尼莫地平治療高血壓腦出血臨床療效分析

張丙起

（山東省沂南縣人民醫(yī)院，山東臨沂，276300）

高血壓腦出血常發(fā)生于50-70歲，男性患者多于女性。高血壓腦出血的發(fā)病原因十分復(fù)雜，患者情緒容易激動，常見頭痛、惡心、嘔吐、躁動、嗜睡、昏迷等癥狀。高血壓腦出血的臨床治療要點(diǎn)頗多，應(yīng)該結(jié)合不同患者的實(shí)際病情，更好地選擇治療方法。鑒于此，本文具體研究了尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床療效，希望能為醫(yī)務(wù)人員積極改進(jìn)診療工作的不足之處提供有效參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象率先采取隨機(jī)抽選法，從我院收治的高血壓腦出血患者中選擇100例研究對象，確保所有患者自愿參與調(diào)查活動，應(yīng)該提前做好家屬們的溝通工作[1]。然后按照科學(xué)分組法，將全部患者分成對照組50例以及實(shí)驗(yàn)組50例，其中，對照組包括男患者31例，女患者19例，患者年齡在52-80歲之間，平均（60.69±1.90）歲；實(shí)驗(yàn)組則有男患者35例，女患者15例，患者年齡在55-84歲之間，平均（61.78±2.33）歲。

1.2 治療方法對照組予以常規(guī)治療，進(jìn)行患者的血壓控制、止血治療、營養(yǎng)補(bǔ)充、鎮(zhèn)痛干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防[2]。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用尼莫地平治療方案，具體內(nèi)容如下：在500mL生理鹽水中摻加10mg尼莫地平，給予患者靜脈滴注，并將給藥速率控制在每小時1．25mg以內(nèi)，確保滴注時長保持8-12小時。在治療的同時，對患者腦膜、血壓值、脈搏值以及意識狀況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測。此外，用藥7天后，停止滴注用藥，改為口服使用尼莫地平，每次30mg，每天3次。

1.3 評定指標(biāo)對于所有患者的神經(jīng)功能進(jìn)行客觀評定，診療工作完成后，比較觀察兩組患者的臨床治療效果，其中顯效為：患者神經(jīng)功能缺損度下降，病情得到有效控制，生活質(zhì)量明顯提高；有效為：患者神經(jīng)功能缺損度下降50%-80%，臨床癥狀有效改善，生活質(zhì)量隨之提高；無效為：患者神經(jīng)功能缺損度無明顯下降，病情惡化且危及生命。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 22.0軟件處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，以p<0.05表示組間結(jié)果差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床治療效果的觀察對照組和實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療效果的觀察比較，詳見表1：

表1：患者臨床治療效果的比較

2.2 患者診療服務(wù)滿意度對照組及實(shí)驗(yàn)組患者診療服務(wù)滿意度的調(diào)查結(jié)果，詳見表2：

表2：患者診療服務(wù)滿意度的調(diào)查

2.3 患者不良事件發(fā)生率兩組患者診療服務(wù)過程中不良事件發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)，詳見表3：

表3：患者不良事件發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)

3 討論

高血壓腦出血屬于非外傷性的腦血管破裂出血癥狀，發(fā)病率非常高，起病較急，病情進(jìn)展快，預(yù)后水平普遍偏差，一旦治療不及時，極易危及到患者的生活質(zhì)量。由于大多高血壓腦出血患者都合并不同程度偏癱、失語、意識障礙等癥狀，因此還會危及到其身心健康及生命安全，所以加強(qiáng)疾病防治十分有必要。一般而言，高血壓腦出血患者的血管長時間保持收縮狀，同時其顱腦組織中細(xì)小動脈血管的平滑肌也會出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏現(xiàn)象，以至于其神經(jīng)腦組織受損，因此患者臨床治療中的重點(diǎn)工作是控制顱內(nèi)壓，在進(jìn)行止血以及控制血壓值的基礎(chǔ)上，防止腦水腫癥狀出現(xiàn)，并加快患者神經(jīng)組織的恢復(fù)速率，從而提升其預(yù)后水平，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。尼莫地平屬于鈣離子類的拮抗劑，對于患者神經(jīng)細(xì)胞中的鈣超載癥狀起著緩解作用，通過對患者外周血管中的血壓值進(jìn)行調(diào)節(jié)，即可避免再出血現(xiàn)象的發(fā)生[3]。尼莫地平脂溶性能非常好，不僅能夠控制鈣離子內(nèi)流，而且還能對鈣通道產(chǎn)生抑制作用，使其無法順利開放，通過改善患者血管痙攣癥狀，從而對其半暗帶神經(jīng)元進(jìn)行充分保護(hù)，即可進(jìn)一步緩解患者血腫癥狀和腦水腫癥狀，加快血腫的吸收速率，達(dá)到臨床治療目標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，即證明尼莫地平治療方案的實(shí)際推廣價值更高，必須引起醫(yī)務(wù)人員們的高度重視。