個(gè)性化健康教育對(duì)慢性腎臟病患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值研究

麥倩婷 林展華

【摘 要】目的：研究個(gè)性化健康教育對(duì)慢性腎臟病患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值。方法：選取2018年7月至2019年7月醫(yī)院收治的慢性腎臟病患者55例，按照入院時(shí)間先后順序分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組25例，觀察組30例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取個(gè)性化健康教育。比較兩組護(hù)理后的健康知識(shí)掌握情況，同時(shí)比較兩組護(hù)理前后的尿蛋白水平。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組健康心理知識(shí)（94.68±3.35）分、營(yíng)養(yǎng)飲食知識(shí)（96.13±3.27）分、合理用藥知識(shí)（95.37±3.43）分、定期復(fù)查知識(shí)（93.14±3.56）分，分別高于對(duì)照組的（76.25±1.22）分、（81.49±2.05）分、（80.16±1.87）分、（81.13±2.02）分，有顯著差異（P<0.05）。護(hù)理前，兩組尿蛋白水平相比，無(wú)顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組尿蛋白水平為（0.16±0.02）g/d，低于對(duì)照組的（0.40±0.08）g/d，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在慢性腎臟病患者的臨床護(hù)理中，采取個(gè)性化健康教育措施，能夠有效提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況，改善蛋白尿情況，降低營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化健康教育;慢性腎臟病;營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0093-01

慢性腎臟病是一種常見(jiàn)的腎臟疾病，隨著近年來(lái)人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變，此類(lèi)疾病的發(fā)生率也在逐漸上升。當(dāng)前很多人喜歡吃重鹽食物、喝酸性飲料，這些都是引起腎臟疾病的主要誘因。過(guò)多的鹽分?jǐn)z入，會(huì)造成腎臟血液流動(dòng)異常，而長(zhǎng)期攝入大量酸性飲料，將對(duì)體內(nèi)酸堿平衡造成破壞，從而引起腎臟病的發(fā)生[1]。慢性腎臟病具有較高的發(fā)病率和病死率，同時(shí)容易引起多種心血管疾病，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量都有較大的影響。保持良好的生活習(xí)慣，是控制慢性腎臟病的重要途徑。因此，要讓患者了解更多的疾病知識(shí)和健康知識(shí)，有意識(shí)的主動(dòng)進(jìn)行自我管理控制?；诖耍疚倪x取2018年7月至2019年7月醫(yī)院收治的慢性腎臟病患者55例，研究了個(gè)性化健康教育對(duì)慢性腎臟病患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月至2019年7月醫(yī)院收治的慢性腎臟病患者55例，按照入院時(shí)間先后順序分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組25例，觀察組30例。對(duì)照組中男性患者14例，女性患者11例，年齡24-74歲，平均年齡（47.8±3.6）歲;病程2-9年，平均病程（5.2±1.4）年;觀察組中男性患者16例，女性患者14例，年齡26-75歲，平均年齡（47.9±3.4）歲，病程2-8年，平均病程（5.1±1.5）年。兩組比較性別、年齡、病程等，均無(wú)顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合慢性腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本研究均知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它嚴(yán)重慢性全身性疾病額患者，有認(rèn)知障礙或溝通障礙的患者，文盲患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，開(kāi)展基礎(chǔ)性的健康教育，提供日常飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，保證能量和營(yíng)養(yǎng)攝入充足，檢測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。

1.2.2觀察組

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，開(kāi)展個(gè)性化健康教育。在患者入院之后，根據(jù)患者個(gè)人疾病情況，對(duì)飲食健康進(jìn)行評(píng)估，并建立個(gè)人檔案，以此為基礎(chǔ)開(kāi)展后續(xù)的健康教育[2]。根據(jù)慢性腎臟病患者資料，進(jìn)行分析判斷，了解患者對(duì)于健康心理、營(yíng)養(yǎng)飲食、合理用藥、定期復(fù)查等方面知識(shí)的了解情況。同時(shí)結(jié)合患者的文化程度、理解能力、學(xué)習(xí)態(tài)度等，經(jīng)過(guò)和患者及家屬的溝通，制定個(gè)性化健康教育方案。在健康教育內(nèi)容方面，宣傳腎病知識(shí)，向患者介紹慢性腎臟病的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、治療，熟悉相關(guān)的經(jīng)濟(jì)正、適應(yīng)癥、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)等。為患者提供飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的膳食標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)患者對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正。在飲食健康教育中，要根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其明確具體的鈣、鈉、鉀、脂肪、熱量、葡萄糖、蛋白質(zhì)等攝入量[3]。避免食用加工類(lèi)食物，如罐頭食品、腌制食品等。對(duì)植物蛋白攝入量進(jìn)行限制，減少食用面粉、大米等主食，盡量使用小麥淀粉或其它淀粉替代。對(duì)蛋白質(zhì)攝入量進(jìn)行控制，蛋白質(zhì)主要來(lái)源要選擇肉類(lèi)、水產(chǎn)、雞蛋、牛奶等含有豐富高質(zhì)量蛋白質(zhì)的食物。如果患者有腎功能不全，可在早期適當(dāng)限制飲食中的磷，從而使腎功能衰退得到緩解，減少腎性骨病的發(fā)生。對(duì)水腫、少尿的患者，注意控制水的攝入量。慢性腎臟病患者通常免疫力不足，因此要避免食用海鮮、牛羊肉等發(fā)性食物，禁忌辛辣辣椒、燒烤等辛辣刺激油膩的食物。同時(shí)注意戒煙戒酒，合理的日常作息，保持良好充足的睡眠[4]。指導(dǎo)患者合理用藥，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，同時(shí)注意用藥后的不良反應(yīng)，及時(shí)觀察處理。提供心理健康指導(dǎo)，對(duì)患者的主訴耐心傾聽(tīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決患者的心理問(wèn)題，使患者情緒改善，心態(tài)良好[5]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組護(hù)理后的健康知識(shí)掌握情況，同時(shí)比較兩組護(hù)理前后的尿蛋白水平。其中健康知識(shí)掌握情況采用自制問(wèn)卷，包括健康心理知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)飲食知識(shí)、合理用藥知識(shí)、定期復(fù)查知識(shí)，每項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明知識(shí)掌握情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后健康知識(shí)掌握情況對(duì)比

護(hù)理后，觀察組健康心理知識(shí)（94.68±3.35）分、營(yíng)養(yǎng)飲食知識(shí)（96.13±3.27）分、合理用藥知識(shí)（95.37±3.43）分、定期復(fù)查知識(shí)（93.14±3.56）分，分別高于對(duì)照組的（76.25±1.22）分、（81.49±2.05）分、（80.16±1.87）分、（81.13±2.02）分，有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理前后尿蛋白水平對(duì)比

護(hù)理前，兩組尿蛋白水平相比，無(wú)顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組尿蛋白水平為（0.16±0.02）g/d，低于對(duì)照組的（0.40±0.08）g/d，有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

慢性腎臟病是一種常見(jiàn)的疾病，此類(lèi)患者由于疾病因素的影響，因而容易存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的概念比營(yíng)養(yǎng)不良更為寬泛，指的是現(xiàn)有或有潛在的營(yíng)養(yǎng)因素，可能引起患者不良臨床結(jié)局[6]。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)中包括了手術(shù)疾病相關(guān)的或營(yíng)養(yǎng)不良等代謝及營(yíng)養(yǎng)改變，可能對(duì)患者預(yù)后結(jié)局產(chǎn)生影響。為了降低患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者更快康復(fù)，可根據(jù)患者的個(gè)人情況，采取個(gè)性化健康教育，使之與患者情況更加契合，從而達(dá)到更好的效果[7]。在健康教育當(dāng)中，注意對(duì)腎病知識(shí)的積極宣傳，同時(shí)為患者提供完善的飲食指導(dǎo)，保證營(yíng)養(yǎng)供給充足。同時(shí)提供合理用藥指導(dǎo)和心理健康指導(dǎo)，讓患者能夠保證按時(shí)按量服藥，保持良好的心理狀態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)自身疾病的恢復(fù)，降低營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)[8]。在健康教育中，要注意對(duì)個(gè)性化的重點(diǎn)體現(xiàn)，根據(jù)患者疾病情況、文化水平、認(rèn)知能力、學(xué)習(xí)態(tài)度等，制定個(gè)性化的健康教育方案，從而為患者提供更加符合自身情況的健康教育，以提升健康教育效果。

綜上所述，在慢性腎臟病患者的臨床護(hù)理中，采取個(gè)性化健康教育措施，能夠有效提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況，改善蛋白尿情況，降低營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的臨床價(jià)值。

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