奧曲肽持續(xù)靜脈泵注治療腫瘤患者上消化道出血的觀察及護理

徐夏穎

（東南大學附屬中大醫(yī)院，江蘇 南京）

0 引言

上消化道出血作為臨床中消化道腫瘤極為常見的一種并發(fā)癥之一，其發(fā)病迅速且復雜，并且涉及的器官較多，對患者生命安全造成了嚴重的威脅[1]。因此，給予患者及時并合理的治療加上綜合的護理干預措施能有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生以及減少致死率，同時提高臨床治療效果[2]。本次研究，將我院2017年4月至2019年4月收治的50例腫瘤患者進行分組對比，觀察奧曲肽持續(xù)泵注結(jié)合綜合護理干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理2017年4月至2019年4月我院收治的50例腫瘤患者作為本次研究對象，根據(jù)患者不同的治療方式將50例腫瘤患者分為觀察組與對照組。對照組25例，采用奧美拉唑結(jié)合常規(guī)護理進行治療；觀察組25例，采用奧曲肽持續(xù)靜脈泵注結(jié)合綜合護理治療。對照組患者男性13例，女性12例，年齡50～70歲，平均（55.48±4.18）歲；其中4例胰腺癌、6例肝癌、6例胃腸間質(zhì)瘤、5例胃癌、4例食管癌。觀察組患者男性14例，女性11例，年齡50～70歲，平均（55.67±4.12）歲；其中3例胰腺癌、7例肝癌、5例胃腸間質(zhì)瘤、6例胃癌、4例食管癌。兩組在一般資料等方面對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者均已經(jīng)相關(guān)檢查診斷確診，符合腫瘤的診斷標準；（2）所有患者均對本次研究知情，并已簽署知情同意書；（3）所有患者出血量均在100～1500 mL。

排除標準：（1）患有嚴重神經(jīng)性疾病患者；（2）嗜酒患者；（3）依從性不佳者；（4）臨床資料不完整者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

給予對照組患者應(yīng)用奧美拉唑結(jié)合常規(guī)護理進行治療；40 mg奧美拉唑溶入100 mL生理鹽水進行治療，同時給予患者常規(guī)護理進行干預。

1.3.2 觀察組

給予觀察組患者應(yīng)用奧曲肽持續(xù)靜脈泵注并結(jié)合綜合護理進行治療；0.4 mg奧曲肽結(jié)合50 mL生理鹽水注入注液泵中進行持續(xù)靜脈泵注，以4.2 mL/h的速度進行，持續(xù)72 h，可根據(jù)患者的出血情況進行適當調(diào)整。綜合護理干預：（1）心理護理。密切觀察患者心理狀況，詳細向患者接受注射泵的治療方式，并向患者接受注射泵治療的意義以及目的，減少患者由于缺乏對注射泵的了解所產(chǎn)生的緊張情緒。（2）體征觀察。采用腸外營養(yǎng)支持，同時維持患者水、電解質(zhì)和酸堿平衡，密切監(jiān)測患者各生命體征以及病情發(fā)展，并謹遵醫(yī)囑給予患者注射用藥。（3）持續(xù)泵注護理。泵注前仔細檢查注射泵功能是否正常，同時在藥液配置的過程中嚴格按照無菌原則進行；在持續(xù)泵注的過程中，嚴格檢查是否出現(xiàn)藥液滲出的情況，同時定時更換注射器以及延長管等。（4）病房護理?；颊咴趪I血期間，在臥床休息時嚴格按照頭向一側(cè)偏的體位，同時將下肢抬高，避免血液進入呼吸道造成窒息；在嘔血后嚴格清理患者口腔衛(wèi)生，消除因嘔血所產(chǎn)生的異味。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者各臨床指標情況，包括再出血率、并發(fā)癥發(fā)生率、止血成功率、住院時間以及病死率；其中，止血成功率即患者噴射出血以及滲血停止，同時患者脈率變慢逐漸有力，血壓穩(wěn)定上升，無嘔血、黑便等情況發(fā)生；再出血即成功止血后半個月再次出現(xiàn)出血情況。

觀察對比兩組患者護理干預后舒適度情況，包括生理、心理、社會文化以及環(huán)境；采用Kolcabal所研制的簡化舒適狀況量表對患者舒適度進行評判。

1.5 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者各臨床指標

觀察組患者各臨床指標包括再出血率、并發(fā)癥發(fā)生率、止血成功率、住院時間以及病死率均顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各臨床指標比較[n(%),±s]

2.2 對比兩組患者護理舒適度

護理干預后，觀察組患者生理、心理、社會文化以及環(huán)境等舒適度均顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理舒適度比較（±s）

表2 兩組患者護理舒適度比較（±s）

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3 討論

上消化道出血屬于消化道腫瘤中的急性癥，臨床表現(xiàn)主要為嘔血以及便血，而病情較為嚴重的患者則會在短時間內(nèi)出現(xiàn)低血壓以及失血性休克的情況發(fā)生，此病癥的發(fā)生多因腫瘤組織糜爛以及實體瘤血管破裂造成[3]。若不及時給予患者有效的治療，極易導致患者出現(xiàn)死亡，從而使得患者常常出現(xiàn)恐懼、緊張以及焦慮等不良情緒，影響治療效果，使患者病情更加嚴重[4]。奧曲肽屬于人工合成的八肽化合物，其能有效地對生長激素以及胃腸肽等分泌物的病理性分泌起到抑制效果，而此類效果與天然激素極為相似，但是又類似胰高血糖素、胰島素以及抑制生長激素[5]。在給予患者使用后，其能選擇性地對患者內(nèi)臟血管平滑肌進行收縮，從而降低食管胃底中靜脈的血流量，減少門靜脈系統(tǒng)壓力，緩解胃腸道的蠕動以及胃腸內(nèi)容物的反流情況，提高血塊收縮，增強血小板凝集，達到止血的效果。有相關(guān)研究表示，奧曲肽能有效保護胃、十二指腸黏膜，同時對促進黏膜修復具有良好的效果。本次研究中，給予腫瘤上消化道出血患者應(yīng)用奧曲肽持續(xù)泵注效果顯著，其能有效地提高藥物濃度，同時延長了奧曲肽在患者體內(nèi)的作用時間，同時配合綜合護理干預，顯著降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。研究結(jié)果表明，觀察組患者各臨床指標包括再出血率、并發(fā)癥發(fā)生率、止血成功率、住院時間以及病死率均顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理干預后，觀察組患者生理、心理、社會文化以及環(huán)境等舒適度均顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予腫瘤患者上消化道出血應(yīng)用奧曲肽持續(xù)靜脈泵注結(jié)合綜合護理效果顯著，有效改善患者各項臨床指標，提高患者護理舒適度，具有臨床應(yīng)用推廣價值。