讓腸道動(dòng)起來(lái)

賈小強(qiáng)

醫(yī)學(xué)博士、博士后，博士研究生導(dǎo)師、主任醫(yī)師、教授，現(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肛腸科主任、外科教研室主任、學(xué)科帶頭人，北京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)系副主任、北京名中醫(yī)身邊工程專家團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人。兼任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)肛腸專家委員會(huì)主任委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)肛腸分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)肛腸分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)便秘聯(lián)誼會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)肛腸專委會(huì)副主任委員等職務(wù)。長(zhǎng)期致力于中醫(yī)微創(chuàng)、微痛肛腸新技術(shù)、新項(xiàng)目的研究和開發(fā)，取得良好的療效，受到患者贊譽(yù)。擅長(zhǎng)診治便秘、結(jié)直腸腫瘤、重度痔、復(fù)雜性肛瘺、肛周膿腫、直腸脫垂、肛周濕疹、潰瘍性結(jié)直腸炎、肛門直腸狹窄、直腸陰道瘺等。門診時(shí)間：周一、周四上午，周二下午

〇 便秘

便秘對(duì)正常人來(lái)說(shuō)可能小事一樁，但對(duì)患有心腦血管疾病的患者，尤其是患有高血壓、動(dòng)脈硬化和冠心病等疾病的老年人危害嚴(yán)重。賈主任帶來(lái)了一個(gè)自己團(tuán)隊(duì)研究出來(lái)的“終極法寶”——西貝助便操，簡(jiǎn)單易學(xué)。對(duì)于有便秘的中老年人特別有效果，究竟這個(gè)助便操是怎么做的呢？

中老年人是便秘的高危人群，他們幾乎長(zhǎng)期受便秘困擾，嘗試過(guò)多種通便藥物仍然沒(méi)有用。

〇 便秘危害多，千萬(wàn)別小瞧

便秘本身屬于良性疾病，絕大多數(shù)情況下，是不會(huì)產(chǎn)生什么嚴(yán)重后果的，大可不必過(guò)于驚慌。但如果你聽(tīng)之任之，不積極地進(jìn)行治療，那么可能引起各種肛周疾病，比如痔瘡、肛裂、肛周膿腫、肛瘺、脫肛等。

另外，長(zhǎng)期便秘還有可能增加結(jié)直腸腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，這主要源于長(zhǎng)期的排便不暢，本應(yīng)順暢離開人體的排泄廢物在腸道中存在過(guò)長(zhǎng)的時(shí)間，其中的多種代謝廢物、有害物質(zhì)對(duì)腸道持續(xù)刺激，進(jìn)而增加腸道發(fā)生病變乃至患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)，便秘也可能誘發(fā)心腦血管意外，排便過(guò)程中患者需要屏氣用力，全身肌肉緊張、血管收縮導(dǎo)致血壓驟升。由于長(zhǎng)時(shí)間憋氣，使胸腔和腹腔的壓力增大，心腦血管承壓過(guò)重，造成顱內(nèi)壓力劇增，導(dǎo)致腦血管或外周血管破裂，突發(fā)腦出血等意外。若突然用力，還會(huì)因腹壓增高、精神緊張使機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，引起心肌暫時(shí)性缺血，導(dǎo)致心律失常或心肌梗死，甚至猝死。

正常情況下，每天大便一到兩次，或者一到兩天大便一次，都是正常的。如果超過(guò)三天沒(méi)有排便，那么就認(rèn)為存在便秘的問(wèn)題。好好的腸道，為何會(huì)出現(xiàn)便秘的情況呢？

〇 便秘為何找上門

便秘的病因是多方面的，其中主要的有外感寒熱之邪，內(nèi)傷飲食情志，病后體虛，陰陽(yáng)氣血不足等。本病病位在大腸，并與脾胃肺肝腎密切相關(guān)。脾虛傳送無(wú)力，糟粕內(nèi)停，致大腸傳導(dǎo)功能失常，而成便秘;胃與腸相連，胃熱熾盛，下傳大腸，燔灼津液，大腸熱盛，燥屎內(nèi)結(jié)，可成便秘;肺與大腸相表里，肺之燥熱下移大腸，則大腸傳導(dǎo)功能失常，而成便秘;肝主疏泄氣機(jī)，若肝氣郁滯，則氣滯不行，腑氣不能暢通;腎主五液而司二便，若腎陰不足，則腸道失潤(rùn)，若腎陽(yáng)不足則大腸失于溫煦而傳送無(wú)力，大便不通，均可導(dǎo)致便秘。

1.最常見(jiàn)的便秘——陰虛型便秘

中老年人最常見(jiàn)的便秘是陰虛型便秘，表現(xiàn)為胃腸陰虛，津液不足，但腎陰虛才是其根本。本證多因素體陰虧，或年老而陰血不足，以致陰血津液虧虛，大腸失于濡潤(rùn)所致。

賈主任告訴我們，陰虛便秘常見(jiàn)的癥狀主要有上廁所間隔時(shí)間長(zhǎng)、肚子脹、大便干燥、口干舌燥、潮熱盜汗、手心腳心發(fā)熱、心煩失眠、腰酸膝軟、舌紅少苔。

在發(fā)生便秘時(shí)使用瀉藥，雖然能暫時(shí)排泄出大便，但它會(huì)傷脾胃之陰，使得陰虛癥狀會(huì)進(jìn)一步加重。所以調(diào)理這類便秘，既要補(bǔ)脾胃之陰，又要補(bǔ)腎陰。

賈主任介紹了一個(gè)非常著名的治療陰虛型便秘的方子，是清代吳鞠通《溫病條辨》里的增液湯，不僅能滋補(bǔ)脾胃之陰，還能滋補(bǔ)肝腎之陰，與中老年人陰虛型便秘非常貼合。

● 增液湯

【藥材】玄參、麥冬、生地黃

【功效與主治】增水行舟。陽(yáng)明溫病，無(wú)上焦證，數(shù)日不大便，當(dāng)下之，若其人陰素虛，不可行承氣者。

【方義】本方是為陽(yáng)明溫病，陰津大傷，大便秘結(jié)者而設(shè)。方中重用玄參為君藥，其性咸寒潤(rùn)下，善滋陰降火，潤(rùn)燥生津。麥冬甘寒滋潤(rùn)，大有滋陰潤(rùn)燥之功;生地黃滋陰壯水，清熱潤(rùn)燥。二藥共為臣佐。三藥合而用之，大補(bǔ)陰津，即以增水，水滿則舟自行。全方藥少力專，“妙在寓瀉于補(bǔ)，以補(bǔ)藥之體，做瀉藥之用，既可攻實(shí)，又可防虛。

2.最容易找上中老年人的便秘——?dú)馓撔捅忝?p>

很多中老年人便秘有一個(gè)共同的癥狀，就是排便使不上勁，沒(méi)有力氣，這種便秘屬于氣虛型便秘。人們隨著年齡增長(zhǎng)，伴有臟腑生理性機(jī)能衰退和病理性正氣虛弱，兩種因素又是互為因果地惡性循環(huán)變化，逐步地發(fā)展為老年性氣虛證，便秘便有可能出現(xiàn)。

所謂氣，是人體最基本的物質(zhì)，由腎中的精氣、脾胃吸收運(yùn)化水谷之氣和肺吸入的清氣共同結(jié)合而成。氣有著推動(dòng)、溫煦、防御、固攝和氣化功能，腸道蠕動(dòng)、糞便排出都有賴于氣的推動(dòng)功能，當(dāng)氣虛弱時(shí)，推動(dòng)力量就會(huì)變?nèi)?，腸道蠕動(dòng)變?nèi)?，便秘也就發(fā)生了。

氣虛秘常見(jiàn)糞質(zhì)并不干硬，也有便意，但臨廁排便困難，須努掙方出，掙得汗出短氣，便后乏力，體質(zhì)虛弱，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。治療時(shí)需要補(bǔ)氣潤(rùn)腸、健脾升陽(yáng)。

● 黃芪湯

【藥材】黃芪、火麻仁、白蜜、陳皮

【功效與主治】補(bǔ)中益氣、潤(rùn)腸通便。

【方義】方中黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，為方中主藥，火麻仁、白蜜潤(rùn)腸通便，陳皮理氣。若氣虛較甚，可加人參、白術(shù)，“中氣足則便尿如?！?，氣虛甚者，可選用紅參;若氣虛下陷脫肛者，則用補(bǔ)中益氣湯;若肺氣不足者，可加用生脈散;若日久腎氣不足，可用大補(bǔ)元煎。

3.最容易被忽視的便秘——?dú)饷?/p>

氣秘又叫氣滯秘，也是中老年人便秘中非常常見(jiàn)的一種證型，氣秘的發(fā)生主要是由于肝氣不暢、肝郁氣滯，導(dǎo)致腸道的氣機(jī)瘀滯，從而影響了腸道的通暢性。

氣滯秘常見(jiàn)大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出，或便而不暢，腸鳴矢氣，腹中脹痛，胸脅滿悶，噯氣頻作，飲食減少，舌苔薄膩，脈弦。

賈主任告訴我們，氣秘導(dǎo)致的便秘和情緒有密切關(guān)系，患者常常情緒不穩(wěn)定、急躁易怒、郁郁寡歡，情緒影響氣機(jī)進(jìn)而影響排便，治療時(shí)往往需要順氣導(dǎo)滯。臨床對(duì)于這一類患者常用六磨湯治療。

● 六磨湯

【藥材】檳榔、沉香、木香、烏藥、大黃、枳殼

【功效與主治】降氣行滯，調(diào)理胃腸。適用于氣滯腹急，大便秘澀而有熱者。

【方義】方中木香調(diào)氣，烏藥順氣，沉香降氣，大黃、檳榔、枳實(shí)破氣行滯?？杉雍駱恪⑾愀?、柴胡、萊菔子、炙枇杷葉以助理氣之功。若氣郁日久，郁而化火，可加黃芩、梔子、龍膽草清肝瀉火;若氣逆嘔吐者，可加半夏、旋覆花、代赭石;若七情郁結(jié)，憂郁寡言者，加白芍、柴胡、合歡皮疏肝解郁;若跌仆損傷，腹部術(shù)后，便秘不通，屬氣滯血瘀者，可加桃仁、紅花、赤芍之類活血化瘀。

賈主任提醒，提及的三個(gè)方子均為專業(yè)的中醫(yī)方劑，須嚴(yán)格辨證、加減運(yùn)用，必須在專業(yè)中醫(yī)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。

〇 改善便秘，我們可以這樣做

分清自己屬于哪種便秘后，我們又該怎么做呢？

1. 選對(duì)香蕉

香蕉的通便作用早已被大家熟知，但很多人都覺(jué)得只要是香蕉，就都有潤(rùn)腸通便的作用，其實(shí)不然。我們平時(shí)經(jīng)常見(jiàn)到的香蕉可以分為兩大類，一類是黃中透著綠，或綠中透著黃，很新鮮的那種;一種是純黃色，甚至黃中帶黑點(diǎn)，熟透的那種。

發(fā)綠的香蕉其實(shí)就是生香蕉，生香蕉含鞣酸多，鞣酸具有收斂作用，當(dāng)它進(jìn)入胃腸道以后，會(huì)使腸道蠕動(dòng)變慢，還會(huì)使便便變得非常干硬，加重便秘。不僅是香蕉，其他含有鞣酸較多的水果便秘患者也不宜食用，如葡萄、李子、野梨、柿子等。

黃色的熟香蕉中幾乎沒(méi)有鞣酸，而且富含膳食纖維，可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使便便變得非常松軟，從而緩解便秘。同時(shí)，香蕉的含糖量超過(guò)15%，且含大量水溶性的植物纖維，能引起高滲性的胃腸液分泌，從而將水分吸附到固體部分，使糞便變軟而易排出。

所以，治便秘要吃熟香蕉。但熟香蕉糖分較高，糖尿病患者不建議多食。

2.西貝助便操

61歲的王阿姨有30多年的便秘史。這次因?yàn)樾鹿谝咔殚L(zhǎng)期居家，運(yùn)動(dòng)量小，在家總吃干果、堅(jiān)果一類食物，一下子便秘發(fā)作了，連續(xù)7天不排便。王阿姨吃遍了所有通便的藥，也吃了多種水果，都沒(méi)有用，隨著便秘的愈演愈烈兩脅部甚至開始脹痛。輾轉(zhuǎn)找到賈主任就診，一邊吃藥，一邊做一套操，堅(jiān)持到第二服藥的時(shí)候，就開始正常排便了。賈主任告訴我們，無(wú)論哪種類型的便秘，都可以用上這一套西貝助便操進(jìn)行調(diào)理。

● 西貝助便操

第一節(jié)：提肛。

開始前要讓自己保持自然站立、雙腳分開與肩同寬。然后保持安靜，放松心情，微微閉目，兩眼微閉，保持自然呼吸，左手托右手置于關(guān)元穴前。

用力向上緩慢地提肛。同時(shí)雙手向上移，移動(dòng)至肚臍的前方停止，這時(shí)候你會(huì)感覺(jué)到肚臍部發(fā)緊，然后緩慢地向下移動(dòng)同時(shí)松弛肛門，這樣做是一個(gè)循環(huán)，如此循環(huán)要連續(xù)做30次。

關(guān)元穴

【定位與取穴】關(guān)元穴位于腹部，身體前正中線，臍中下3寸。取穴時(shí)找到前正中線，肚臍直下四橫指的距離即為關(guān)元穴。

第二節(jié)：揉臍。

保持自然站立，雙腳分開與肩同寬，自然呼吸，保持安靜。意守神闕穴，也就是肚臍，用右手掌心對(duì)準(zhǔn)肚臍，按壓左手置于右手之上，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)揉按，在旋轉(zhuǎn)時(shí)保持掌心不離開肚臍。以中等力度旋轉(zhuǎn)揉按，連續(xù)做30次揉臍運(yùn)動(dòng)。

力度以自己感到舒適為準(zhǔn)，、操作時(shí)切忌用力過(guò)猛，速度過(guò)快，同時(shí)也不要用力過(guò)輕使雙手松弛起不到按壓揉臍的效果。過(guò)程中切忌手發(fā)生較大的移位，須保持掌心緊貼肚臍。

神闕穴

【定位與取穴】神闕穴屬任脈，在臍中部，肚臍正中央，取穴時(shí)可認(rèn)為整個(gè)肚臍即為神闕穴。

第三節(jié)：推脊

兩手背在背后，首先用左手攥住左手拇指，然后兩手握空拳，兩手分開，第二掌指關(guān)節(jié)形成凸起，如駝峰一般。以兩手?jǐn)n起的掌指關(guān)節(jié)壓于脊柱的兩側(cè)，保持按壓向上抬至能抬高的極限（從肩胛骨下緣平面開始），然后用力按壓并向下滑動(dòng)，在滑動(dòng)的過(guò)程中微微抖動(dòng)。

如此，用兩個(gè)掌指關(guān)節(jié)按壓脊柱兩側(cè)的經(jīng)絡(luò)和穴位，一直向下滑動(dòng)按壓至尾骨的兩側(cè)，然后輕輕地上提，在上提的過(guò)程中不需要用很大的力氣，二次向下推動(dòng)時(shí)再用較大的力度。如此反復(fù)30下，這便是推脊運(yùn)動(dòng)。

脊柱兩側(cè)正是膀胱經(jīng)之所在，按揉其對(duì)多個(gè)臟腑均有保健刺激作用。與大小腸相關(guān)的大腸俞、小腸俞，以及與氣機(jī)關(guān)系密切的脾俞穴、胃俞穴均位于脊柱兩側(cè)的膀胱經(jīng)上，向下推按有助于降氣助排便。

（編輯? ? 王? ? 幸）