肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺病患者的影響

姜彥力

（江蘇省人民醫(yī)院，江蘇南京，210029）

現(xiàn)階段，慢性阻塞性肺病屬于臨床上比較常見的疾病，相對(duì)來說其發(fā)病率在我國北部與中部的農(nóng)村地區(qū)是最高的，大約占到百分之三左右[1]。一旦患病，將會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的身心健康，進(jìn)而限制其日常生活中相關(guān)活動(dòng)的完成，包括家務(wù)、職業(yè)以及社會(huì)活動(dòng)等[2]。所以，怎樣改善患者的肺功能，有效減輕其呼吸困難癥狀，將會(huì)對(duì)提升生活質(zhì)量有著較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義[3]。為了探討肺康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于慢性阻塞性肺病患者中的效果，本文選取2018年11月至2019年12月我院收治的慢性阻塞性肺病患者60例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2018年11月至2019年12月我院收治的慢性阻塞性肺病患者60例，將其隨機(jī)分為兩組，其中觀察組30例，男性16例，女性14例，年齡20-78歲，平均（48.3±1.8）歲，患者病程在1-18年之間，平均病程為（9.2±1.0）年；對(duì)照組30例，男性15例，女性15例，年齡21-79歲，平均（49.0±1.6）歲，患者病程1-17年間，平均病程（9.4±1.1）年。兩組患者的性別因素、年齡因素以及病程因素等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，進(jìn)行祛痰治療、平喘治療、激素治療以及氧療等，給予觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施肺康復(fù)訓(xùn)練，具體措施如下：

（1）指導(dǎo)患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)鍛煉：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者多開展運(yùn)動(dòng)鍛煉，比如，散步、打太極拳、練習(xí)健身操以及騎自行車等，并且要從鍛煉強(qiáng)度以及時(shí)間上進(jìn)行有效控制，在不影響患者健康的前提下逐步增加鍛煉強(qiáng)度與鍛煉時(shí)間，以患者呼吸沒有困難以及不會(huì)感到勞累為宜。一般情況下，每次鍛煉的時(shí)間應(yīng)該控制在二十到三十分鐘之間，且每天鍛煉兩次到三次。

（2）指導(dǎo)患者實(shí)施呼吸訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，實(shí)施縮唇呼吸以及用鼻吸氣，在呼氣的時(shí)候，把嘴縮緊似吹口哨形狀，然后將氣體從口中緩慢呼出，其具體的呼吸時(shí)間比控制在2:1，且頻率為7—8次/分鐘，每次訓(xùn)練時(shí)間控制在十分鐘到二十分鐘左右。此外，連續(xù)腹式呼吸，指導(dǎo)患者采用站立體位、坐立體位或者是臥位，使其全身放松，然后把左右手分別放置到患者腹部以及胸部。在用鼻吸氣的時(shí)候，做到盡力挺腹，然后將放置于腹部的手上抬，之后再用口呼氣。當(dāng)腹肌收縮的時(shí)候，需要加壓位于腹部的手，做到膈肌上抬，并保持反復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練次數(shù)為每天兩次到三次，每次的時(shí)間為十分鐘到二十分鐘之間。

（3）指導(dǎo)患者實(shí)施排痰訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行排痰訓(xùn)練，主要包括體位引流訓(xùn)練、胸部叩擊震顫訓(xùn)練以及咳嗽訓(xùn)練等。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）觀察患者的肺功能情況，對(duì)所有患者都實(shí)施肺功能檢查，測定患者第一秒的用力呼氣容積，也就是FEV1占到預(yù)估數(shù)值的百分比，以及第一秒用力呼氣的容積所占到用力肺活量的百分比，即FEV1/FVC。

（2）觀察患者生活質(zhì)量情況，對(duì)患者實(shí)施COPD生活質(zhì)量評(píng)定，采用CAT表來測評(píng)，總共包括八項(xiàng)內(nèi)容，包括癥狀評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分、心理評(píng)分、睡眠評(píng)分及社會(huì)影響力評(píng)分等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肺功能指標(biāo)對(duì)比

兩組患者治療前的肺功能指標(biāo)沒有顯著差異（P>0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)治療后，觀察組患者的FEV1指標(biāo)與FEV1/FVC指標(biāo)明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

治療后FEV1指標(biāo)（%） FEV1/FVC指標(biāo)（%） FEV1指標(biāo)（%） FEV1/FVC指標(biāo)（%）對(duì)照組觀察組組別 例數(shù) 治療前30 30 42.6±1.7 42.3±1.6 48.3±1.8 47.8±1.7 45.2±1.8 59.1±1.7 49.8±1.5 60.3±1.8

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前生活質(zhì)量評(píng)分 治療后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)照組觀察組30 30 t P 25.4±1.2 25.3±1.3 2.011>0.05 23.4±1.5 20.2±1.4 7.254<0.05

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組與對(duì)照組的治療前生活質(zhì)量沒有明顯差異（P>0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而觀察組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

3 討論

實(shí)質(zhì)上，慢性阻塞性肺疾病并不是獨(dú)立疾病，而主要是以氣道阻塞作為特征，在活動(dòng)之后出現(xiàn)的呼吸困難綜合征[4]。通常情況下，隨著患者病情的發(fā)展，其氣流阻塞程度會(huì)不斷加重，患者肺功能會(huì)呈現(xiàn)出進(jìn)行性下降現(xiàn)象，進(jìn)而造成患者的呼吸困難以及焦慮孤獨(dú)等?，F(xiàn)階段，肺功能檢查屬于判斷氣流受限情況的重要且客觀指標(biāo)，在疾病治療中發(fā)揮關(guān)鍵性作用[5]。從治療角度出發(fā)，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施肺康復(fù)訓(xùn)練，具有非常好的治療效果。具體來說，肺康復(fù)訓(xùn)練主要是采用可行性相對(duì)較強(qiáng)的縮唇呼吸訓(xùn)練方式以及上肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式作為主要的訓(xùn)練方式，最終達(dá)到改善生活質(zhì)量的目的。縮唇呼吸訓(xùn)練能夠鍛煉患者的膈肌功能，有效增大肺活量，進(jìn)而減少肺內(nèi)部的殘氣量，增加肺泡有效通氣量。此外，上肢運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠鍛煉患者的呼吸肌群，特別是胸部呼吸肌群，增加患者的運(yùn)動(dòng)耐力，減少不協(xié)調(diào)的呼吸，最大限度緩解患者的焦慮情緒，恢復(fù)自信心。

本研究中，兩組患者在肺功能情況與生活質(zhì)量上都存在相對(duì)明顯的差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施肺康復(fù)訓(xùn)練，可以在一定程度上提升患者的肺功能，改善生活質(zhì)量，效果明顯，值得臨床推廣。