過神經、內分泌的自我調節(jié)達到新的平衡而無自覺癥狀，三分之二的婦女則可出現上述癥狀。進入圍絕經期，由于內分泌的紊亂，使原有的生理和心理平衡受到影響，是疾病的好發(fā)階段。

2.2 圍絕經期婦女的社會特點 在社會關系方面，圍絕經期婦女面臨一些社會問題：如下崗、就業(yè)困難、上有老人需要照顧、下有子女的培養(yǎng)或孩子長大離開身旁等，這給她們帶來精神上的壓力，在一定程度上干擾了她們的生活、工作。

2.3 圍絕經期婦女常見的健康問題 （1）血管功能失調? 即突然感到胸部、頸部及面部發(fā)熱、出汗、畏寒，有時伴心悸、胸悶、氣短、眩暈等癥狀，收縮壓增高，且波動較大;（2）月經紊亂 月經周期延長或縮短，經血量增多甚至發(fā)生功能性子宮出血。有些婦女經血量逐漸減少淋漓不凈致閉經;（3）精神神經癥狀 常有憂慮、抑郁、易激動、失眠、好哭、記憶力減退、思想不集中等;（4） 腫瘤易發(fā) 常見的有子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢腫瘤、乳腺癌等;（5） 骨質疏松 婦女絕經后易發(fā)生骨質疏松，是由于骨質吸收速度快于骨質生成所致，使骨質丟失而變?yōu)槭杷桑浒l(fā)生與雌激素下降有關。此外，飲食中缺乏蛋白質、鈣、磷和維生素D以及活動過少，也是導致發(fā)生骨質疏松的重要因素。（6） 肥胖 婦女進入圍絕經期后，其代謝機能降低，體內脂肪組織隨年齡增加而增加，極易發(fā)生肥胖。

3 對策實施

3.1 健康教育 針對圍絕經期保健服務對象數量多、年齡大、個體差異大的特點，制定健康教育計劃，有完整記錄和總結評價。每年發(fā)放不少于12種健康教育印刷材料;每年播放不少于6種的健康教育音像材料;每年組織不少于4次面向公眾的健康教育咨詢活動，其中包括1次中醫(yī)藥保健內容;按照標準設置健康宣傳欄，每2個月更換1次;每年舉辦不少于12次健康教育講座，使進入圍絕經期的婦女了解此期的生理變化、心理特點及圍絕經期常見病的早期癥狀和防治知識，以便順利度過這個特殊的生理時期。

3.2 飲食和運動指導 肥胖和骨質疏松可以通過調節(jié)飲食和加強體育鍛煉來預防。（1）均衡合理的飲食：定時定量，少量多餐。低糖、低脂、清淡飲食。增加鈣的攝入，多食用含鈣量多的食物，如牛奶、蝦皮、豆制品。適量食用高維生素食物有益于健康，可增強機體抵抗力，強化血管和神經功能，延緩衰老。（2）適當運動：有氧運動能改善圍絕經期婦女自覺癥狀，能減緩骨質疏松的發(fā)生。選擇適合圍絕經期婦女運動的方式，如慢跑、太極拳、散步等，不宜爆發(fā)性大運動量，以免造成精神緊張及過度疲勞。（3）充足睡眠：充足的睡眠既能消除身心疲勞，提高免疫力。營造舒適的睡眠環(huán)境，臥房色調以淺暖色為主，光線宜柔和，睡前可以熱水足浴，喝杯牛奶，避免飲咖啡、濃茶等。不宜睡的太晚，每晚保證睡眠7-8小時。

3.3 清潔衛(wèi)生 盡量穿寬松及容易加減的衣服。內衣以純棉為宜。因為圍絕經期生殖器官發(fā)生萎縮和組織松弛、宮頸粘液及陰道上皮分泌減少，易發(fā)生陰道炎、子宮脫垂和尿失禁等，故應特別注意保持外陰清潔，勤換內褲，內衣內褲在陽光下晾曬。

3.4 心理干預 （1）入小區(qū)開展心理咨詢活動，讓圍絕經期女性能及時得到心理疏導;（2）開展互動交流活動，促進她們之間相互支持、相互鼓勵，積極參與并主動了解相關治療保健信息，提高自我護理、自我管理的能力，維持其社會角色及社會功能;（3）指導她們自我調節(jié)，妥善處理人際關系，讓她們在社會交往中學會回避，學會傾訴，學會轉移注意力，不要讓家庭瑣事鎖住。指導她們做到未退休的，堅守崗位，努力工作;已退休的，積極投入社會組織與活動，充分發(fā)揮余熱。這些方法都是一種減壓的好方法，可以達到調節(jié)情緒的目的。

3.5 定期檢查 應每隔6-12個月做一次婦女病及腫瘤普查，定期體檢，做好疾病的篩查工作，做到無病早防，有病早治。指導她們學會自我監(jiān)測，及時發(fā)現身體的異常情況，如白帶增多或異常，絕經后出血等應及早治療。學會乳房自查，在洗澡或平臥時用手輕輕觸摸有無結節(jié)、觸痛、有無皮膚改變等。發(fā)現異常應及時就診。

3.6藥物治療 （1）激素替代：應用激素替代治療時，應在綜合考慮治療的目的和危險的前提下，采用最低有效劑量。治療應至少每年進行一次個體化危險和受益評估，應根據評估的情況決定療程的長短，并決定是否繼續(xù)或長期應用。出現絕經相關癥狀并存在其他疾病時，在排除禁忌癥后，可于控制并發(fā)疾病的同時應用激素替代治療。（2）其他藥物治療：對于激素替代治療有禁忌或不愿應用者，可選用三合劑（維生素E100mg、維生素B210mg、谷維素10mg），每日2次，早晚飯后30min，可連續(xù)服4周，癥狀好轉可停藥。還可選用中藥制劑治療，對改善癥狀也有很好的作用。

總之，通過社區(qū)醫(yī)療干預，使圍絕經期婦女了解更多的相關知識和信息，增強自我護理的意識，達到最佳的身心狀態(tài)。同時社區(qū)醫(yī)護人員要以較高的職業(yè)素質、專業(yè)技術及良好的溝通技巧，營造一種相互尊重、相互理解、相互信任的社區(qū)文化氛圍，成為圍絕經期婦女的良師益友，不斷提高社區(qū)健康管理的質量，對提高老年生活質量有著重要的意義。

參考文獻

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