婦科子宮肌瘤患者手術(shù)治療的臨床探討

蔣云沖

（曲靖市第二人民醫(yī)院，云南曲靖，655000）

在婦科臨床實(shí)踐中，子宮肌瘤十分常見。隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)逐漸應(yīng)用于子宮肌瘤的治療，臨床效果顯著，并能夠有效維持患者的內(nèi)分泌功能，改善患者生存質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討婦科子宮肌瘤患者手術(shù)治療的臨床效果，特選擇我院2018年1月-2019年6月期間收治的子宮肌瘤患者144例為研究對象，重點(diǎn)對比腹腔鏡術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2018年1月-2019年6月期間收治的子宮肌瘤患者144例，按照手術(shù)方法分為對照組和觀察組，每組各72例，其中，觀察組患者年齡為27-49歲，平均為（33.44±5.19）歲，肌瘤直徑為1.8-7.9cm，平均為（4.59±2.18）cm。對照組患者年齡為29-47歲，平均為（34.83±4.94）歲，子宮肌瘤直徑為2.1-8.1cm，平均為（4.62±2.33）cm，排除陰道不規(guī)則出血患者以及子宮內(nèi)膜病變患者，兩組患者在一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，P>0.05，無顯著差異，可比性強(qiáng)。

1.2 方法

對照組：給予對照組傳統(tǒng)開腹手術(shù)，常規(guī)開腹進(jìn)入患者腹腔后，找到肌瘤突出處，將其肌層去切開，將肌瘤剔除，后進(jìn)行逐層縫合和關(guān)腹，留置導(dǎo)尿管，并給予患者2-3d的抗生素治療。

觀察組：給予觀察組患者腹腔鏡手術(shù)治療，患者取膀胱截石位，對患者實(shí)施氣管插管靜吸復(fù)合麻醉方法進(jìn)行全麻，手術(shù)期間將CO2壓力維持在10-13mmHg。運(yùn)用電視腹腔鏡和手術(shù)器械在臍上緣做橫切口，約1cm，用10mm套管針進(jìn)行穿刺，將套管及腹腔鏡放入對患者子宮肌瘤大小、數(shù)量、具體位置以及盆腔粘連情況等進(jìn)行探查，并在左右髂前上棘內(nèi)2cm處做切口，約5mm，置入手術(shù)器械進(jìn)行操作。首先，在肌瘤周圍宮體部位注入垂體后葉素6U，后用單極電凝切開假包膜分離瘤體，并用雙極電凝進(jìn)行止血，止血后用可吸收線進(jìn)行鏡下縫合，術(shù)后在創(chuàng)面涂抹玻璃酸鈉。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者的臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)中、術(shù)后情況。臨床療效以總有效率表示，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

觀察數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)在治療總有效率方面，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1

表1 兩組患者臨床療效[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者手術(shù)以及術(shù)后情況比較

在兩組患者手術(shù)及術(shù)后情況比較中，無論是術(shù)中出血量、手術(shù)時間還是術(shù)后肛門首次排氣時間、住院時間等方面的比較，觀察組均優(yōu)于對照組，P均<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表3

表3 兩組患者手術(shù)及術(shù)后情況比較（x±s）

3 討論

子宮肌瘤是婦科常見且多發(fā)的良性腫瘤，但是仍然不排除惡化的可能性，一旦發(fā)生惡化，將嚴(yán)重影響患者的內(nèi)分泌情況，影響患者的生存質(zhì)量。為此，對于子宮肌瘤患者，要及早診斷，并接受正規(guī)的治療。在臨床實(shí)踐中，對于子宮肌瘤患者的治療，往往采用手術(shù)方法，但是，傳統(tǒng)開腹手術(shù)復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥發(fā)生率高，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。但是，隨著臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用價值逐漸凸顯。在本次研究中，將傳統(tǒng)手術(shù)以及腹腔鏡術(shù)分別應(yīng)用于對照組和觀察組患者的子宮肌瘤治療，在治療總有效率方面，觀察組明顯高于對照組，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對照組，P均<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在兩組患者手術(shù)及術(shù)后情況比較中，無論是術(shù)中出血量、手術(shù)時間還是術(shù)后肛門首次排氣時間、住院時間等方面的比較，觀察組均優(yōu)于對照組，P均<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，腹腔鏡術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤治療的優(yōu)勢十分顯著。

綜上所述，對于婦科子宮肌瘤患者，通過腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)能夠有效提升臨床效果，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應(yīng)用價值不容小覷。