壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理對(duì)ICU重癥腦梗死患者壓瘡中的實(shí)際效果

楊玉香

（山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南）

0 引言

重癥腦梗死為常見(jiàn)的腦血管疾病，該病病情危重，患者可能會(huì)有失語(yǔ)、偏癱等癥狀，患者行動(dòng)不便，需長(zhǎng)期臥床，容易發(fā)生壓瘡，也影響預(yù)后，因此實(shí)施合理的干預(yù)措施對(duì)ICU重癥腦梗死患者有積極意義[1]。為研究壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理對(duì)ICU重癥腦梗死患者壓瘡中的實(shí)際效果，本研究將我院收治的ICU重癥腦梗死患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇 我 院2017年5月 至2019年5月 收 治 的120例ICU重癥腦梗死患者參與實(shí)驗(yàn)，按照隨機(jī)抽簽法把患者分為兩組，均為60例，其中，對(duì)照組患者男31例，女29例；年齡38～74歲，平均（56.46±3.87）歲；研究組患者男33例，女27例；年齡39～74歲，平均（57.78±3.61）歲；對(duì)比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

患者確診為腦梗死；入組前無(wú)壓瘡；所有患者簽署知情同意書(shū)；能夠配合本次研究；住院時(shí)間＞15 d。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)重皮膚疾?。惶悄虿。粐?yán)重營(yíng)養(yǎng)不良；皮膚破損；其他重要器官?lài)?yán)重疾??；合并惡性腫瘤；低蛋白血癥。

1.4 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)壓瘡護(hù)理，定時(shí)為患者翻身，1次/2 h，交班前對(duì)患者皮膚進(jìn)行評(píng)估，保持臥室整潔、干凈，提高患者的營(yíng)養(yǎng)水平[2]。研究組患者采用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理，具體內(nèi)容為：（1）建立皮膚管理小組，做好皮膚監(jiān)測(cè)、壓瘡護(hù)理等工作，定期監(jiān)測(cè)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)變化。（2）護(hù)理人員針對(duì)患者病因及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況等建立報(bào)告制度，做好防壓瘡知識(shí)，加強(qiáng)巡視，詳細(xì)記錄，重視壓瘡好發(fā)部位、皮膚情況等。（3）進(jìn)行健康宣傳，詳細(xì)講解壓瘡知識(shí)，使其了解注意事項(xiàng)與操作方法，讓家屬掌握正確的護(hù)理方法。（4）使用軟枕、體位墊等，將患者床頭搖高30°，定時(shí)翻身，針對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，維持肌肉張力，促進(jìn)血液循環(huán)。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的壓瘡發(fā)生情況，Ⅰ級(jí)為患者的皮膚紅、腫、麻木，將壓力解除后，半小時(shí)內(nèi)皮膚未能恢復(fù)。Ⅱ級(jí)為患者的皮膚呈紫紅色，表皮存在有潰瘍、水泡。Ⅲ級(jí)為患者的皮膚有創(chuàng)面露出，表皮呈水泡破潰情況，滲出黃色液。

觀察兩組患者對(duì)壓瘡掌握情況，包括預(yù)防方法、好發(fā)部位、翻身方法、危險(xiǎn)因素、營(yíng)養(yǎng)支持，每項(xiàng)20分，分?jǐn)?shù)高代表患者對(duì)壓瘡掌握更好。

調(diào)查兩組患者的滿意度，總滿意度=（非常滿意＋基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t和χ2檢驗(yàn)，并分別用（±s）（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的壓瘡發(fā)生情況

對(duì)照組患者壓瘡發(fā)生情況（15.00%）比研究組患者的壓瘡發(fā)生情況（5.00%）更嚴(yán)重，差異較大（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的壓瘡發(fā)生情況[n(%)]

2.2 觀察兩組患者對(duì)壓瘡掌握情況

研究組患者對(duì)壓瘡掌握情況，包括預(yù)防方法、好發(fā)部位、翻身方法、危險(xiǎn)因素、營(yíng)養(yǎng)支持等均比對(duì)照組患者占優(yōu)勢(shì)，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表2。

表2 觀察兩組患者對(duì)壓瘡掌握情況（±s, 分）

表2 觀察兩組患者對(duì)壓瘡掌握情況（±s, 分）

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2.3 調(diào)查兩組患者的滿意度

對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（86.67%）低于研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（98.33%），差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況見(jiàn)表3。

表3 調(diào)查兩組患者的滿意度[n(%)]

3 討論

腦梗死是腦血管疾病，常見(jiàn)于中老年人群，有著非常高的致殘率、致死率，預(yù)后差，近年發(fā)病率越來(lái)越高[3]。重癥腦梗死患者因各種因素影響，使局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，終導(dǎo)致軟組織潰爛和壞死，形成壓瘡，不僅會(huì)導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻，還會(huì)影響患者生活質(zhì)量，不利于病情恢復(fù)，因此需要選擇有效的護(hù)理措施[4]。

由于傳統(tǒng)護(hù)理模式不能有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生，沒(méi)有全面的有針對(duì)性的壓瘡預(yù)防護(hù)理[5]。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理對(duì)防止壓瘡的形成具有十分重要的意義和作用，該護(hù)理方法主要以預(yù)警管理為指導(dǎo)，針對(duì)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)做到早報(bào)警、早預(yù)防，有助于降低壓瘡發(fā)生率，避免資源浪費(fèi)，已逐漸成為臨床工作重點(diǎn)[6]。在本研究的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理中，首先為患者建立了皮膚管理小組，為重癥腦梗死患者提供皮膚檢測(cè)，評(píng)定患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，提供壓瘡預(yù)防護(hù)理服務(wù)，從而增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量。結(jié)合患者生化指標(biāo)、診斷等情況進(jìn)行全面分析，制定護(hù)理科學(xué)的預(yù)防措施。在高危患者床頭張貼醒目標(biāo)識(shí)，提醒護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察患者病情變化，做好記錄。其次進(jìn)行宣傳教育，指導(dǎo)家屬正確防范壓瘡；指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。

本研究表明，采用常規(guī)壓瘡護(hù)理患者的壓瘡發(fā)生情況（15.00%）比采用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理患者的壓瘡發(fā)生情況（5.00%）更嚴(yán)重。采用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理的患者對(duì)壓瘡掌握情況，包括預(yù)防方法、好發(fā)部位、翻身方法、危險(xiǎn)因素、營(yíng)養(yǎng)支持等均比采用常規(guī)壓瘡護(hù)理患者占優(yōu)勢(shì)。采用常規(guī)壓瘡護(hù)理患者對(duì)護(hù)理的滿意度（86.67%）低于采用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理患者對(duì)護(hù)理的滿意度（98.33%）。

綜上所述，對(duì)ICU重癥腦梗死患者實(shí)施壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理，可有效抑制壓瘡的形成，減輕壓瘡程度，加強(qiáng)了患者對(duì)壓瘡的掌握情況，進(jìn)而提高患者的護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。