綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)滿意度的影響

劉麗英

【摘要】 目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)滿意度的影響。方法：選取2017年1月-2019年5月筆者所在醫(yī)院收治的接受手術(shù)治療的小兒疝氣患者92例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各46例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組下床時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，住院費(fèi)用及疼痛程度評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒疝氣患者手術(shù)護(hù)理期間給予綜合護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者疼痛程度減輕，縮短住院時(shí)間，使預(yù)后效果得到改善，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù) 小兒疝氣手術(shù) 應(yīng)用 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.043 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）20-0-03

Application of Comprehensive Nursing Intervention in Childrens Hernia Operation and Its Effect on Satisfaction/LIU Liying. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -109

[Abstract] Objective： To explore the application of comprehensive nursing intervention in the nursing of childrens hernia operation and its effect on satisfaction. Method： From January 2017 to May 2019， 92 children with hernia who received surgical treatment in our hospital were randomly divided into the study group and the control group， 46 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the study group was given comprehensive nursing intervention， The nursing effect of the two groups were compared. Result： The total nursing satisfaction in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The time of getting out of bed and staying in hospital in the study group were better than those in the control group， and the hospitalization cost and the score of pain degree were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention during the operation nursing of children hernia patients can effectively promote the relief of pain， shorten the length of hospital stay， improve the prognosis， and can be widely used.

[Key words] Comprehensive nursing intervention Hernia operation in children Application Satisfaction

First-authors address： Fujian Provincial Hospital， Fuzhou 350000， China

疝氣屬于臨床上發(fā)生率較高的疾病之一，主要是指人體內(nèi)的某個(gè)臟器及組織等偏離掉本來(lái)的解剖部位，經(jīng)過(guò)先天及后天所產(chǎn)生的缺損和縫隙位置進(jìn)入其他人體部位的一種疾病類型，且這類疾病多發(fā)生于小兒群體。其主要臨床癥狀為腹股溝部位存在腫塊、不停哭鬧及腹部出現(xiàn)肥胖等，且伴隨著病情的不斷發(fā)展開始出現(xiàn)腸梗阻、發(fā)燒及嘔吐等不良癥狀，如果患者得不到有效的救治極易導(dǎo)致其發(fā)生多種嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。當(dāng)前臨床上多使用手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療，其優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷低、恢復(fù)時(shí)間快及復(fù)發(fā)可能性低等，且相關(guān)研究顯示，在治療期間給予患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于進(jìn)一步促進(jìn)患者病情改善具有關(guān)鍵意義[1-2]。本研究探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)滿意度的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年5月筆者所在醫(yī)院收治的接受手術(shù)治療的小兒疝氣患者92例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者全部符合小兒疝氣的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者精神狀況無(wú)異常且能主動(dòng)配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨嚴(yán)重的凝血功能障礙;伴隨嚴(yán)重心、肺功能障礙且腹腔存在粘連。隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組46例，男23例，女23例，年齡1.4～11.3歲，平均（6.4±2.3）歲;病程1.6～8個(gè)月，平均（4.3±1.9）個(gè)月。研究組46例，男24例，女22例，年齡1.5～11.4歲，平均（6.5±2.2）歲;病程1.7～9個(gè)月，平均（4.2±2.1）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呒覍賹?duì)此次研究均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。在患者住院后給予其全面的常規(guī)性檢查，同時(shí)向患者家屬講述手術(shù)期間所需要注意的有關(guān)問(wèn)題等;對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)護(hù)并做好相關(guān)病情記錄，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常狀況時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生處理。

研究組給予綜合護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前。引導(dǎo)患者進(jìn)行全面的身體檢查及手術(shù)前的評(píng)估等，并對(duì)患者實(shí)際病情狀況及既往病史等內(nèi)容有所掌握，根據(jù)了解的信息對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)。同時(shí)叮囑患者在手術(shù)前禁止食水，并且為了減輕饑餓感對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生的影響，需盡可能將手術(shù)時(shí)間放在上午。此外，要及時(shí)對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行仔細(xì)且全面的消毒處理。（2）術(shù)中。選擇具有較高護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士全程陪送患者進(jìn)手術(shù)室，并且通過(guò)溫和的交流來(lái)安撫患者情緒，降低多種負(fù)面情緒對(duì)患者造成的影響，以此來(lái)保證手術(shù)可以順利完成。并且還要對(duì)患者的體溫變化狀況做嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，以免出現(xiàn)低溫等癥狀導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)。此外，護(hù)理人員要及時(shí)同患者及其家屬做交流，向患者講述接受手術(shù)治療的作用、采取的手術(shù)方式及需要注意的相關(guān)問(wèn)題等，并將手術(shù)治療成功的病例告知給患者及其家屬，以此來(lái)降低患者內(nèi)心的負(fù)面情緒，從而有效增強(qiáng)患者對(duì)后續(xù)治療的配合度，使手術(shù)治療能夠順利實(shí)施。（3）術(shù)后。及時(shí)向患者家屬講述手術(shù)治療結(jié)果及可能會(huì)發(fā)生的多種不良癥狀等，使患者家屬能夠盡早有所了解。還要對(duì)患者的傷口變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，以避免出現(xiàn)傷口感染等不良癥狀。同時(shí)，還要及時(shí)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者病房加強(qiáng)檢查，以便出現(xiàn)異常狀況時(shí)能后進(jìn)行及時(shí)救治。護(hù)理人員還要仔細(xì)了解患者疼痛狀況，并通過(guò)多種方式使患者的注意力轉(zhuǎn)移，對(duì)于疼痛比較劇烈的患者可以及時(shí)給予止痛處理。（4）出院指導(dǎo)。積極幫助患者家屬將出院手續(xù)辦理好，并叮囑其如果傷口出現(xiàn)紅腫及熱痛等不良癥狀要及時(shí)返回醫(yī)院進(jìn)行處理。同時(shí)要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)練習(xí)，以便促進(jìn)傷口能盡快痊愈。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 護(hù)理滿意度 使用自制滿意度調(diào)查表對(duì)患兒家屬進(jìn)行調(diào)查，總分100分，80～100分為滿意;60～79分為基本滿意;59分及以下為不滿意?？倽M意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%[3]。

1.3.2 臨床指標(biāo) 包含下床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及疼痛程度。依據(jù)Prince-Hence評(píng)分準(zhǔn)則對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行分析，0分：患者在咳嗽狀態(tài)時(shí)已經(jīng)基本感覺(jué)不到任何疼痛感;1分：患者在咳嗽狀態(tài)時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛感，但在靜息狀態(tài)時(shí)感覺(jué)不到疼痛感;2分：患者在咳嗽及深呼吸狀態(tài)時(shí)會(huì)出現(xiàn)比較明顯疼痛感;3分：患者在靜息狀態(tài)時(shí)會(huì)感受到明顯疼痛感，但是疼痛程度并不嚴(yán)重;4分：患者在靜息狀態(tài)時(shí)感受到持續(xù)且劇烈的疼痛感，且患者已經(jīng)無(wú)法承受。分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者疼痛感越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

研究組下床時(shí)間早于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用及疼痛程度評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

疝氣屬于臨床上的多發(fā)且常見疾病之一，其中最為多見的一種就是腹股溝疝?；颊咴诳人约芭疟闫陂g，會(huì)使腹壓發(fā)生明顯上升，進(jìn)而導(dǎo)致人體內(nèi)部的器官偏離本來(lái)的部位，并且還會(huì)發(fā)生移動(dòng)等狀況[5]。當(dāng)前臨床上多使用腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，其操作比較簡(jiǎn)便，且不會(huì)對(duì)患者的身體造成巨大損傷，具有比較理想的效果。但因患者年齡都比較小，身心還沒(méi)有完全發(fā)育成熟，極易在手術(shù)期間發(fā)生多種意外，不利于促進(jìn)患者預(yù)后改善[6-7]。因而，選取一種科學(xué)且高效的護(hù)理干預(yù)方式對(duì)于促進(jìn)患者病情改善、增強(qiáng)療效具有關(guān)鍵意義。

當(dāng)前臨床上使用的常規(guī)性護(hù)理具有較強(qiáng)的單一性，過(guò)于強(qiáng)調(diào)對(duì)患者術(shù)后的干預(yù)指導(dǎo)，對(duì)于患者的整體護(hù)理有所欠缺，不利于促進(jìn)患者預(yù)后改善。因而在臨床使用中具有一定的局限性[8]。綜合護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)將患者作為護(hù)理的中心，根據(jù)所了解的患者真實(shí)狀況對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，以此來(lái)保證患者擁有樂(lè)觀的態(tài)度，進(jìn)而能主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)治療。并且還通過(guò)對(duì)患者講述全方面的健康知識(shí)，使護(hù)理效果得到明顯增強(qiáng)[9]。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組下床時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，住院費(fèi)用及疼痛程度評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說(shuō)明在臨床護(hù)理期間給予患者科學(xué)的綜合護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者病情的改善，使患者不良癥狀得到明顯減輕，降低疼痛感對(duì)患者的影響，進(jìn)而縮短患者住院時(shí)間，減少住院花費(fèi)，不會(huì)對(duì)患者造成較大的經(jīng)濟(jì)壓力[10-11]。分析原因?yàn)椋海?）護(hù)理人員在手術(shù)開始前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，對(duì)患者實(shí)際狀況有一定了解，極大地降低了護(hù)理工作的盲目性，進(jìn)而使患者能主動(dòng)配合醫(yī)生治療，有效保證了手術(shù)治療的順利完成，從而縮短患者住院時(shí)間;（2）手術(shù)期間及時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，對(duì)于可能會(huì)存在的異常情況進(jìn)行預(yù)見性處理，可有效避免患者受到多種風(fēng)險(xiǎn)因素影響，進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性，有利于促進(jìn)預(yù)后改善，使患者能盡快恢復(fù)正常生活;（3）患者在手術(shù)治療完成后通常會(huì)出現(xiàn)疼痛感，進(jìn)而對(duì)患者呼吸及免疫系統(tǒng)造成影響，不利于促進(jìn)患者康復(fù)。而護(hù)理人員在手術(shù)完成后及時(shí)對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行護(hù)理，定時(shí)對(duì)敷料進(jìn)行更換，并對(duì)疼痛感強(qiáng)烈的患者使用止痛藥物，極大地增強(qiáng)了患者機(jī)體的痛閾值，進(jìn)而可有效減少患者自身的疼痛感[12-13]。

同時(shí)，研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒疝氣患者進(jìn)行護(hù)理效果比較理想，可有效提高患者對(duì)疾病知識(shí)的正確了解，從而降低負(fù)面情緒對(duì)患者的影響，使患者能主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療，增強(qiáng)預(yù)后效果，有利于進(jìn)一步促進(jìn)患者生活及生存質(zhì)量改善。分析原因?yàn)椋海?）護(hù)理人員及時(shí)給予患者全面且系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)同患者及其家屬建立聯(lián)系，相互交流等，對(duì)患者產(chǎn)生的多種負(fù)面情緒做有效引導(dǎo)，避免患者因受到情緒影響從而導(dǎo)致治療成功率降低。而在手術(shù)結(jié)束后及時(shí)對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性，進(jìn)而促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度提升。（2）護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行了解，根據(jù)所掌握的信息給予患者針對(duì)性指導(dǎo)，并且對(duì)于護(hù)理期間不合理的護(hù)理行為進(jìn)行積極調(diào)整，避免對(duì)患者造成傷害。同時(shí)還對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，極大地降低了傷口感染等不良癥狀發(fā)生率，有利于進(jìn)一步促進(jìn)患者生活及生存質(zhì)量提升，從而有效促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度提升[14-15]。

綜上所述，在小兒疝氣患者手術(shù)護(hù)理期間給予綜合護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者疼痛程度減輕，縮短患者住院時(shí)間，減少住院花費(fèi)，改善預(yù)后效果，可推廣使用。

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（收稿日期：2019-12-23） （本文編輯：馬竹君）