經(jīng)尿道2微米激光前列腺切除術(shù)治療前列腺增生并后尿道狹窄療效觀察

邴建勇 張自剛 李曉梅 楊亮 李秀鳳

【摘 要】目的：就尿道2微米激光前列腺切除術(shù)治療前列腺增生并后尿道狹窄的療效實施觀察。方法：本次研究選取2017年2月-2019年2月我院收治的前列腺增生并后尿道狹窄患者100例為觀察對象，分為對照組（50例，行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)）和觀察組（50例，行經(jīng)尿道2微米激光前列腺切除術(shù)）。比較兩組患者的住院時間和國際前列腺癥狀評分（IPSS）。結(jié)果：觀察組的住院時間短于對照組、IPSS評分低于對照組，P<0.05。結(jié)論：經(jīng)尿道2微米激光前列腺切除術(shù)治療前列腺增生并后尿道狹窄，可顯著改善患者的癥狀，縮短患者的住院時間，臨床療效理想，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道2微米激光前列腺切除術(shù);前列腺增生;后尿道狹窄

【中圖分類號】R699.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0013-01

【Abstract】objective： to observe the efficacy of-micron laser prostatectomy for the treatment of prostatic hyperplasia and posterior urethral stricture.Methods： From February017 to February019，100 patients with prostatic hyperplasia and posterior urethral stricture were divided into control group （50 cases， transurethral resection of prostate） and observation group （50 cases， transurethral micron laser prostatectomy）. Comparison of hospitalization time and international prostate symptom scores between the two groups （IPSS）.Results： the hospital stay in the observation group was shorter than that in the control group， and the IPSS score was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion： Transurethral-micron laser prostatectomy for prostatic hyperplasia with posterior urethral stricture can significantly improve the symptoms of patients， worthy of reference.

【keywords】transurethral micron laser prostatectomy; Prostatic hyperplasia; Posterior urethral stricture

前列腺增生（BPH）多發(fā)于老年男性群體，該疾病的發(fā)病率隨著患者年齡的增大呈遞增趨勢[1]。現(xiàn)階段臨床治療BPH并后尿道狹窄以手術(shù)為主，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是應(yīng)用最為廣泛的手術(shù)方式，但該術(shù)易引發(fā)患者出現(xiàn)大出血及術(shù)后電切綜合征，因而，本文將經(jīng)尿道2微米激光前列腺切除術(shù)應(yīng)用于BPH并后尿道狹窄患者的治療，觀察其臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取2017年2月-2019年2月我院收治的前列腺增生并后尿道狹窄患者100例為觀察對象，所選患者年齡在60-83（平均年齡：71.5±3.26）歲，病程1-10（平均病程：5.5±0.87）年。按入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，兩組各50例患者，兩組患者的基本資料經(jīng)分析不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可比。

1.2方法

對照組（TURP）：取截石位、硬外膜麻醉。使用50ml（0.1%）碘伏對患者尿道進(jìn)行清潔，使用電切鏡（德國WOLF：30°，25.5F）觀察患者的前列腺、尿道等情況，自膀胱頸的6點位置開始切割直到出現(xiàn)環(huán)形纖維，后依次將中葉及兩側(cè)葉和尖部腺體進(jìn)行切除，完成后迅速實施徹底止血、沖洗，在確認(rèn)沒有組織殘片后置留導(dǎo)尿管。

觀察組（經(jīng)尿道2微米激光前列腺切除術(shù)）：取截石位、硬外膜麻醉。使用生理鹽水進(jìn)行尿道沖洗，通過電視監(jiān)視系統(tǒng)對患者進(jìn)行經(jīng)尿道置入腔鏡以觀察患者的前列腺、精阜、膀胱等情況，自膀胱頸5點位置和7點位置向精阜各作一條溝槽，沿精阜的后上方呈弧形將尿道黏膜、粘膜下層切開，露出并分離尿道外括約肌內(nèi)弧線，直到將蒼白色的光滑外科包膜平面暴露后實施激光止血、清除纖維的粘連，切除增生的中葉，于12點的位置作縱行溝槽對左右葉實施分離，從前列腺的尖部沿著包膜逆行對側(cè)葉進(jìn)行剜除，每個切除的組織塊直徑應(yīng)保持在10mm以內(nèi)（利于沖洗排除），前列腺尖部使用金屬光纖通道前段剝離后氣化切除，待全部組織碎塊沖洗出后置留導(dǎo)尿管。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的住院時間和國際前列腺癥狀評分（IPSS）[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS20.0行數(shù)據(jù)分析，選取數(shù)據(jù)皆屬計量范疇：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示、t檢驗，數(shù)據(jù)比較結(jié)果存在統(tǒng)計意義P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組住院時間短于對照組、IPSS評分低于對照組，P<0.05，詳見表1。

3 討論

BPH并后尿道狹窄患者通常年齡較大，因而多伴有身體其他功能衰退或病變，使得手術(shù)治療的風(fēng)險和難度加大，因而提高手術(shù)的治療效果對患者而言意義重大。

經(jīng)尿道2微米激光前列腺切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)治療方式，該治療方式操作精細(xì)，患者術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快且并發(fā)癥少，在治療前列腺增生合并后尿道狹窄等前列腺疾病方面優(yōu)勢顯著。本次研究顯示：觀察組的住院時間短于對照組、IPSS評分也低于對照組，P<0.05。

綜上所述，經(jīng)尿道2微米激光前列腺切除術(shù)用于前列腺增生并后尿道狹窄患者的治療，可顯著改善患者的病癥，有助于患者盡快恢復(fù)出院，臨床療效顯著，值得實踐推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫波，劉金榮，于海易.經(jīng)尿道2微米激光前列腺剜除術(shù)治療前列腺增生[J].實用醫(yī)藥雜志，2017，34（03）：229-230.

[2] 韓利平，于文建，李剛.經(jīng)尿道2微米激光前列腺切除術(shù)治療前列腺增生并后尿道狹窄療效觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（05）：63-65.