《老友》專家門診:
我今年76歲,2016年年底因排尿困難入院治療,確診為前列腺癌晚期。醫(yī)生說要長期吃藥打針治療。我接受了尿路疏通(電切術)后一直口服比卡魯胺膠囊(每天一粒),注射醋酸亮丙瑞林微球3.75mg(每月一支),從未間斷。去年6月,彩色超聲檢查顯示前列腺大小正常,回聲均勻。自12月起,前列腺特異抗原開始上升,到年底已上升至0.51。我很擔心自己的病情惡化。請問:我是否要改服其他藥物?我該如何控制前列腺特異抗原上升?
九江市程××
程××同志:
你患前列腺癌進行了電切手術,術后使用比卡魯胺和亮丙瑞林藥物治療,定期復查PSA(前列腺特異抗原)和彩超檢查等處理,是必需且正確的。從你寄來的檢查報告看,PSA增長并不快,彩超也未發(fā)現(xiàn)復發(fā)征象。可以說,原來的治療方案是正確有效的,不宜隨意更換藥物。關于你的擔憂,我提出以下意見供你參考:
術后一般3個月做一次PSA復查,如果每次檢查均有較明顯升高,則改為一個月復查一次。若檢查結果每次升高,尤其升高50%以上,應注意可能有局部復發(fā),或有其他臟器如腎、肺、腦及淋巴結轉移。若出現(xiàn)骨關節(jié)痛、腰痛、淋巴結腫大等,提示前列腺癌可能已遠處轉移。最后,應做相應檢查,包括CT、MRI、經(jīng)直腸彩超、肛門指診,以了解前列腺是否有硬結。
教授主任醫(yī)師何潔卿