早期抗抑郁治療對腦卒中后康復效果的影響

吳夏

（岳陽市一人民醫(yī)院，湖南岳陽，414000）

實踐研究調(diào)查結(jié)果顯示，近年來臨床性腦卒中患者的發(fā)病率逐漸增加，腦卒中作為一種非常嚴重的腦血管疾病，患者在經(jīng)過治療之后，仍然會出現(xiàn)認知障礙或者是偏癱后遺癥，所以，這就要求在病人的治療早期就要做好預防，減輕他們的傷殘率，幫助患者舒緩緊張、焦慮等不良的心理情緒，引導患者積極進行術后的治療工作?，F(xiàn)階段，大部分對于腦卒中患者的康復治療手段，都是比較常規(guī)的，例如進行運動康復訓練、物理刺激等等，雖然產(chǎn)生了一定的效果，但是對于很多患者而言，效果一般，并不顯著，此時就需要增加其他的康復治療的方法。依據(jù)患者本身的發(fā)展需求，積極進行針對性的早期抗抑郁治療，幫助患者科學改善生活健康狀況。本篇論文旨在研究早期抗抑郁治療對于腦卒中患者康復過程中產(chǎn)生的影響，隨機選取了60位腦卒中患者，將其分為兩組，分別采用的是常規(guī)的治療方法和常規(guī)治療加早期抗抑郁治療的方法，通過對使用這兩種方法之后的病人的康復情況進行觀察和判斷，由此來研究抗抑郁治療方法對于腦卒中患者的康復產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次研究，我們隨機選取了從2018年7月到2019年9月期間，在我院就診的60位腦卒中患者為主要的實踐調(diào)查研究對象，借助科學性的數(shù)字法將所有患者隨機分為兩組，即治療組和對照組。其中，治療組男性患者16位，女性患者14位，年齡跨度為46歲-80歲，平均年齡為68.26歲，對照組男性患者和女性患者均為15位，年齡跨度為47歲-80歲，平均年齡為68.35歲。對照組和觀察組的兩組患者，在年齡、性別等基礎數(shù)據(jù)上并沒有明顯差異。納入標準：依照全國腦血管學術會議所制定的相關性腦卒中診斷內(nèi)容為主要參考，詳細判定所有參與人員的患病類型，確保其符合本次實踐探究的標準，并確認其已簽訂相關的同意書，患者的治療依從性較高；排除標準：及時排除存在嚴重性心理疾病、腎臟功能性疾病以及精神障礙、溝通障礙的患者。本次參與研究調(diào)查的60位患者，均已經(jīng)簽訂了知情同意書，并且在治療過程中沒有產(chǎn)生退出的情況，對于患有老年癡呆或者是精神疾病的患者，不將其作為實驗對象，另外，有抑郁癥病史或者是自殺傾向、過度依賴酒精的患者，也不將其列為研究對象。

1.2 治療方法（1）對于對照組的患者，我們采取的是常規(guī)的治療方法。舉例來說，也就是幫助患者進行一些關節(jié)方面的恢復訓練，比如努力訓練肢體平衡，或者是身體協(xié)調(diào)性；還有關節(jié)松動訓練等等，幫助他們恢復其運動功能，促進肌肉的放松……除了這些功能性恢復訓練，另外還可以通過口令的刺激和視覺交流等一系列的物理方法，幫助他們的運動功能合理的恢復。必要時基于對照組成員患者一定的神經(jīng)性藥物支持。而治療組的成員，我們在運用以上綜合治療方法的基礎之上，增加了早期抗抑郁的治療，也就是口服氟西汀，一日兩次，每次十毫克，持續(xù)性治療4周，幫助患者進行早期心理抑郁傾向的預防。腦卒中患者，往往在病發(fā)以后心情不佳，容易造成抑郁傾向，由于身體方面的不便，極易產(chǎn)生焦慮心理，對于醫(yī)學治療很容易抱有厭倦、消極態(tài)度，從而影響到治療的最佳效果，此時就需要醫(yī)護人員加強對他們的抗抑郁治療，消除負面思想，給予一些正確的、積極的心理疏導，幫助其解決病情上的疑難，并且促進情感以及生活方式上面的正向溝通，為患者提供除去醫(yī)學手段以外的情感支持，而且，在溝通的過程中，可以針對腦卒中的病因、預后療法以及影響因素等，對患者進行良好的宣傳教育，提升患者對于自己患病的情況的認知，這樣就能夠使得他們對所有的治療方法做到深刻的了解，促進自身提升配合程度，調(diào)整心情，謹遵醫(yī)囑完成治療方案。

（2）對實驗組患者以及對照組患者均進行專業(yè)的臨床性護理手段干預，通過心理健康疏導，加強與患者以及患者家屬之間的溝通與交流，給予患者較強的治療信心，及時發(fā)現(xiàn)與消除患者在治療期間所產(chǎn)生的一系列不良心理情緒，全力確保預后情況的改善。通過基礎性的日常飲食護理，叮囑患者及時進行水分的補充，改掉以往的飲食陋習，依照科學化的飲食清單進行日常進食，多食用蔬菜、水果，少食用辛辣、刺激、難以消化的食物。專業(yè)的醫(yī)療人員定期對患者進行健康知識宣教，及時想患者以及患者家屬耐心講解腦卒中疾病的相關臨床知識、發(fā)病特征、治療手段、患病原因等內(nèi)容，引導患者提升對此類疾病的認知，樹立正確的治療信念，積極配合主治醫(yī)師的臨床性治療。為盡早幫助患者盡快的恢復身體健康機能，需在充分考慮患者實際身體治療情況的基礎之上，指導患者進行基礎性的語言功能、運行功能等方面的訓練，幫助患者提升總體的治療成效。

1.3 對比指標依據(jù)“漢密爾頓抑郁量表”針對兩組患者在治療前后的抑郁程度進行分析對比，其主要的分析內(nèi)容包括：患者體重的數(shù)值變化、認知意識障礙、睡眠質(zhì)量障礙、絕望感等，得分越高，表明其抑郁傾向越來越嚴重，得分較低，則證明暫時良好。采用漢密頓焦慮量表對患者的焦慮程度進行分析評估，針對患者的臨床焦慮感受、行為認識障礙、緊張情緒、睡眠質(zhì)量、恐懼心理等內(nèi)容進行綜合評定，當評分達到15分以上后，證明此時患者正處于中度焦慮狀態(tài)。當評分高達25分以上后，證明此時患者已表現(xiàn)為重度焦慮。應用“日常生活能力量表”來進行評分，統(tǒng)計記錄其接收治療后一個月內(nèi)的生活自理能力、語言溝通能力、四肢肌力、行動能力等項目，評分越高證明其自理能力較弱，反之則較強。

1.4 統(tǒng)計學方法采取臨床數(shù)據(jù)研究中使用頻次較高的SPAA軟件進行相關研究數(shù)據(jù)的處理分析，實驗組與對照組患者之間的計數(shù)數(shù)據(jù)均以（數(shù)量/百分比）形式進行表示，以卡方檢驗驗證組間差異；計量數(shù)據(jù)表示為（平均值±方差），以t檢驗驗證組間差異；以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學意義的判斷標準。分析判定兩組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學方面均存在較大的數(shù)據(jù)差異，有對比性。

2 結(jié)果

2.1 抑郁程度對比針對兩組患者進行了抑郁程度大數(shù)據(jù)分析對比。在治療之前，兩組患者在抑郁程度的評分上，并沒有明顯差異，但是治療之后，對照組患者的評分明顯高于治療組，數(shù)據(jù)結(jié)果對比存在顯著差異（P<0.05）。

表1 兩組患者抑郁程度對比

2.2 生活自理能力分析對比針對兩組患者在接受不同的治療方法一個月之后的生活自理能力進行分析對比，我們發(fā)現(xiàn)，治療組的成員，其生活自理能力明顯地高于對照組成員，意識以及認知能力有所提升，對比具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著我國醫(yī)療水平的進步，目前針對腦卒中的患者的急救，成功的概率已經(jīng)得到了大幅度的提升，但是不可否認的是，大部分的患者在經(jīng)歷了這次的鬼門關之后，仍然會存在著不同程度上的運動神經(jīng)缺損或者是認知功能障礙，這些后遺癥都嚴重影響到了其心理健康程度，以及生活自理能力，久而久之，對患者個人及家庭都產(chǎn)生了負面的影響。

通過分析我們得知，腦卒中病患，他們之所以會發(fā)生抑郁癥，主要是由于其在經(jīng)歷了痛苦的治療之后，本身仍然有活動障礙，使得其生活質(zhì)量弱化，從而出現(xiàn)了心理障礙，由此引發(fā)出了不同程度的抑郁癥。本篇論文研究的就是如何在常規(guī)治療的基礎之上，應用抗抑郁方法來幫助患者恢復其生活信心，促進其更好的配合醫(yī)生完成運動恢復訓練。其中使用的氟西汀，就是一種常見的抗抑郁的藥物，它可以跨越患者的血腦障礙，直接發(fā)揮藥效于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，促進藥物的滲透，由此來緩解患者的抑郁傾向。另外，為腦卒中患者提供一定程度上的心理輔助療法，也可以幫助他們減輕心理負擔，以積極的、樂觀的精神狀態(tài)來面對豐富的世界，由于患者樹立了強大的自信心，就能有更加堅強的毅力來對抗病癥的干擾。

本次研究的結(jié)果顯示，無論是在抗抑郁指數(shù)，還是在日常生活能力方面的評分上，加入了早期抗抑郁藥物治療的患者，在效果方面都明顯的好于對照組患者，這也就充分證明了，對于腦卒中患者而言，加入早期抗抑郁治療還是非常有效的，值得在臨床醫(yī)學上大力推廣。