新型冠狀病毒感染者及密切接觸者醫(yī)學(xué)隔離期間心理障礙調(diào)查

魯守琳，陳 偉，彭學(xué)樣，魯文娟，柳 琴，葉慶玉

(莒南縣人民醫(yī)院，山東 莒南 276600)

近來，新型冠狀病毒肺炎在全球肆虐，是當(dāng)前世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生事件，波及范圍廣，傳播速度快。在該病爆發(fā)的初期，由于原因不明，給民眾尤其是密切接觸者帶來了一定程度的心理恐慌，這不僅會(huì)影響對該病的醫(yī)療、防控措施的實(shí)施，也會(huì)影響其身心健康?，F(xiàn)以本院收治的新型冠狀病毒肺炎患者及其密切接觸者為調(diào)查對象，了解其在隔離期間的心理狀況，為個(gè)性化的心理干預(yù)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1對象 實(shí)驗(yàn)組：72例，男42例，女30例；年齡3～67歲，平均(44.5±17.5)歲；其中確診患者6例，密切接觸者66例。確診患者中，5例有發(fā)熱及干咳癥狀，1例為無癥狀者；5例有明確的武漢返鄉(xiāng)流行病學(xué)史，1例有密切接觸史。密切接觸者中，16例出現(xiàn)發(fā)熱或咳嗽、咳痰等癥狀，均按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案》進(jìn)行排除。對照組：56例，男37例，女19例；年齡19～56歲，平均(35.3±9.84)歲。均為疫區(qū)返鄉(xiāng)臨時(shí)隔離人員，其中國內(nèi)返鄉(xiāng)31例，國外返鄉(xiāng)25例；隔離期間均無發(fā)熱或咳嗽、咳痰等癥狀，均按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案》排除。

1.2方法 采用電話或視頻進(jìn)行問卷調(diào)查，于入院24h、3d、7d、14d，通過網(wǎng)絡(luò)視頻指導(dǎo)患者完成問卷，年齡大、文化水平低的患者由護(hù)士協(xié)助患者完成。

1.3指標(biāo)評定 心理情緒狀況：采用軀體化癥狀自評量表(SSS)(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院)評定，標(biāo)準(zhǔn)：①量表得分<30分，無心理情緒問題；②30分≤量表得分<38分，懷疑有心理情緒問題；③38分≤量表得分<42分，存在有輕中度心理情緒問題；④量表得分≥42分，存在重度心理情緒問題。

2 結(jié)果

2.1兩組各時(shí)段的心理狀況 本研究共發(fā)放問卷128份，回收128份，回收率100%。實(shí)驗(yàn)組各時(shí)段存在輕中重度心理情緒問題的比例依次為：55.56%、84.72%、83.33%、16.67%；對照組依次為：5.36%、17.85%、10.71%、5.36%。見表1。

表1 兩組患者心理狀況比較[n(%)]

2.2兩組各時(shí)段SSS量表評分情況 實(shí)驗(yàn)組各時(shí)段SSS量表評分均高于對照組，見表2。

表2 兩組各時(shí)段SSS量表評分比較分)

3 討論

突發(fā)公共衛(wèi)生事件下，不同群體在各時(shí)期的心理反應(yīng)會(huì)有所不同[1-2]。 ①確診患者：資料顯示，疫情流行期間，尤其是較嚴(yán)重的疫情，如SARS及本次疫情爆發(fā)期間，患者最初的反應(yīng)是茫然無知，緊接著會(huì)出現(xiàn)思維雜亂，出現(xiàn)否認(rèn)、憤怒、恐懼、懊惱、抱怨、焦慮等情緒反應(yīng)。確診后會(huì)感到沮喪、孤獨(dú)、無助、絕望，出現(xiàn)抑郁情緒，某些癥狀可伴隨整個(gè)治療過程并影響其愈后及生活質(zhì)量。②親屬密切接觸者：大部分無相關(guān)癥狀，但心態(tài)處于嚴(yán)重恐慌狀態(tài)，初期表現(xiàn)為害怕已被傳染，部分人會(huì)中途放棄隔離、不合作；而另一些人存在僥幸心理，表現(xiàn)為過度勇敢、無防護(hù)等，原因可能與隔離人員對突發(fā)事件導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)，對疾病知識(shí)的缺乏以及生活習(xí)慣的改變有關(guān)。后期，因得知未被傳染，轉(zhuǎn)為擔(dān)心親屬的焦慮與抑郁的狀態(tài)。③非親屬密切接觸者：這類人群大部分存在發(fā)熱、咳嗽等癥狀，會(huì)高度懷疑自己被感染，在住院初期存在明顯焦慮癥狀。當(dāng)?shù)弥创_診后，存在部分厭惡、敵視患者的情緒明顯高于親屬。④返鄉(xiāng)隔離者：有疫區(qū)旅居史，但無接觸史，無癥狀。其心理狀態(tài)在疫情爆發(fā)的初期及中后期也有所不同。初期，這部分人群多存在脫離疫情的僥幸心理，但因集中隔離觀察，會(huì)存在明顯的敵視情緒，表現(xiàn)為尋找各種理由、措施不配合，拒絕隔離的焦慮狀態(tài)，但極少有抑郁的表現(xiàn)。疫情進(jìn)展的中后期，隨著國家及地方政策出臺(tái)，對疫情控制措施的了解，大部分會(huì)配合隔離工作。從本次調(diào)查情況看，實(shí)驗(yàn)組存在心理障礙的比例明顯高于對照組，兩組在隔離期間心理狀況都存在隨著時(shí)間變化而變化的趨勢，即先升后降，其中以入院3d、7d最高。提示，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注集中隔離開始1周內(nèi)患者的心理狀況。

總之，在新冠肺炎疫情爆發(fā)期間，了解不同群體存在的心理障礙狀況，有助于采取不同的心理引導(dǎo)措施，對戰(zhàn)勝疫情有非常重要的作用。