分析綜合護(hù)理干預(yù)對小兒秋季腹瀉治療及預(yù)后的影響

趙惠

（山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南）

0 引言

小兒秋季腹瀉是患兒常發(fā)的疾病，發(fā)病次數(shù)高，發(fā)病時間長，且多發(fā)于3歲以下的嬰幼兒。秋季腹瀉因輪狀病毒、ECHO病毒、柯薩奇病毒引起，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為長時間嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等。小兒秋季腹瀉的發(fā)病速度較快，病情從輕微轉(zhuǎn)為嚴(yán)重的速度更快，若不及時予以合適的治療，會加重患兒的病情，影響患兒的腸胃系統(tǒng)及身體發(fā)育，使患兒從小埋下腸胃病的種子。因此，針對患兒秋季腹瀉的臨床癥狀，應(yīng)以糾正水電解質(zhì)等治療手段為主，快速改善患兒的腹瀉、發(fā)熱癥狀，再配合后期的綜合護(hù)理干預(yù)，改善預(yù)后的護(hù)理效果，達(dá)到提升患兒整體的治療效果的目的[1-2]。本文主要探究采用綜合護(hù)理干預(yù)對小兒秋季腹瀉癥狀的影響及預(yù)后治療、護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院經(jīng)過護(hù)理委員會批準(zhǔn)，準(zhǔn)許抽取我院患者進(jìn)行調(diào)查，并將288例秋季腹瀉的小兒患者隨機(jī)分為兩組，研究組（144例）和參照組（144例），研究時間為2017年10月至2018年12月。其中參照組中男75例，女69例，年齡在0.6～3歲，平均（2.2±0.6）歲，病程1～3 d，平均（1.9±0.6）d；研究組男77例，女67例，年齡在0.6～3歲，平均（2.1±0.5）歲，病程1～3 d，平均（2.0±0.7）d。

1.2 護(hù)理方法

參照組實行常規(guī)護(hù)理，對患兒應(yīng)用控制感染或補(bǔ)液等方式進(jìn)行治療，并應(yīng)用日常常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上運用綜合護(hù)理，其主要護(hù)理方法是：①病情分析：護(hù)理人員要對患兒進(jìn)行系統(tǒng)的病情觀察，密切觀察患兒生命體征變化，記錄患兒大小便，嘔吐物的次數(shù)、性狀、顏色、量。當(dāng)患兒發(fā)生高熱時，采用物理降溫的方法，避免掩蓋患兒病情。②中藥穴位貼敷治療調(diào)節(jié)胃腸道，緩解患兒腹痛、腹瀉。可選用腹瀉方（肉桂、丁香、吳茱萸、地榆）研磨成細(xì)粉，加白醋調(diào)成糊狀，敷在患兒神闕穴（肚臍），天樞穴（肚臍旁開兩至三指）上，貼敷4～6 h，連用2～3 d。貼敷期間觀察患兒貼敷部位有無紅腫、過敏的情況，如若過敏及時清除。③飲食干預(yù)：還未達(dá)到斷奶年齡的嬰幼兒，應(yīng)堅持母乳喂養(yǎng)，并囑咐母親多喝水，多吃含維生素高的食物，禁食辛辣、油膩食物；年齡稍大些的患兒實行人工喂養(yǎng)，囑咐患兒多吃清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免吃寒涼的水果，多喝水或口服補(bǔ)液鹽，防止脫水。少食多餐，嘔吐嚴(yán)重時可暫禁食，給以靜脈補(bǔ)液即可。④臀部護(hù)理：腹瀉患兒因持續(xù)大便刺激臀部皮膚容易起皮疹或破潰，所以每次大便完都要徹底清洗臀部，擦干，動作輕柔，涂抹鞣酸軟膏，形成保護(hù)膜，避免大便直接刺激皮膚。⑤消毒隔離：秋季腹瀉傳播途徑是糞-口，呼吸道傳播，需要避免的就是交叉感染，因此需要隨時進(jìn)行消毒處理，并囑咐患兒家屬，患兒大便用專用容器，不要隨地大便，造成空氣傳播，同時養(yǎng)成洗手-換尿布-洗手的習(xí)慣，同時護(hù)理人員也要加強(qiáng)手衛(wèi)生，護(hù)理患兒前后洗手消毒，做好手衛(wèi)生防止交叉感染。⑥心理干預(yù)：因患兒年齡小無法正確表達(dá)的疼痛，只有不停的哭鬧，因此護(hù)理人員要指導(dǎo)家屬，護(hù)理患兒要有耐心，哭鬧時可轉(zhuǎn)移患兒注意力，父母多陪伴患兒，增加患兒安全感。同時加強(qiáng)患兒家屬對秋季腹瀉的了解，緩解患兒家屬的心理壓力，增強(qiáng)患兒疾病恢復(fù)的信心。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的治療效果，依據(jù)療效水平可分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效。治愈：患兒的癥狀明顯消失，大便次數(shù)趨于正常，且無任何反復(fù)病癥；好轉(zhuǎn)：患兒的癥狀得到緩解，大便次數(shù)減少，且無明顯反復(fù)現(xiàn)象；無效：患兒的腹瀉頻率等無任何改善，治療效果不顯著。治療總有效率=（治愈＋好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

對比患者的護(hù)理滿意度情況，按照滿意度的評測等級可分為A（相當(dāng)滿意）、B（滿意）、C（完全不滿意）三個等級。A：小兒患者在綜合護(hù)理模式下，臨床癥狀完全改善，生活質(zhì)量提高；B：腹瀉癥狀及頻率于先前有所改善，療后有所恢復(fù)，生活質(zhì)量有所提高；C：病情反復(fù)，腹瀉癥狀無任何改善，生活質(zhì)量下降。護(hù)理滿意度=（A＋B）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比臨床相關(guān)指標(biāo)

研究組與參照組對比，其止吐、止瀉、退熱以及住院時間低于常規(guī)護(hù)理，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，對比結(jié)果見表1。

表1 臨床相關(guān)指標(biāo)（±s, d）

表1 臨床相關(guān)指標(biāo)（±s, d）

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2.2 護(hù)理滿意度及治療效果

依據(jù)兩組數(shù)據(jù)的對比結(jié)果可知，兩組治療效果的對比數(shù)據(jù)形成明顯差異，組間數(shù)據(jù)P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，對比結(jié)果如下表2。

表2 兩組治療效果（n, %）

研究組護(hù)理滿意度顯著高于參照組，兩組護(hù)理滿意度相差較大，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，對比數(shù)據(jù)如下。

研究組與參照組例數(shù)均為144例研究組患者A級127例，B級15例，C級2例，護(hù)理滿意度98.61%，參照組A級79例，B級41例，C級24例；護(hù)理滿意度83.33%。兩組數(shù)據(jù)對比，χ2=14.211，P=0.000，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

小兒秋季腹瀉是常見的兒科疾病，近年患有此病的人數(shù)也在不斷攀升，且具有明顯的流行趨勢?；诨純耗挲g太小的緣故，其胃腸功能又太弱，臨床上對于此病的重視程度也在不斷增強(qiáng)中[3-4]。目前，臨床中還未有可以特效治療此病的藥物，因此只能針對腹瀉癥狀（食欲減退、大便次數(shù)增加、嘔吐等）予以緩解治療，并在此基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患兒恢復(fù)的速度，縮短患兒康復(fù)時間，緩解其腹瀉頻率等[5]。本次研究將綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對小兒秋季腹瀉的臨床效果進(jìn)行對比，依據(jù)對比結(jié)果可知，研究組中的住院、止吐、止瀉以及退熱時間明顯低于參照組，綜合護(hù)理效果與常規(guī)護(hù)理相差較大，對比結(jié)果相當(dāng)明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組治療總有效率達(dá)到97.22%，參照組只達(dá)到81.25%，P＜0.05，差異效果具有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組的護(hù)理滿意度為98.61%，參照組為83.33%，兩組對比數(shù)據(jù)差異過于明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實行綜合護(hù)理，能明顯減輕患兒的腹瀉癥狀及頻率，增強(qiáng)患兒的治療效果，提升患兒家屬的護(hù)理滿意度，對秋季腹瀉治療有中藥的臨床價值。