新冠肺炎疫情對人防工程建設的啟示

李大文

摘要：人防工程的“三防”之一是“防生物武器”。生物戰(zhàn)劑普遍具有高傳染性，能形成較大規(guī)模疫情，從要求上看人防工程其應能有效防控疫情。本文從人防工程防化的特點出發(fā)，通過分析新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染所致肺炎疫情和人防工程建設的聯(lián)系，從防災減災角度，展望人防工程建設的新要求和防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件的建設工作新觀點。

Abstract： One of the "NBC prevention" of civil air defence works is "biological weapons prevention". Biological warfare agents are generally highly infectious and can form a large-scale epidemic that civil air defence works should be able to effectively prevent and control for its functional requirements. Starting from the characteristics of civil air defence works， this paper analyzes the connection between the epidemic situation of pneumonia caused by new coronavirus （2019-nCoV） infection and the construction of civil air defence works， looks forward to the new requirements of civil air defence works construction and the construction of prevention and control of public health emergencies from the perspective of disaster prevention and mitigation.

關鍵詞：人防工程;2019-nCoV;新型肺炎;新型冠狀病毒;突發(fā)公共衛(wèi)生事件;防災減災

Key words： civil air defence works;2019-nCoV;new pneumonia;new coronary virus;public health emergencies;disaster prevention and mitigation

中圖分類號：TU201.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1006-4311（2020）23-0176-02

0? 引言

2019年末，最初在武漢發(fā)現的新型冠狀病毒肺炎，疫情迅速發(fā)展、擴散，以至于舉全國之力應對的地步，已經給社會生活和國民經濟造成了重大影響。2020年1月30日，WHO宣布將新型冠狀病毒感染肺炎疫情列為國際關注的公共突發(fā)事件（PHEIC），世界衛(wèi)生組織3月11日表示，新冠肺炎疫情的爆發(fā)已經構成一次全球性“大流行”。武漢市在醫(yī)療設施嚴重短缺的情況下陸續(xù)指定發(fā)熱定點醫(yī)院，新建火神山和雷神山臨時醫(yī)院，征用民營醫(yī)院、展覽館、體育館等大型公共場所并改造方艙醫(yī)院。作者身處這次疫情漩渦中心武漢，我們公司也積極參與到臨時醫(yī)院的設計和方艙醫(yī)院的改造工作之中，深刻的體會到傳染病如洪水猛獸的兇險和醫(yī)療資源不足的現實困難。城市防災減災能力面臨新的挑戰(zhàn)，應急避難工程建設也應當充分考慮到這些新的問題。

1? 武漢新型肺炎疫情對人防工程建設的新要求

①人防工程通風系統(tǒng)的過濾消毒凈化能力建設應加強，尤其是內循環(huán)和風管內的實時在線滅菌殺毒能力。目前人防工程特別是人員掩蔽工程，都只有對外部空氣的濾毒處理，人防工程各本規(guī)范都沒有考慮人員掩蔽工程內的衛(wèi)生防疫措施，一旦有掩蔽人員被感染，人均1平方掩蔽面積導致的高密度掩蔽人員將無一幸免。有掩蔽人員長期滯留的場所不僅是應對通風引入的外部生物污染物，也要有效控制內部致病微生物擴散。

②有防化要求（防化等級丁級及以上）的人防工程應設置生物戰(zhàn)劑報警檢測監(jiān)測裝置，實時監(jiān)測工程內部環(huán)境狀態(tài)。生物戰(zhàn)劑沒有特異的化學基團和元素，一般的物理、化學和生化方法很難給予鑒別。生物戰(zhàn)劑的偵檢是很復雜的，因此提高對生物戰(zhàn)劑的偵查能力已成為核生化防御的一項重要內容和發(fā)展方向。近40多年來人們對此進行了廣泛而深入地研究， 目前前雖尚未完善解決，但技術和儀器已取得了很大進展，已有部分成果開始進入實際應用階段，正是因為這些原因，目前人防工程內部還未要求配備生物戰(zhàn)劑報警監(jiān)測儀器。

③人員掩蔽工程有必要增加隔離區(qū)和醫(yī)療保障室。目前人防工程只考慮戰(zhàn)時從污染的工事外染毒人員從防毒通道洗消間洗消進入的人員，洗消只能洗消表面，不能去除已經進入人體內的感染物。就目前而言，我國人防工程都沒有考慮工程內的衛(wèi)生防疫問題，即使是一、二、三等人防醫(yī)療工程，戰(zhàn)時也只是分別承擔對傷員的早期治療和部分?？浦委熁驅麊T的緊急救治。而且按照目前的科技手段，生物戰(zhàn)劑的監(jiān)測能力有限，一旦工程內有人員被這種急性傳染病毒感染特別是呼吸道傳染病，將很快在工程內形成含有致病微生物的氣溶膠，后果不堪設想。因此，在人防工程內增加隔離區(qū)和相關的醫(yī)療保障室是有必要的。外部人員進入工程內部，在洗消完后還應根據具體情況采取隔離觀察、健康監(jiān)測、服用抗病藥物、對癥進行簡單救助治療等措施，一旦發(fā)現傳染病患者或高度疑似病例，應立即隔離，并擇時送往醫(yī)院治療，以防傳染給其他人。

④人防醫(yī)療救護工程若考慮平時應急支援，可在突發(fā)情況時緊急轉換，緩解醫(yī)療場所短缺困境。目前人防醫(yī)療救護工程的設計功能，不是作為戰(zhàn)時傳染病醫(yī)院，而是主要用于戰(zhàn)爭發(fā)生后治療大量的燒傷、骨折等外科病人。人防醫(yī)療救護工程最好除平戰(zhàn)使用外，還能作為平時應急支援的保障工程，應對諸如地震傷害、突發(fā)性傳染病等事件后的應急醫(yī)治場所。而戰(zhàn)時功能，是否可在和平時期在人防規(guī)劃時就定好類似平時傳染病醫(yī)院的戰(zhàn)時生化治療醫(yī)院，或在戰(zhàn)時醫(yī)療救護工程特別是中心醫(yī)院里另設一防護單元專供傳染病患者用。

⑤加快人防工程信息化建設，加快大數據和云計算在人民防空領域的應用，全面構建基于信息系統(tǒng)的人民防空綜合防護體系，并融入到智慧城市建設體系中來。新冠肺炎疫情發(fā)生之時，有先見之明的地方提前搭建了智慧城市，則能夠及時調動人口、交通、各個智慧小區(qū)、醫(yī)院、企業(yè)相關的大數據信息，做到有的放矢;前線醫(yī)院信息共享、線上會診等手段對危重病人的治療產生了積極作用，并且根據醫(yī)療資源消耗情況予以物質的及時調配;針對確診的案例追溯到上一級傳染者和密切接觸者，構建起人員接觸的網絡，做到提前預防和有效隔離。信息技術在本次新冠肺炎防控中的作用有目共睹，對戰(zhàn)時反空襲斗爭中空情預警、應急指揮、人員疏散、物資調配、傷員救治等同樣具有重要作用。

2014年，國家人防辦頒發(fā)了《關于進一步加強和規(guī)范人民防空戰(zhàn)備數據建設的意見》，2016年，國家人防辦提出了“把四面八方的數據廣泛采進來、把浩如煙海的數據分類存進來、把決策支撐的數據快速查出來、把蘊含規(guī)律的數據科學算出來、把各類應用軟件全部統(tǒng)起來”的建設要求，也為人防工程信息化建指明方向。下一步人防工程建設的重點之一，應是以人防工程、疏散基地、疏散地域、救援設施及其他可用于防護的場所為平臺，以人防指揮和救援力量為主體，通過網絡化信息系統(tǒng)的鏈接融合，構建具有綜合防護功能的人防工程體系，讓人防工程建設搭上“新基建”的快車，快速融入到智慧城市建設體系之中。

⑥提高人防工程設備設施平時的完備率，確保人防工程平時的完好率，減少平戰(zhàn)轉換量，培養(yǎng)訓練有素的平戰(zhàn)轉換隊伍。此次疫情發(fā)展迅猛，全社會對防護用品、消毒用品和醫(yī)護人員需求激增，口罩“一罩難求”，消毒液“一瓶難求”，各地醫(yī)務人員馳援湖北。對人防工程來講，一旦國家進入臨戰(zhàn)狀態(tài)，時間比防疫要求更短，大量人防工程需要轉換，各種器材能否保障，轉換人員能否保障，技術力量能否保障，轉換質量能否保障，能否在轉換時限內完成等等均值得探討。武漢新型冠狀病毒感染肺炎疫情對人防工程的建設提出了新的要求，應該從更高層次著眼解決，即從決策部門、戰(zhàn)技要求、規(guī)范標準編制單位更多的考慮。目前設計規(guī)范肯定不適用于這種大規(guī)模傳染性疾病的處置。但未來戰(zhàn)爭形式多樣，不能保證沒有類似生物武器的襲擊，再配合常規(guī)或核武器打擊，這種極端情況下，人防工程如何起到作用，的確是人防人應該考慮的事。如果現在沒有考慮到，那么從這次新型冠狀病毒的教訓也應該促成一個共識，就是高層尤其是對人防工程戰(zhàn)技要求有發(fā)言權的領導和專家，應考慮此問題，在制定新的規(guī)范標準時考慮這個問題。這樣，在后續(xù)的具體人防工程實施中，如規(guī)劃設計施工驗收才能有法可依。

2? 人防工程的建設對公共醫(yī)療衛(wèi)生事件的防控與準備有哪些借鑒

①人防工程建設“長期準備、重點建設、平戰(zhàn)結合”的方針同樣適用于公共醫(yī)療衛(wèi)生事件的防控與準備。疫情發(fā)展期間，我們公司參與了臨時醫(yī)院的設計和方艙醫(yī)院的改造工作，武漢生活物資、醫(yī)療資源、人力資源短缺深有體會，時間緊工作量大，而疫情發(fā)展迅速，確診和疑似病人猛增，一刻也不能耽擱，醫(yī)院建設和改造顯得捉襟見肘。希望今后各省、市、地區(qū)在平時的工程建設中就應考慮臨時傳染病醫(yī)院的改建和轉換，平時作好選址、地基、水電、污水處理預留、生活配套等設施，可作為停車場、體育館、展覽館、公租房等等工程使用，一旦發(fā)生類似突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，立即啟動轉換程序，迅速改造成為臨時救治醫(yī)院，不要臨時突擊、從零開始。

②人防應急疏散基地選址建設過程中可考慮防疫要求，平時作好基礎設施、生活配套設施，平時作為防空演練使用，地震時作為臨時避難場所，有疫情發(fā)生時可將裝配式建筑及所需設備按防疫要求現場組裝，投入使用。這就要求人防、衛(wèi)生、應急管理部門，聯(lián)合協(xié)作、統(tǒng)籌規(guī)劃、共同建設、一建多用。

③人防醫(yī)療救護工程的建設，可依托大型醫(yī)院或者傳染病?？漆t(yī)院，建設一些戰(zhàn)時傳染病治療醫(yī)院。參照人防工程的建設和轉換程序，在一旦發(fā)生類似突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，立即啟動轉換程序，迅速裝配成為傳染病門診或收治科室，用以擴大醫(yī)院的診斷、分類能力或收治、隔離輕癥和高度疑似病人。有大型醫(yī)院現成的醫(yī)療救護人員和生活配套設施，比改造展覽館、體育館其他公共場所安全方便得多，而且還能兼顧戰(zhàn)時作為醫(yī)療救護工程使用，一石三鳥。

3? 結論與展望

從此次武漢新型肺炎疫情發(fā)展來看，人防工程特別是人員掩蔽工程的建設應充分考慮內部環(huán)境防止生物污染和疾病傳播的可能性并采取相應的措施;醫(yī)療救護工程除傳統(tǒng)的平戰(zhàn)使用功能外，還應兼顧平時應急救援、戰(zhàn)時救治傳染病人的功能;散布于城市之中的各類人防工程應加強互通互聯(lián)，做好智慧人防信息化平臺的“軟連接”。同時，近年來大規(guī)模自然災害例如汶川地震、突發(fā)性公共安全事件例如天津濱海新區(qū)爆炸案、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件例如SARS和COVID-19的頻繁發(fā)生，社會安定和人民生命財產安全面臨巨大威脅。大中型城市應加強防災減災、應急救援能力培養(yǎng)和基礎設施建設，引進人防工程建設的先進經驗，平時著力準備，可與人防醫(yī)療救護工程或人防應急疏散基地同期建設，應急轉換，及時投用。要推動人防工程建設的向綜合防災減災方向發(fā)展，未雨綢繆、長期準備、多元擴展。一項基礎設施同時完成平時防疫救援、抗震救災，戰(zhàn)時防空疏散的功能。這就需要人防、衛(wèi)生、應急、住建等相關部門應統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)同合作，加強頂層設計，制定相關政策法規(guī)和標準規(guī)程，讓工程建設有法可依，切實提高城市的防災能力，保障人民的生命財產安全。

參考文獻：

[1]清華大學.GB 50225—2005，人民防空工程設計規(guī)范[S]. 北京：中國建筑工業(yè)出版社，2005.

[2]中國建筑設計研究院.GB 50038—2005，人民防空地下室設計規(guī)范[S].北京：中國計劃出版社，2005.

[3]防化研究院第一研究所.RFJ 013-2010，人民防空工程防化設計規(guī)范[S].北京：中國建筑工業(yè)出版社，2010.

[4]中國建筑標準設計研究院.RFJ 005-2010，人民防空醫(yī)療救護工程設計標準[S].北京：中國計劃出版社，2012.

[5]易君，張瑞龍，魏來.基于BIM技術的人防工程信息化解決方案[J].防護工程，2015（05）：47-52.

[6]邱曉鋒.城市應急避難場所與人民防空疏散基地結合建設的探討[J].中華建設，2019（02）：96-97.

[7]汪鑫，呂蕭.武漢應急避難場所空間分析特征及需求分析[J].中外建筑，2013（03）;42-45.

[8]申艷軍，張歡，雷升祥，李光磊，吳應明.新形勢下我國地下人防工程特色及發(fā)展理念[J].地下空間與工程學報，2019，15（06）：1599-1608.

[9]高永紅，鄭穎，張婷.城市人防疏散地域應與防災應急避難場所相結合[J].防護工程，2013（04）：69-74.