慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的重癥護(hù)理分析

張韻

（上饒市人民醫(yī)院，江西上饒，334000）

根據(jù)我國(guó)多年來(lái)的臨床流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，有9%左右的老年患者受到慢性阻塞性肺疾病困擾，而在此病基礎(chǔ)上合并呼吸衰竭的老年患者人數(shù)也在不斷增多，在獲得臨床良好護(hù)理后，患者癥狀得到明顯改善[1]，因此，我院展開(kāi)本次研究。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料隨機(jī)抽取我院近三年來(lái)收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者40例進(jìn)行本次研究，所有患者均經(jīng)臨床確診，本次研究排除其他肺部疾病患者、非自愿參與本次研究患者，40例患者中有男性患者24例，女性患者16例，年齡從65到81歲，平均年齡在（75.3±4.1）歲，將兩組患者按其護(hù)理辦法均分兩組，采用我院常規(guī)護(hù)理辦法的設(shè)為常規(guī)組，采用本次研究的綜合護(hù)理辦法的設(shè)為綜合組，兩組患者基本資料經(jīng)嚴(yán)格比對(duì)，未見(jiàn)明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理辦法對(duì)20例常規(guī)組患者實(shí)施我院常規(guī)性護(hù)理，包括提供患者的床邊宣教、呼吸道管理、口腔管理和病房護(hù)理等，在前者采用的護(hù)理辦法基礎(chǔ)上，20例綜合組患者加治綜合護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理辦法如下：（1）心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員在患者入院后就對(duì)患者的治療狀態(tài)進(jìn)行心理評(píng)估，根據(jù)評(píng)估項(xiàng)目相關(guān)信息反饋，告知患者我院治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果、治療成功案例宣教、綜合護(hù)理方式優(yōu)越性等[2]；（2）肺功能護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在患者入院治療后即刻提供肺功能護(hù)理，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者群體自身肺功能受到病癥影響，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者臨床生命體征指標(biāo)變化、意識(shí)清醒程度和呼吸控制頻率進(jìn)行密切管理，及時(shí)幫助患者排除多余痰液；（3）用藥管理：對(duì)患者提供日常用藥指導(dǎo)工作過(guò)程中，護(hù)理工作人員要注意指導(dǎo)患者群體正確使用無(wú)創(chuàng)呼吸通氣設(shè)備，為患者建立靜脈注射通道時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該詳細(xì)詢問(wèn)患者關(guān)于注射藥物是否有異常感受，如有異常反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員立即停止藥物注射并采取相應(yīng)解決辦法[3。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)本次研究主要觀測(cè)并記錄兩組患者在系統(tǒng)性護(hù)理后的呼吸功能指標(biāo)數(shù)據(jù)，并對(duì)兩組患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究應(yīng)用 SPSS l9.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±S)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)綜合組的FEV1、FEV1/FVC分別為(2.23±0.43#)L 和（65.1±12.1#）%，常規(guī)組的 FEV1、FEV1/FVC分別為(1.67±0.21)L和（41.7±10.3）%，綜合組的FEV1、FEV1/FVC明顯更高，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肺功能數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)(±S)

表1 兩組患者肺功能數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)(±S)

注：#P＜0.05表示護(hù)理前后數(shù)據(jù)比較。

組別 FEV1(L) FEV1/FVC(%)綜合組(n=20) 2.23±0.43# 65.1±12.1#常規(guī)組(n=20) 1.67±0.21 41.7±10.3

3 探討

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是一種少見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，也是一種典型的危急病癥，對(duì)患者的生命安全有著嚴(yán)重的威脅，一旦處理不善，會(huì)導(dǎo)致患者直接死亡，臨床上，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注，該疾病的護(hù)理質(zhì)量對(duì)于患者而言至關(guān)重要，只有提升患者的護(hù)理質(zhì)量，才能有效延長(zhǎng)患者的生命，提高患者的生存率，因此，針對(duì)該疾病如何提升患者質(zhì)量成為了關(guān)鍵的問(wèn)題，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭這種重癥疾病患者，應(yīng)給予其相應(yīng)的癥狀監(jiān)護(hù)護(hù)理，24h密切監(jiān)護(hù)患者的生命體征，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，提升患者的護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值極高[4]。

目前臨床常采用無(wú)創(chuàng)通氣機(jī)作為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治療辦法，且取得了不錯(cuò)的醫(yī)療效果，臨床多年來(lái)的醫(yī)療實(shí)踐證明，無(wú)創(chuàng)通氣治療辦法能夠有效的改善患者臨床病情并提高患者生活質(zhì)量。而我院就此類(lèi)患者的臨床治療研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者的不同護(hù)理辦法能取得不同的護(hù)理效果，間接影響臨床治療效果的好壞[6]。近年來(lái)，隨著臨床上護(hù)理技術(shù)和護(hù)理理念的不斷改良發(fā)展，目前我院建立起了以患者為護(hù)理出發(fā)點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員圍繞人本化的護(hù)理理念建設(shè)綜合護(hù)理體系，該護(hù)理體系能夠有效、舒適、及時(shí)的為患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒、解答患者及其家屬對(duì)相應(yīng)治療、護(hù)理辦法存在疑慮，幫助患者降低在整個(gè)治療和護(hù)理過(guò)程中負(fù)面體驗(yàn)，建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系，為提高患者臨床護(hù)理效果、幫助患者獲得良好的醫(yī)療體驗(yàn)打下了基礎(chǔ)。

本次研究中，我院采用綜合性護(hù)理措施對(duì)綜合組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者心理情緒、生命體征指標(biāo)、無(wú)創(chuàng)通氣設(shè)備指導(dǎo)等各個(gè)細(xì)節(jié)入手，幫助患者以愉悅的情緒接受臨床治療，有效的提高臨床護(hù)理效果。