胃泌素瘤的臨床特點及診斷方法

李冬梅

【摘 要】目的：分析研究臨床胃泌素瘤患者的特點及主要診斷方法。方法：收集2016年8月—2017年8月期間的10例胃泌素瘤患者有關(guān)資料，對其資料采取回顧性分析方法進行研究，并對患者臨床特點及診斷方法進行總結(jié)。結(jié)果：臨床中大部分患者同時伴隨腹瀉及腹痛等癥狀，具有消化潰瘍特征，其中6例患者同時存在肝轉(zhuǎn)移（占60%）。采用分析胃液、生長抑素受體顯像、測定空腹胃液等方法提高胃泌素瘤診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)論：腹瀉及腹痛在胃泌素瘤患者中具有較高發(fā)病率，臨床中應(yīng)對此提高重視，胃泌素瘤能夠?qū)ζ渌念惣に胤置?，采用分析胃液、生長抑素受體顯像、測定空腹胃液等方法提高診斷準(zhǔn)確性，可廣泛應(yīng)用于臨床中。

【關(guān)鍵詞】測定空腹胃液;胃泌素瘤;診斷方法

【中圖分類號】R651 【文獻標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0052-01

1 前言

臨床中胃泌素瘤只有較低的發(fā)病率，通常是多發(fā)、難治及發(fā)作反復(fù)的一種胃腸胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。對于患者生活質(zhì)量的影響比較嚴(yán)重，并具有難以診斷的臨床特征，臨床癥狀的特異性不明顯，易發(fā)生漏診。胃泌素瘤在病情早期能夠及時發(fā)現(xiàn)并采取有針對性地治療措施對于提高臨床療效具有十分重要的意義。本研究收集2016年8月—2017年8月期間的10例胃泌素瘤患者有關(guān)資料，對其資料采取回顧性分析方法進行研究，并對患者臨床特點及診斷方法進行總結(jié)，現(xiàn)將有關(guān)情況進行闡述。

2 資料與方法

2.1 患者資料

收集2016年8月—2017年8月期間的10例胃泌素瘤患者有關(guān)資料，其中有9例男患者，6例女患者，患者年齡在25—67歲之間，平均年齡（37.1±6.2）歲?；颊卟〕淘?—11年之間，平均病程（6.1±1.5）年。其中大部分患者為散發(fā)型胃泌素瘤，共有患者8例（占80%）。2例患者為多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤（占20%）。患者確診時，其中有6例患者同時存在肝轉(zhuǎn)移（占60%）。

2.2 方法

對臨床患者的主要癥狀分別采用實驗室檢查、醫(yī)學(xué)影像檢查等方法進行總結(jié)，主要是診斷患者的內(nèi)鏡表現(xiàn)、測定空腹胃液、分析胃液、B超影像及生長抑素受體顯像等具體情況。

2.3 統(tǒng)計分析

采用數(shù)據(jù)分析處理軟件SPSS1.0對患者臨床資料及有關(guān)數(shù)據(jù)分別進行研究，采用“M±S”形式表示正態(tài)計量數(shù)據(jù)，采用IQR形式表示非正態(tài)數(shù)據(jù)。采用百分比或例數(shù)表示患者治療總有效率等計數(shù)資料。兩組患者之間具有獨立性，應(yīng)用t 檢驗方法比較組間患者的正態(tài)、方差及資料，分析應(yīng)用單因素方差方法。采用卡方檢驗方法或Fisher確切概率法對患者樣本率進行比較，P<0.05表明患者有關(guān)數(shù)據(jù) 之間存在的差異具有統(tǒng)計意義。

3 結(jié)果

臨床中大部分患者同時伴隨腹瀉及腹痛等癥狀，腹痛發(fā)生率可達到90%，腹瀉發(fā)生率達到80%，具有消化潰瘍特征，其中6例患者同時存在肝轉(zhuǎn)移（占60%）。采用分析胃液、生長抑素受體顯像、測定空腹胃液等方法提高胃泌素瘤診斷的準(zhǔn)確性。患者平均分泌基礎(chǔ)胃酸量（25.8±10.2）毫摩/小時，其中7例患者分泌基礎(chǔ)胃酸量超過15毫摩/小時，檢測患者空腹血清胃泌素濃度在110—15200pg/mL，平均值（1152.6±470.8）pg/mL。6例患者檢查激素分泌免疫組化，5例患者胃泌素呈陽性染色。4例患者激素分泌不少于兩種，其中有2例患者分泌激素3種。

對患者分別采取內(nèi)鏡超聲、B超影像、生長抑素受體顯像等醫(yī)學(xué)影像檢查方法，其中具有較高診斷準(zhǔn)確率及敏感率的檢查方法是生長抑素受體顯像，比CT及B超影像的效果明顯更高，比較幾種影像檢查方法之間存在的差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

4 討論

胃泌素瘤是具有較大診斷難度、較高漏診率，較低惡性度及緩慢發(fā)展的一種腫瘤。在臨床中患者通常治療期延誤較長，本研究收集的患者自產(chǎn)生癥狀至確診經(jīng)歷的病程普遍較長，導(dǎo)致確診時患者產(chǎn)生了轉(zhuǎn)移，這表明在臨床中應(yīng)對診斷胃泌素瘤及其主要特征提高重視程度。本研究分析得到典型的胃泌素瘤癥狀與高酸之間存在的關(guān)系比較密切，其中因過度分泌胃酸引發(fā)的腹痛是臨床具有最高發(fā)生率的一種癥狀表現(xiàn)，檢查結(jié)果顯示大部分患者存在消化性潰瘍，患者有針對性地采用抑酸治療藥物后，可有效控制潰瘍癥狀，癥狀治療獲得了良好效果。對部分患者在抑酸治療后采用胃鏡檢查不存在消化性潰瘍應(yīng)提高關(guān)注，臨床中對胃鏡檢查不存在潰瘍、采用抑酸劑治療的患者應(yīng)提高重視，可能因抑酸劑治療改善了患者癥狀，但對胃鏡檢查使?jié)兓颊呖赡艽嬖谖该谒亓鰶]有被發(fā)現(xiàn)的情況不能排除。另外，腹瀉在本研究中也是患者具有較高發(fā)生率的一個臨床癥狀，胃泌素瘤患者的分泌型主要與過度分泌胃酸和其產(chǎn)生因素之間具有一定關(guān)系，當(dāng)分泌胃酸高度并向腸道進入大量，并在胰島素、胰多肽等其它肽類激素的影響下，造成患者過量分泌胰液，使腸道吸收能力超出而引發(fā)腹瀉，表明診斷胃泌素瘤患者過程中應(yīng)對產(chǎn)生的腹痛、腹瀉提高重視。腹瀉主要是水泄，具有一定特點，患者病情程度各有差異。腹瀉采用抑酸劑治療后可得到一定程度的緩解，嚴(yán)重患者可采用經(jīng)鼻胃管進行抽吸。

5 結(jié)語

總之，在臨床診斷胃泌素瘤中，腹瀉是不可忽視的一種重要的胃泌素瘤癥狀，應(yīng)提高對分析胃液及測定胃泌素的重視程度，這也是診斷患者的主要依據(jù)，確有需要時可采用生長抑素受體顯像診斷方法。

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