曲伏前列素滴眼液抗青光眼治療中對眼表影響的觀察

劉嵬

【摘 要】目的：探究抗青光眼治療中應(yīng)用曲伏前列素滴眼液的治療效果及對眼表的影響。方法：于2018年3月至2019年8月這一期間，選取本院收治的35例原發(fā)性開角型青光眼患者，全部患者都采用曲伏前列素滴眼液治療，一眼一滴，每晚7～9點(diǎn)滴一次;全部患者總計(jì)治療90天。記錄治療前與治療90天后BUT、SⅠt、FL、癥狀評分。結(jié)果：治療前患者的癥狀評分（1.33±1.24）分，低于治療后的（2.69±1.58）分（P<0.05）;治療后患者的FL水平（1.07±0.78），高于治療前的（0.71±0.42）（P<0.05）;治療后患者的BUT與SⅠt水平分別為（7.28±1.39）秒、（7.03±1.10）mm/5min，均低于治療前的（8.39±2.69）秒、（7.76±0.88）mm/5min（P<0.05）。結(jié)論：曲伏前列素滴眼液短時間內(nèi)應(yīng)用，會使青光眼患者的角膜刺激征癥加重，降低淚膜的穩(wěn)定性，減少淚液的分泌。

【關(guān)鍵詞】青光眼;曲伏前列素滴眼液;眼表;作用

【中圖分類號】R775【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0143-01

青光眼治療的常用方法為局部使用降眼壓藥物，部分患者需終身用藥，所以，降眼壓藥物的安全性受到充分重視[1]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：有20～40%的患者長時間局部應(yīng)用抗青光眼滴眼液治療，會出現(xiàn)燒灼感、流淚以及眼紅等表現(xiàn)，說明眼表受到一定的損傷。曲伏前列素滴眼液屬于前列腺素制劑之一，每天一次就可以實(shí)現(xiàn)降眼壓效果，患者有較高的依從性，但此藥可能出現(xiàn)一定副作用[2]?，F(xiàn)對抗青光眼治療中應(yīng)用曲伏前列素滴眼液的治療效果及對眼表的影響予以分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

于2018年3月至2019年8月這一期間，選取本院收治的35例原發(fā)性開角型青光眼患者，所有患者自愿參與研究，用藥前基礎(chǔ)眼壓低于30mmHg;并將代謝性疾病以及自身免疫性疾病等充分排除其中，有女性16例，男性19例，最小年齡22歲，最大年齡78歲，中位年齡（50.36±28.47）歲;最短病程6個月，最長病程20個月，中位病程（13.54±7.63）個月。

1.2方法

全部患者都采用曲伏前列素滴眼液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20173277，生產(chǎn)企業(yè)：湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司）治療，一眼一滴，每晚7～9點(diǎn)滴一次。全部患者不間斷治療，總計(jì)治療90天，對患者比較隨訪登記。

1.3觀察指標(biāo)[3]

記錄治療前與治療90天后淚膜破裂時間（BUT）、基礎(chǔ)淚液分泌量測定（SⅠt）、角膜熒光素染色（FL）、癥狀評分（借助標(biāo)準(zhǔn)化問卷評定患者的臨床癥狀，包括眼脹感、干澀感以及異物感等，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

按照軟件SPSS21.0處理，與計(jì)量資料（如SⅠt以及癥狀評分）用（±s）表示，檢驗(yàn)用t，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1癥狀評分與FL

如下表1：治療后患者的癥狀評分比治療前高（P<0.05）;治療后患者的FL水平比治療前高（P<0.05）。

2.2BUT與SⅠt

如下表2：治療后患者的BUT與SⅠt水平均低于治療前（P<0.05）。

3 討論

青光眼是一種常見的眼科疾病，對人類的視功能有嚴(yán)重威脅。相關(guān)研究顯示：眼壓是導(dǎo)致青光眼出現(xiàn)與發(fā)展的重要因素。青光眼在臨床上主要采用手術(shù)與藥物治療方法使眼壓降低，但長期應(yīng)用抗青光眼藥物治療會損傷患者的眼表。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，含防腐劑苯扎氯銨類藥物在抗青光眼治療中，會損害患者的角膜上皮，使角膜上皮細(xì)胞數(shù)量顯著減少。也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，大量長時間運(yùn)用抗青光眼滴眼液，會損傷角膜上皮與結(jié)膜，導(dǎo)致結(jié)膜慢性炎性反應(yīng)出現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致干眼癥出現(xiàn)[4]。

曲伏前列素滴眼液屬于前列腺素F2α受體激動劑的一種，具有明顯的選擇性。臨床發(fā)現(xiàn)此藥對原發(fā)性開角型青光眼與眼壓水平較好者的臨床效果較理想，但有一定的局部不良反應(yīng)，對患者的眼表也會有一定影響。前列腺素F2α屬于花生四烯酸環(huán)氧煤代謝時的活性產(chǎn)物，在體內(nèi)大量存在;其也屬于內(nèi)源性炎性介質(zhì)的一種，可使血管有效擴(kuò)張，使血管的通透性明顯提升，進(jìn)而導(dǎo)致炎性反應(yīng)出現(xiàn)。由此可見，曲伏前列素滴眼液對青光眼治療影響眼表，主要是因?yàn)檠仔圆∽儗?dǎo)致免疫循環(huán)反應(yīng)與眼表炎性反應(yīng)出現(xiàn)。因此，在具體工作中，對于長時間應(yīng)用抗青光眼滴眼液治療者，需加用對眼表損傷的預(yù)防藥物，促使藥物性干眼癥帶來的不良反應(yīng)有效改善，使患者的生活質(zhì)量顯著提高，使正常眼表組織的形態(tài)與功能得以維持[5]。

本研究顯示：治療前患者的癥狀評分低于治療后;治療后患者的FL水平高于治療前;治療后患者的BUT與SⅠt水平均低于治療前，與其他研究結(jié)果類似。

綜上所述，曲伏前列素滴眼液在抗青光眼治療中短時間內(nèi)運(yùn)用，會加重患者的角膜刺激征癥，使淚膜的穩(wěn)定性受到影響，使淚液的分泌明顯減少。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔令稚.曲伏前列素滴眼液治療原發(fā)性開角型青光眼的臨床效果[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（4）：395-396.

[2] 馬山峰，李海威，張福明.曲伏前列素滴眼液對原發(fā)性開角型青光眼患者血液流變學(xué)及眼壓的影響[J].中國合理用藥探索，2019，16（10）：49-51.

[3] 張仲偉.曲伏前列腺素滴眼液對抗青光眼術(shù)后眼壓和視功能保護(hù)的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，

2019，32（1）：121-122.

[4] 卞洪俊，王秀明，盛峰，等.曲伏前列素滴眼液對原發(fā)性開角型青光眼患者眼壓、眼部血流動力學(xué)及不良反應(yīng)的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2019，16（6）：70-73.

[5] 林金香，戴追.曲伏前列素滴眼液治療原發(fā)性開角型青光眼患者的療效與安全性分析[J].

中外醫(yī)療，2019，38（23）：82-85.