直腸癌根治術(shù)患者應(yīng)用PDCA護(hù)理方案的價(jià)值

呂素燕

（山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南）

0 引言

直腸癌是發(fā)病率和死亡率極高的消化道腫瘤，致死率排名前三[1]。我院決定在直腸癌根治術(shù)1周后運(yùn)用PDCA護(hù)理方案，事實(shí)證明，患者身體自我修護(hù)能力，生活質(zhì)量有明顯的提高，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2018年1月至2019年6月到我院接受直腸癌根治手術(shù)治療后住院的46例患者，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為研究組和對(duì)照組，每組均為23例。對(duì)照組中男性12例，女性11例，年齡33～67歲，平均（47.2±3.4）歲，研究組中男性11例，女性12例，年齡32～68歲，平均（47.3±3.5）歲，兩組患者各項(xiàng)資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

用最傳統(tǒng)的方式對(duì)術(shù)后直腸癌患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理和健康心理指導(dǎo)。由有責(zé)任的護(hù)士更換患者的造口袋，在操作過(guò)程中詳細(xì)講解步驟，讓術(shù)后患者掌握基礎(chǔ)的自我護(hù)理方法，患者出院后期需要醫(yī)護(hù)人員予以定期的訪(fǎng)問(wèn)。

1.2.2 研究組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，除了術(shù)后對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)病患進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的術(shù)后護(hù)理和健康心理輔導(dǎo)以外，還加以運(yùn)用PDCA護(hù)理方案，具體操作如下：①成立專(zhuān)業(yè)的護(hù)理輔導(dǎo)小組和心理健康輔導(dǎo)小組，并定期對(duì)小組內(nèi)成員進(jìn)行培訓(xùn)[2]。②在直腸癌根治手術(shù)1周后，主動(dòng)了解患者的文化程度和職業(yè)，對(duì)患者的心理做一個(gè)初步的評(píng)估，根據(jù)具體情況做不同的心理健康輔導(dǎo)和身體護(hù)理。③責(zé)任護(hù)士運(yùn)用視頻或者模型向病患詳細(xì)介紹腸造口的成因和重要性，術(shù)后2 d內(nèi)觀(guān)察造口的各方面指標(biāo)指數(shù)是否正常；手術(shù)后3 d和4 d，演示造口袋更換方式，鼓勵(lì)患者自行觀(guān)察造口恢復(fù)情況；術(shù)后5～8 d，對(duì)病患家屬講解造口袋的安裝、清洗、拆除、剪裁及其佩戴技巧；術(shù)后8～10 d，家屬和病患在醫(yī)師的指導(dǎo)下慢慢會(huì)造口袋安裝、清洗、拆除、剪裁及其佩戴；術(shù)后11～15 d，患者可以自己更換造口袋，醫(yī)師詳細(xì)介紹造口袋的保養(yǎng)和選擇的方法。④當(dāng)患者腸道功能恢復(fù)時(shí)，對(duì)患者的飲食做出控制，剛開(kāi)始只吃半流質(zhì)的食物，再吃較普通的易消化食物，飲食規(guī)律且定量，切忌暴飲暴食，不能吃油炸食品和容易產(chǎn)生氣體的刺激性食品[3]。⑤醫(yī)師指導(dǎo)病患在術(shù)后穿寬松易動(dòng)的衣物，有益于傷口的愈合和造口血液循環(huán)，淋浴期間造口處需防水。⑥鼓勵(lì)病患身體完全恢復(fù)之后，根據(jù)自身身體情況多多參加社交活動(dòng)，培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好，避免不好的碰撞和舉重物。⑦發(fā)放造口并發(fā)癥預(yù)防和處理的手冊(cè)，對(duì)病患進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察統(tǒng)計(jì)兩組直腸癌根治術(shù)后患者的自我護(hù)理能力，包括對(duì)造口的反應(yīng)、造口袋安裝、造口袋移除、造口袋校準(zhǔn)。分?jǐn)?shù)越高，表明患者的自護(hù)能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者在造口反應(yīng)、造口袋安裝、移除以及校準(zhǔn)中，護(hù)理前后差異較大，護(hù)理前兩組數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，護(hù)理后研究組各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 直腸癌根治術(shù)術(shù)后患者自我護(hù)理能力比較（±s, n=23）

表1 直腸癌根治術(shù)術(shù)后患者自我護(hù)理能力比較（±s, n=23）

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3 討論

人們飲食結(jié)構(gòu)的變化使得直腸癌發(fā)病率的趨勢(shì)逐漸升高，直腸癌的高死亡率和高發(fā)病率，逐漸引起我們的重視。為了提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，專(zhuān)家建議將護(hù)理程序標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，PDCA護(hù)理方案已經(jīng)廣泛應(yīng)用于護(hù)理工作中。

依照常規(guī)的術(shù)后護(hù)理和心理健康方面的指導(dǎo)方式，已經(jīng)不能滿(mǎn)足患者對(duì)生活質(zhì)量的要求。PDCA護(hù)理方案對(duì)比常規(guī)的方案來(lái)說(shuō)，更加的標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化。由本院對(duì)直腸癌根治患者在身體修護(hù)期間分別使用常規(guī)的護(hù)理方法及PDCA護(hù)理方法的研究結(jié)果對(duì)比表明，使用PDCA護(hù)理方法的病患，其自我護(hù)理能力明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法。

綜上所述，PDCA護(hù)理方法的確比常規(guī)護(hù)理方法更加科學(xué)、更加標(biāo)準(zhǔn)，病患的生活質(zhì)量可以更高，PDCA護(hù)理方法值得臨床推廣。