淺談孕期焦慮與產(chǎn)后抑郁的心理護(hù)理

苗笛

（青島市第三人民醫(yī)院 產(chǎn)科，山東 青島）

0 引言

產(chǎn)婦孕期情緒紊亂的發(fā)生因素較多，多因自身?xiàng)l件與社會(huì)條件共同引發(fā)，例如夫妻關(guān)系、家庭關(guān)系、工作關(guān)系等。低齡產(chǎn)婦因不了解分娩相關(guān)內(nèi)容，對(duì)孕期的注意事項(xiàng)以及習(xí)慣不適應(yīng)，可能導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，從而極易受到外界影響產(chǎn)生情緒波動(dòng)，長(zhǎng)期的不良情緒會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)產(chǎn)生各種不良因素，包括胎兒的身體生長(zhǎng)以及神經(jīng)的發(fā)育，會(huì)使胎兒在出生后出現(xiàn)早產(chǎn)或體重輕的狀況。產(chǎn)后抑郁癥則是一種非精神病癥的抑郁綜合癥[1]，在醫(yī)學(xué)的研究報(bào)告中，通常出現(xiàn)于產(chǎn)后的數(shù)日內(nèi)，產(chǎn)后抑郁會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活產(chǎn)生一定的影響，極度的產(chǎn)后抑郁會(huì)損害身體健康，同時(shí)產(chǎn)后抑郁的患者還會(huì)對(duì)其家庭以及母嬰關(guān)系、嬰兒的喂養(yǎng)產(chǎn)生不良影響，影響其和諧生活。本文通過(guò)選取80例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，分析孕期焦慮與產(chǎn)后抑郁的心理護(hù)理的影響，現(xiàn)有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2018年9月至2019年9月的80例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)表進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡27～34歲，平均（29.63±1.31）歲，觀察組產(chǎn)婦年齡26～32歲，平均（27.98±1.62）歲，兩組患者無(wú)其他精神以及智力相關(guān)疾病，在接受完整的護(hù)理過(guò)程中，資料完整，在本人及其家屬知情條件下參與，年齡比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性

1.2 方法

對(duì)照組患者采取產(chǎn)前、產(chǎn)后的常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，內(nèi)容如下。

孕期：①保持產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)均衡；②產(chǎn)婦在產(chǎn)前以及產(chǎn)后保持身體的衛(wèi)生與著裝的整潔；③根據(jù)實(shí)際情況，可令產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)行慢性活動(dòng)，促進(jìn)新陳代謝；④對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行定期的檢查；⑤通過(guò)健康宣教穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒。

產(chǎn)后：①為產(chǎn)婦進(jìn)行子宮評(píng)估，告知患者評(píng)估的結(jié)果以及后續(xù)注意事項(xiàng)，可對(duì)子宮部位進(jìn)行按摩，視情況逐漸改變力度大小，在按摩中可對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的子宮硬度、高度以及陰道出血量進(jìn)行調(diào)查；②產(chǎn)婦產(chǎn)后食物以流食和清淡飲食為主，保持營(yíng)養(yǎng)的情況下可分多次進(jìn)食，產(chǎn)婦于產(chǎn)后排尿量會(huì)增加，因此需要令其放松心態(tài)，排尿困難可進(jìn)行誘導(dǎo)排尿措施；③產(chǎn)婦分娩后定期對(duì)會(huì)陰進(jìn)行清潔，保證生理衛(wèi)生；④幫助產(chǎn)婦減輕疼痛，利用常規(guī)的心理護(hù)理促其緩解疼痛，有助于減輕產(chǎn)婦的不適感。

觀察組患者則在進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

孕期：①為確保產(chǎn)婦以及胎兒能夠平穩(wěn)度過(guò)妊娠期以及分娩期，需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行孕期的知識(shí)教育，包括產(chǎn)前的注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)情況以及飲食注意情況等，保證產(chǎn)婦在整個(gè)妊娠期間的身體健康狀況；②在產(chǎn)婦妊娠期間，為產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，調(diào)整自身情況以適應(yīng)胎兒的生長(zhǎng)，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后準(zhǔn)備，減輕其產(chǎn)后照顧新生兒的負(fù)擔(dān)；③通過(guò)加強(qiáng)其心理感情，促進(jìn)產(chǎn)婦與胎兒的感情，可在一定條件下對(duì)產(chǎn)婦的腹部進(jìn)行撫摸或播放舒緩的音樂(lè)促進(jìn)感情建立；④加強(qiáng)產(chǎn)婦孕期的飲食知識(shí)教育，產(chǎn)婦的飲食需要多樣化，且要保證其營(yíng)養(yǎng)的均衡，飲食以清淡、易于吸收的營(yíng)養(yǎng)食物為標(biāo)準(zhǔn)，避免辛辣刺激性食物對(duì)胎兒產(chǎn)生影響；⑤妊娠28周后應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減輕產(chǎn)婦的工作量，避免體力勞動(dòng)，保證產(chǎn)婦與妊娠前的休息情況；⑥為產(chǎn)婦創(chuàng)辦衛(wèi)生保健卡，在產(chǎn)婦妊娠期間應(yīng)當(dāng)避免感染，對(duì)產(chǎn)婦的用藥也必須謹(jǐn)慎，必要時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇對(duì)胚胎無(wú)害的藥物進(jìn)行服用；⑦保持妊娠期間的產(chǎn)婦乳房護(hù)理，為產(chǎn)婦分娩后的指導(dǎo)工作做好相關(guān)準(zhǔn)備。

產(chǎn)后：①由于產(chǎn)婦產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)可能出現(xiàn)抑郁癥狀，因此需要護(hù)理人員加強(qiáng)與產(chǎn)婦產(chǎn)后的溝通，通過(guò)滿足產(chǎn)婦產(chǎn)后的生理需求，促進(jìn)產(chǎn)婦與護(hù)理人員的關(guān)系，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系；②為產(chǎn)婦進(jìn)行一定的心理治療，心理治療內(nèi)容包含支持性心理治療、人際關(guān)系心理治療以及音樂(lè)治療，根據(jù)產(chǎn)婦所處的情況不同可以采用不同的方式進(jìn)行心理干預(yù)，以達(dá)到最佳效果。產(chǎn)婦也需要時(shí)刻進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，通過(guò)自身興趣的投入來(lái)改變目前的精神狀況，或是與親人以及好友進(jìn)行談話，宣泄自身的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

①通過(guò)采用焦慮情緒量表進(jìn)行孕期焦慮測(cè)試，總分10分，1～3分表示正常；3～5分表示輕度焦慮；5～7分表示中度焦慮；7～10分表示嚴(yán)重焦慮。

②采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表[2]（EPDS）進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%）分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦孕期焦慮情況比較

兩組產(chǎn)婦對(duì)比，觀察組孕期心理情況明顯優(yōu)于對(duì)照組孕期心理情況，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦孕期焦慮情況比較[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁情況比較

兩組產(chǎn)婦EPDS評(píng)估對(duì)比，觀察組孕期抑郁情況明顯低于對(duì)照組孕期抑郁情況，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況對(duì)比（±s, 分）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況對(duì)比（±s, 分）

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3 討論

孕期的焦慮癥狀與產(chǎn)后的抑郁情況存在一定的聯(lián)系，近年多個(gè)國(guó)家都致力于研究產(chǎn)前焦慮以及產(chǎn)后抑郁的關(guān)系，同時(shí)產(chǎn)婦在產(chǎn)前也可能出現(xiàn)抑郁情況，根據(jù)醫(yī)學(xué)臨床數(shù)據(jù)顯示，其發(fā)生率為10%～20%[3]。因此產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)時(shí)刻掌握一定的心理健康知識(shí)以及測(cè)試內(nèi)容，將妊娠期間的護(hù)理內(nèi)容知識(shí)以及產(chǎn)后的護(hù)理內(nèi)容知識(shí)進(jìn)行宣傳推廣，提高患者對(duì)孕期焦慮和產(chǎn)后抑郁的認(rèn)知，并對(duì)高危人群實(shí)施一定的監(jiān)測(cè)和特殊護(hù)理服務(wù)。產(chǎn)婦于懷孕到分娩期間，情緒波動(dòng)不穩(wěn)定，因孕期的不斷增加，會(huì)相繼出現(xiàn)煩躁、焦慮以及恐懼等不良情緒，產(chǎn)婦在孕期需要及時(shí)對(duì)自身的心情做出調(diào)整，長(zhǎng)期的不良情緒會(huì)影響胎兒的身體生長(zhǎng)以及神經(jīng)的發(fā)育，會(huì)使胎兒在出生后出現(xiàn)早產(chǎn)或體重輕的狀況[4]。根據(jù)醫(yī)學(xué)臨床調(diào)查，產(chǎn)婦產(chǎn)生情緒變化的主要因素在于其生活的不便以及生活模式的單調(diào)，且與長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法參與自身興趣活動(dòng)而共同導(dǎo)致，醫(yī)護(hù)人員不僅需要為患者的生理需求做好相應(yīng)準(zhǔn)備，且需要在患者的心理教育上進(jìn)行指導(dǎo)，為患者渡過(guò)孕期。

本文通過(guò)對(duì)80例孕期產(chǎn)婦進(jìn)行研究，使用常規(guī)護(hù)理模式與心理護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，觀察組的孕期焦慮情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且觀察組患者的產(chǎn)后抑郁評(píng)分低于對(duì)照組的產(chǎn)后抑郁評(píng)分，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理健康教育對(duì)孕期焦慮和產(chǎn)后抑郁均有明顯效果，根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行心理護(hù)理，能夠有效減少和預(yù)防產(chǎn)婦在妊娠期間以及產(chǎn)后的情緒波動(dòng)，對(duì)抑郁、焦慮情況的產(chǎn)婦進(jìn)行心理治療也能夠有效改善患者的情況。加強(qiáng)產(chǎn)婦在孕期以及產(chǎn)后的心理護(hù)理，能夠有效改善產(chǎn)婦煩躁、焦慮以及恐懼的負(fù)面心理，同時(shí)建立了良好的護(hù)患關(guān)系，為產(chǎn)婦的孕期和產(chǎn)后奠定了良好的基礎(chǔ)，對(duì)孕期和產(chǎn)后進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善產(chǎn)婦的心理情況，值得廣泛推廣。