慢性乙肝患者運動強度的臨床研究

鄭蕾蕾

(臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東 臨沂 276005)

乙肝是我國常見的傳染病之一，患病率高。近年來，隨著運動處方概念的流行，越來越多的慢性疾病運動鍛煉后并未發(fā)現(xiàn)疾病的進展。目前，我國慢性乙肝診療指南中也建議此類患者進行適量的日常鍛煉。為此，本文對慢性乙肝患者實施中等強度的運動，觀察其對患者的影響。

1 對象與方法

1.1研究對象 選取2016年1月—2017年4月本院收治的60例慢性乙肝患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合參考文獻(xiàn)[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均為輕度及中度。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重心腦血管者；伴內(nèi)分泌疾病者；伴先天性代謝或遺傳性疾病者。將納入患者按照入院就診日期的單雙數(shù)分成兩組，各30例。干預(yù)組：男22例，女8例；年齡33～54歲，平均(35.8±5.34)歲。對照組：男20例，女10例；年齡31～53歲，平均(36.2±4.45)歲。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?；颊呔炇鹬橥鈺?，本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法 干預(yù)組：利用醫(yī)院康復(fù)科提供的跑步機進行跑步鍛煉，先進行3 min的熱身，然后進行連續(xù)30 min的中等強度訓(xùn)練，運動強度達(dá)到個人最大心率(220-年齡)的60%，最后用3 min整理運動結(jié)束訓(xùn)練。心率的變化采用跑步機自帶的心率測量儀測量。對照組：所有受試者采用自己以往的生活方式，按照自己的意愿自由活動。

干預(yù)前1 d和干預(yù)4周后第1天采集血樣，采集前要求禁食12 h，于次日清晨空腹抽取肘靜脈血，采用Beckman(CX7)全自動生化分析儀測定谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)。

1.3指標(biāo)評價 (1)生理及生化指標(biāo)：體質(zhì)量、ALT、AST。(2)生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查量表(SF-36)，此量表包括8個與健康相關(guān)的測量維度，包含總體健康、社會功能、精神健康、生理職能、活力、生理功能、軀體疼痛、情感職能。各個維度和量表總分均為100分，量表的分?jǐn)?shù)和患者的健康狀態(tài)正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1兩組相關(guān)指標(biāo)的比較 兩組干預(yù)前后體質(zhì)量、ALT及AST均無明顯變化，組間比較亦無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后生理和生化指標(biāo)的比較

2.2兩組生活質(zhì)量比較 干預(yù)組干預(yù)后各維度評分均有不同程度升高，對照組干預(yù)前后各維度評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較分)

3 討論

對急性或慢性肝病患者而言，應(yīng)當(dāng)注意適量休息，避免過度體力勞動。近年來，越來越多的研究表明，適量的運動對于慢性乙肝患者的肝功能并沒有明顯的負(fù)性影響，且會給肝臟帶來更多的血流灌注和氧氣，有利于改善肝功能[2-3]；適量的運動同時刺激機體的免疫系統(tǒng)，從而加速受損肝細(xì)胞的恢復(fù)。目前，臨床中常以ALT和AST評估肝細(xì)胞受損情況。本研究通過給予患者4周中等強度運動后檢測AST及ALT含量，未見明顯異常。說明中等強度的體育鍛煉對于慢性乙肝患者的肝功能沒有明顯的損害。有研究證明，對于健康鍛煉前肝功能輕度異常的患者，運動鍛煉后肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常時間較未運動組明顯縮短[4]。本研究尚未發(fā)現(xiàn)體育鍛煉是否對肝臟功能恢復(fù)有益。

目前，對慢性乙肝尚沒有特效藥物，治療過程極其漫長。當(dāng)患者知道自己的病情后，大多充滿了失望、悲觀、絕望等。本研究通過對慢性乙肝患者進行36條目健康調(diào)查量表評測，發(fā)現(xiàn)慢性乙肝患者在總體健康、社會功能、精神健康、生理職能、活力、生理功能、軀體疼痛、情感職能等8個維度上都存在問題。目前世界公認(rèn)的是，適度的體力鍛煉可以改善人體的心理狀態(tài)，讓人以積極的心態(tài)面對生活。本研究干預(yù)組患者運動鍛煉后在8個不同維度上的改善程度大于對照組。

總之，慢性乙肝輕度和中度患者可以進行中等強度的體育鍛煉，有助于提高其生活質(zhì)量。