快速康復(fù)外科理念在小兒心臟外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價值

鄭艷

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安）

0 引言

近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，快速康復(fù)外科理念得到較高的利用，根據(jù)患兒的具體情況實(shí)施護(hù)理，有助于后期治療[1]。本次研究以20例患兒為研究對象，分析快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用價值，詳細(xì)情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院于2017年2月至2019年6月階段收治需接受心臟外科手術(shù)患者20例，根據(jù)隨機(jī)選擇法分為觀察組和治療組，各10例。其中觀察組男性6例，女性4例，平均年齡為（4.8±2.1）歲，采用常規(guī)護(hù)理，治療組男性5例，女性5例，平均年齡為（4.7±1.9）歲，在觀察組的基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)外科理念。兩組患者在基礎(chǔ)資料上無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情協(xié)議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2 方法

觀察組行常規(guī)護(hù)理，給予常規(guī)的檢查和基礎(chǔ)護(hù)理。治療組在觀察組的基礎(chǔ)之上行快速康復(fù)外科理念，詳細(xì)措施如下，術(shù)前：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系?；純喝朐汉笞o(hù)理人員應(yīng)通過家屬對患兒的基本情況進(jìn)行了解，與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除其對醫(yī)院的恐懼感，術(shù)前1 d可對患兒進(jìn)行訪視，緩解患兒的不良情緒。（2）禁食護(hù)理。叮囑患者需禁食，可適當(dāng)飲用一些開水，但應(yīng)防止患兒因長時間禁食導(dǎo)致的低血糖、饑餓等情況。術(shù)中：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員需要將心理護(hù)理落到實(shí)處，術(shù)中，對患者進(jìn)行積極的溝通，緩解患者在離開家屬后緊張的情緒，可通過撫摸患兒的雙手讓患者放松，提高其在手術(shù)中的配合度。同時向家屬解釋手術(shù)的具體步驟以及治療期間的注意事項(xiàng)。（2）溫度護(hù)理。術(shù)中應(yīng)對患者的體溫進(jìn)行密切的關(guān)注，可在患者關(guān)節(jié)以及骨隆突等重點(diǎn)部位為患者實(shí)施軟枕保護(hù)，將病房溫度控制在24 ℃左右，若患者體溫升高要及時給予降溫措施，使患者在舒適的溫度之下進(jìn)行手術(shù)。（3）快速通道麻醉護(hù)理。給予小劑量的阿片類藥物和短時間麻醉的鎮(zhèn)痛藥物對患者進(jìn)行麻醉，盡早拔管，減少患者在重癥監(jiān)護(hù)室的時間，間隔0.5 h可對患者實(shí)施1次肺部聽診，關(guān)注患者呼吸音的變化，分泌物較多時可給予患者吸痰治療。術(shù)后：待麻醉失效后患者會具有明顯的疼痛感，對于耐受力較差的患兒可適當(dāng)給予止痛藥物，對于耐受力較好的患兒可通過音樂等轉(zhuǎn)移其注意力，分散其對疼痛的感受，根據(jù)患兒恢復(fù)情況對輸液量進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

研究結(jié)束后，對兩組患者拔管和住院時間進(jìn)行對比。觀察兩組患者家屬護(hù)理滿意度，采用問卷調(diào)查的方式對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。總分為100分，十分滿意：71～100分。滿意：41～70分。不滿意：0～40分?？倽M意度=（十分滿意+滿意）/患者總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組拔管和住院時間對比

治療組的拔管和住院時間明顯低于觀察組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組拔管和住院時間對比（±s）

表1 兩組拔管和住院時間對比（±s）

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2.2 兩組滿意度對比

治療組的滿意度明顯高于觀察組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0 5），詳見表2。

表2 兩組滿意度對比[n(%)]

3 討論

小兒心臟病在醫(yī)學(xué)上較為常見，猜測是因遺傳因素，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)此病，對于患兒的身體健康以及日后的發(fā)育具有重大影響[2]。在外科手術(shù)治療期間，患者多數(shù)具有恐懼、不安等表現(xiàn)，導(dǎo)致患者的配合度不高，從而影響手術(shù)治療的效果，增加并發(fā)癥的發(fā)生率[3-5]。

近幾年，快速康復(fù)理念得到了廣泛的使用，根據(jù)患者的病情，制定個性化的護(hù)理方案，護(hù)理人員通過與患兒的有效交流，消除患者的不良情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系[6-7]。提高了其在術(shù)中的配合度，降低了并發(fā)癥發(fā)生率[8]。

在本次研究中，治療組的拔管、住院時間以及滿意度明顯優(yōu)于觀察組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。得知，采用快速康復(fù)理念對于患兒具有一定的積極作用，有效的縮短了患者的拔管時間以及住院時間，提高了家屬的滿意度。

綜上所述，對心臟外科患兒運(yùn)用快速康復(fù)外科理念效果顯著，有助于促使患者盡快康復(fù)，具有較高的運(yùn)用價值，值得推廣。