即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的價(jià)值

張華美

【摘 要】目的：探討分析即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的價(jià)值。方法：選取2019年5月-2019年10月于我院進(jìn)行診治的90例妊娠糖尿病患者作為觀察組，并同樣選取90例健康孕婦作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的空腹血糖、口服葡萄糖75g和糖化血紅蛋白進(jìn)行篩選和及時(shí)檢驗(yàn)，并觀察其應(yīng)用效果。結(jié)果：在空腹血糖、口服葡萄糖75g和糖化血紅蛋白及時(shí)檢測方面對(duì)比，觀察組大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在檢測準(zhǔn)確性、敏感性、陽性預(yù)測值、特異性、陰性預(yù)測值方面對(duì)比，糖化血紅蛋白除了敏感性與陰性預(yù)測值低于口服葡萄糖75g的數(shù)值，其他指標(biāo)均高于兩者（空腹血糖、口服葡萄糖75g）。結(jié)論：即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白應(yīng)用在妊娠糖尿病篩查中的使用效果較好，準(zhǔn)確性較高且檢測方便，受到的干擾因素較少，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】即時(shí)檢驗(yàn);糖化血紅蛋白;妊娠糖尿病;篩查

【中圖分類號(hào)】R5587.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0116-01

妊娠糖尿病是臨床中最常見的一種疾病，是因?yàn)槿焉锖竽阁w糖代謝異常從而導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，屬于妊娠期常見的合并癥。妊娠糖尿病患者常無明顯癥狀，空腹檢測時(shí)可能會(huì)顯示正常，此病檢測容易導(dǎo)致漏診，因而耽誤治療，引起眾多并發(fā)癥，如導(dǎo)致產(chǎn)婦流產(chǎn)、胎兒死亡、對(duì)產(chǎn)婦造成感染、羊水過多、高血壓等眾多不良影響，因此如何提高妊娠糖尿病的檢測性具有重要的意義[1]。為此，本研究探討分析了即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月-2019年10月于我院進(jìn)行診治的90例妊娠糖尿病患者作為觀察組，并同樣選取90例健康孕婦作為對(duì)照組，觀察組平均年齡（25.3±1.3）歲，平均孕周為（28.2±1.2）周;對(duì)照組平均年齡（24.2±1.2）歲，平均孕周為（29.2±1.3）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組采取的檢測方式均相同，分別進(jìn)行空腹血糖（陽性指標(biāo)>7.0mmol/L）、口服葡萄糖75g（口服葡萄糖1小時(shí)之后進(jìn)行檢測，陽性指標(biāo)>7.8mmol/L）和糖化血紅蛋白檢測（隨機(jī)時(shí)間抽取兩組的5μL全血，陽性指標(biāo)>6.2%）;前兩者采用全自動(dòng)生化分析儀檢測，使用葡萄糖電極法，后者采用多功能全定量錦標(biāo)檢測儀進(jìn)行及時(shí)檢測，使用硼酸快速親合法。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的空腹血糖、口服葡萄糖75g和糖化血紅蛋白及時(shí)檢測方面進(jìn)行記錄對(duì)比，并在檢測準(zhǔn)確性、敏感性、陽性預(yù)測值、特異性、陰性預(yù)測值方面對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)的處理采用 SPSS2.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，分別采用百分率（%）和（-x±s）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，采用x2和t完成組間對(duì)比的檢驗(yàn)，以P <0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的空腹血糖、口服葡萄糖75g和糖化血紅蛋白及時(shí)檢測結(jié)果對(duì)比

觀察組（60例）：空腹血糖（8.19±1.26）mmol/L、口服葡萄糖75g（10.12±1.15）mmol/L、糖化血紅蛋白及時(shí)檢測（9.8±1.1）%;對(duì)照組（60例）：空腹血糖（4.76±0.68）mmol/L、口服葡萄糖75g（6.69±0.82）mmol/L、糖化血紅蛋白及時(shí)檢測（5.2±0.8）%。

觀察組的3項(xiàng)檢測結(jié)果均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 篩選方法對(duì)觀察組患者的診斷對(duì)比

空腹血糖的準(zhǔn)確性為76.3%，敏感性為40.3%，陽性預(yù)測值為72.4%，特異性為92.7%，陰性預(yù)測值為76.9%。

口服葡萄糖75g的準(zhǔn)確性為86.3%，敏感性為88.3%，陽性預(yù)測值為73.2%，特異性為85.3%，陰性預(yù)測值為93.3%。

糖化血紅蛋白及時(shí)檢測的準(zhǔn)確性為90.3%，敏感性為81.3%，陽性預(yù)測值為89.8%，特異性為95.8%，陰性預(yù)測值為91.5%。

經(jīng)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，糖化血紅蛋白及時(shí)檢測除敏感性與陰性預(yù)測值低于口服葡萄糖75g外，其余各項(xiàng)均優(yōu)于空腹血糖和口服葡萄糖75g，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病的病因主要是因?yàn)槿焉锖笤袐D的生理產(chǎn)生一系列變化，葡萄糖的需要量和胰島素抵抗增加，而胰島素分泌相對(duì)不足，所以就會(huì)導(dǎo)致部分孕婦產(chǎn)生妊娠糖尿病。妊娠糖尿病會(huì)帶來許多并發(fā)癥，不僅對(duì)孕婦造成感染、流產(chǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥，還會(huì)對(duì)胎兒造成影響，如新生兒呼吸窘迫、新生兒低血糖、新生兒紅細(xì)胞增多癥、新生兒高膽紅素血癥，同樣低鈣血癥與低鎂血癥的發(fā)生率相比于正常妊娠的新生兒也高[2]。因此及時(shí)檢測出妊娠糖尿病可以對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療，避免對(duì)孕婦以及胎兒的生命健康產(chǎn)生威脅，臨床中針對(duì)妊娠糖尿病的血糖檢測大多數(shù)是根據(jù)孕婦的血液葡萄糖含量進(jìn)行檢測，正常的孕婦體內(nèi)檢測顯示為正常，因?yàn)檎Ｔ袐D體內(nèi)的葡萄糖經(jīng)過靜脈匯入肝臟進(jìn)行代謝之后，糖的分解與合成顯示平衡。糖化血紅蛋白：通過患者體內(nèi)的糖尿病控制情況進(jìn)行檢測，若患者的糖尿病癥狀失控，則患者的糖化血紅蛋白量就會(huì)增加[3]?？崭寡牵耗芊从郴颊叩囊葝u素含量，若孕婦的腎小管對(duì)糖的吸收有所降低，那么血糖量同樣也會(huì)進(jìn)行降低?？诜咸烟牵夯颊叻闷咸烟侵鬁y定血糖含量，判斷標(biāo)準(zhǔn)為患者的耐糖量。糖化血紅蛋白是通過緩慢且持續(xù)不可逆的糖化反應(yīng)形成的，含量的多少?zèng)Q定了血糖濃度以及與血紅蛋白的接觸時(shí)間，和抽血時(shí)間、患者是否空腹、胰島素是否使用無關(guān)，因此受到的各種因素影響較少。

本研究發(fā)現(xiàn)，即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中準(zhǔn)確率較高。綜上所述，即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的價(jià)值較高，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊雪，張書慶.及時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用分析研討[J].糖尿病新世界，2019，22（5）：77-78.

[2] 沈潔，紀(jì)化鵬.妊娠糖尿病篩查中糖化血紅蛋白即時(shí)檢驗(yàn)的價(jià)值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（75）：146+148.

[3] 劉萬元，賈春艷.妊娠糖尿病患者中即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白的有效應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（58）：79-80.