新生兒腦梗死的臨床特點(diǎn)、影像學(xué)變化及預(yù)后探討

馬霞霞，楊潤紅，郝莉霞*

（延安大學(xué)附屬醫(yī)院兒科1，CT/MR診斷科2，陜西延安，716000）

新生兒腦梗死在臨床實(shí)踐中也被稱之為圍生期腦梗死，主要包含出血性腦梗死以及缺血性腦梗死兩種類型，其主要是指新生兒在出生后3天內(nèi)出現(xiàn)某一腦血管供血區(qū)域內(nèi)部腦組織缺血性壞死的情況，抽搐、驚厥、體溫不穩(wěn)定等均為新生兒腦梗死疾病的主要臨床癥狀表現(xiàn)，因以往臨床對(duì)于此類疾病的關(guān)注度偏低，新生兒腦梗死患兒的早期診斷缺乏明確性的判斷依據(jù)，為深入探究新生兒腦梗死疾病的臨床主要表現(xiàn)特點(diǎn)以及預(yù)后處理效果，積極進(jìn)行相關(guān)實(shí)踐探究活動(dòng)的展開。

一、資料與方法

（一）一般資料合理挑選出20名在2018年8月-2019年5月期間與我院進(jìn)行臨床治療的新生兒腦梗死患兒為本次實(shí)踐探究活動(dòng)的主體對(duì)象，20名新生兒腦梗死患兒中共有17名足月產(chǎn)兒，3名早產(chǎn)兒。經(jīng)剖宮產(chǎn)手術(shù)出生的新生兒共計(jì)9例，自然分娩出生的新生兒共計(jì)11名。所有新生兒出生前期母體并未出現(xiàn)胎動(dòng)異常、心率異常等情況。19名新生兒腦梗死患兒的母體身體健康狀況良好，僅一名新生兒的母體存在重癥妊娠高血壓綜合性疾病。出生后新生兒中正常體重者共17名，低出生體重患兒共3名。

（二）研究方法總結(jié)性分析所有患兒存在的認(rèn)知障礙、驚厥、偏癱等臨床疾病癥狀表現(xiàn)，注重對(duì)患兒自身其他疾病的因素分析[1]，及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)層面的檢查，并完成后期的隨訪工作。

（三）實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)對(duì)于所有新生兒腦梗死患兒，專業(yè)的護(hù)理人員需密切觀察其主要的臨床癥狀表現(xiàn)，對(duì)于呼吸困難或者呼吸暫停的患兒進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理[2]，認(rèn)真觀察處于新生兒時(shí)期患兒的體征表現(xiàn)，詳細(xì)記錄所有患兒的醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果，為后期的質(zhì)量評(píng)測(cè)奠定基礎(chǔ)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPAA軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，使用Aogar進(jìn)行質(zhì)量評(píng)分。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（數(shù)量/百分比）形式進(jìn)行表示[3]。

二、結(jié)果

臨床疾病觀察過程中新生兒主要體現(xiàn)出不同程度上的抑制表現(xiàn)，其中多數(shù)新生兒伴有驚厥癥狀。20名新生兒腦梗死患兒中檢查出嚴(yán)重性腦室內(nèi)出血患兒5例、腦血管畸形患兒8例、實(shí)際患病原因不明的患兒1例、因母體自身患有重度妊娠高血壓綜合征導(dǎo)致的腦梗死患兒6例。早期治療環(huán)節(jié)，所有患兒均無明顯的定位體征。影像學(xué)檢測(cè)中觀察到20例患兒中有19例的檢查結(jié)果呈現(xiàn)為陽性。其中5例發(fā)病后的2米內(nèi)表現(xiàn)為無回聲區(qū)。2例腦梗死情況累及到一側(cè)大腦前后動(dòng)脈。7例新生兒在發(fā)病后的2米內(nèi)于病灶位置出現(xiàn)了低密度灶。急性CT檢查中8例新生兒出現(xiàn)低密度改變。DW-MRI可有效做到針對(duì)新生兒腦梗死患兒的早期臨床疾病診斷。后期的隨訪中檢查到15例存在一定程度上的不良預(yù)后。新生兒腦梗死患兒存在偏癱、死亡、發(fā)育緩慢、智力下降等不同程度的表現(xiàn)。

表一：圍產(chǎn)期情況以及病因分析（x+s）

表二：新生兒腦梗死臨床特征、影像學(xué)變化、預(yù)后等情況分析（n%）

三、討論

隨著現(xiàn)代化社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，新型的科學(xué)醫(yī)療技術(shù)手段持續(xù)更新。先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的發(fā)展為多種臨床疾病的檢查與治療提供了廣泛的技術(shù)性支持。針對(duì)臨床新生兒腦梗死疾病，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從患者臨床癥狀表現(xiàn)特征入手，著重分析患兒的突出性病因，借助影像學(xué)的變化進(jìn)行不同時(shí)期的病情發(fā)展分析，努力為患者提供針對(duì)性的救治方案，提升新生兒的生存質(zhì)量。

綜上所述，胎盤功能性不全是造成臨床新生兒腦梗死疾病的重要性因素，患兒的主要臨床癥狀表現(xiàn)為驚厥，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)得知，新生兒腦梗死患兒的預(yù)后處理與腦梗死的面積存在一定程度上的關(guān)聯(lián)，腦梗死累及面積越大，患兒臨床預(yù)后效果越差，并且早期抗凝性治療無法有效提升腦梗死患兒預(yù)后處理效果。