風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科中的應(yīng)用

劉善磊

(沂南縣人民醫(yī)院，山東 沂南 276300)

目前，呼吸內(nèi)科疾病臨床最常見，多為中老年患者，病情復(fù)雜，治療時(shí)間比較長，死亡率高，具有一定護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)，影響患者療效[1]。傳統(tǒng)護(hù)理管理方法應(yīng)用于此類患者，效果差，仍存在比較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率[2]。為此，本文對(duì)此類患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1臨床資料 將2017年05月—2019年10月本院呼吸內(nèi)科收治的62例患者納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者精神狀況良好；患者或家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者；存在溝通障礙者。將納入患者采用抽簽法分為兩組，各31例。對(duì)照組：男19例，女12例；年齡(51.39±3.24)歲；病種：慢性阻塞性肺病13例，支氣管哮喘11例，支氣管擴(kuò)張5例，其他2例。實(shí)驗(yàn)組：男17例，女14例；年齡(51.48±3.65)歲；病種：慢性阻塞性肺病14例，支氣管哮喘10例，支氣管擴(kuò)張6例，其他1例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)照組選擇一般管理干預(yù)方法，包括做好健康知識(shí)教育、用藥方面指導(dǎo)等，并參考呼吸內(nèi)科有關(guān)規(guī)定執(zhí)行護(hù)理管理服務(wù)。實(shí)驗(yàn)組：采用風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)方法，具體如下：(1)病房環(huán)境。①物件規(guī)范歸置，過道地面禁放雜物，夜間開放床頭燈，床頭牌上放置警示標(biāo)識(shí)，增加高危患者夜間巡視次數(shù)，防止患者跌倒；②在行動(dòng)困難的患者病床設(shè)置護(hù)欄，遠(yuǎn)離銳器、暖壺等；指導(dǎo)患者改變體位時(shí)遵循“三部曲”，平臥30s，坐起30s，站立30s再行走。③地面干凈且無水漬，于潮濕位置放置防滑提醒牌，衛(wèi)生間由單側(cè)扶手改為雙側(cè)扶手，增加呼叫系統(tǒng)。(2)給氧方面。給氧時(shí)要預(yù)防油、堵、火、熱，各連接牢固，定期評(píng)估吸氧效果。定時(shí)檢測給氧設(shè)備，保持管道通暢，防止?fàn)坷蛿D壓，保證其正常運(yùn)行。(3)藥物使用方面。采取多種藥物治療時(shí)，采用不同顏色標(biāo)識(shí)卡，貼在藥瓶上面予以提醒；對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注或皮下注射給藥等護(hù)理操作時(shí)，遵循兩人核查原則。(4)呼吸道方面。指導(dǎo)患者有效咳痰，定期翻轉(zhuǎn)身體及輕拍其背部，多喝水，促使痰液排出；若痰液相對(duì)粘稠，行霧化吸入；吸引器放置病床邊，以便及時(shí)吸痰。

1.3指標(biāo)評(píng)定 護(hù)理管理質(zhì)量：采取本院設(shè)計(jì)的護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)問卷評(píng)估，該問卷涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理、消毒及隔離護(hù)理等管理質(zhì)量評(píng)定項(xiàng)目，各個(gè)項(xiàng)目滿分均100分。護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理管理服務(wù)滿意率。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià) 實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理、消毒及隔離護(hù)理等方面評(píng)分均高于對(duì)照組，見表1。

表1 護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果分)

2.2護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組沒有發(fā)生護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)照組發(fā)生墜床、跌倒、誤吸各2例，發(fā)生率為19.35%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.61，P=0.032)。

2.3護(hù)理管理服務(wù)滿意率 實(shí)驗(yàn)組：31例患者中，非常滿意12例，滿意10例，一般8例，不滿意1例，護(hù)理管理服務(wù)滿意率為96.77%；對(duì)照組：非常滿意9例，滿意8例，一般6例，不滿意8例，滿意率為74.19%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.68，P=0.031)。

3 討論

呼吸內(nèi)科患者年齡一般比較大，病情較重，臨床用藥復(fù)雜，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性高，對(duì)患者的負(fù)面影響大[3]。傳統(tǒng)護(hù)理管理干預(yù)措施缺乏全面性及針對(duì)性，難以顯著降低此類患者的護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)，具有干預(yù)局限性[4]。本文采用風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)模式，重視“以人為本”的護(hù)理管理理念，在一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性較大的方面予以針對(duì)性干預(yù)，提高護(hù)理管理質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件及護(hù)理意外事件。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理、消毒及隔離護(hù)理等方面管理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率高于對(duì)照組。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理過程中，采用風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)方法呈現(xiàn)較好的管理效果，有助于護(hù)理管理質(zhì)量的提升，減少護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，同時(shí)促使護(hù)理管理服務(wù)滿意狀況增加。