分析心理護理干預(yù)對首發(fā)精神分裂癥患者暴力行為的作用

郝金金，張麗娟

（山西省臨汾市榮軍康復(fù)醫(yī)院，山西 臨汾）

0 引言

精神分裂癥是臨床精神疾病的一種，發(fā)生率較高，患者受精神癥狀支配或者影響，容易出現(xiàn)沖動、暴力行為，對社會、家庭、醫(yī)護人員、患者人身安全影響較大[1-2]。研究顯示，精神分裂癥患者暴力行為發(fā)生率越高，則產(chǎn)生的后果越嚴重[3]。精神分裂癥的治療、管理以及就業(yè)已成為政府單位需要重點關(guān)注的問題，醫(yī)院單位需要加強對精神分裂癥患者的護理干預(yù)，加強對暴力行為的控制[4]。我院就心理護理干預(yù)對首發(fā)精神分裂癥患者暴力行為的作用進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納入的首發(fā)精神分裂癥患者均自2018年1月到2019年1月收治患者中選擇，抽選量為60例，抽選對象均通過研究歸入、掃除標(biāo)準。其中30例組成參照組，施予常規(guī)護理；余下30例組成觀察組，兼施予心理護理。參照組男/女為18例/12例。年齡22～45歲，平均為（35.01±0.21）歲。病程7～18個月，平均為（12.20±0.21）個月。觀察組男/女為17例/13例。年齡24～44歲，平均為（36.12±0.21）歲。病程8～17個月，平均為（12.44±0.12）個月。納入對象的信息資料經(jīng)上傳處理，計算結(jié)果顯示P＞0.05，符合研究公平性。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護理，患者入院后予以病情評估，了解患者的暴力行為史、發(fā)病原因、自制力程度、精神癥狀、個性特點等。做好對危險品的控制、管理，禁止患者攜帶危險品進入病房。新入院患者、外出患者以及請假患者，需要做好安全檢查工作。加強對患者生活環(huán)境、病床的檢查和管理，杜絕危險因素。

觀察組患者同時予以心理護理干預(yù)，具體如下。

（1）心理評估?；颊呷朐汉髮颊咝睦頎顟B(tài)進行評估，了解患者的心理變化，并加強與患者、患者家屬的交流，明確患者的個性特征以及家庭情況等。交流過程中保持態(tài)度親和，予以患者尊重，同時對患者表示支持和慰藉，消除患者的緊張感、恐懼感。

（2）心理疏導(dǎo)。組織專科護士對患者開展心理疏導(dǎo)，對患者說明疾病的相關(guān)知識，并指導(dǎo)患者自我心理分析，引導(dǎo)患者主動與他人交流和溝通，消除患者的被隔離感。

（3）自我管理指導(dǎo)。對患者說明暴力情緒的發(fā)生因素，指導(dǎo)患者進行自我情緒調(diào)整，使其學(xué)會適應(yīng)外界環(huán)境。同時協(xié)助患者重塑人格，引導(dǎo)患者回顧過去，對內(nèi)心情緒、矛盾產(chǎn)生的緣由進行思考和分析，從而對自身癥狀、人格形成產(chǎn)生感悟，突破內(nèi)心障礙。

兩組患者持續(xù)干預(yù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）暴力行為。觀察和比較兩組患者暴力行為的發(fā)生率，并予以比較。

（2）BPRS分值。采用精神病評定量表（BPRS）對患者精神癥狀變化進行評估，評估條目包括焦慮抑郁、思維障礙、敵對猜疑，采用7分評定法進行評分，分值與病情癥狀呈正相關(guān)。

（3）護理滿意度。評測依據(jù)采用調(diào)查問卷的形式開展，匯總患者對護理工作的持有態(tài)度，以滿意、較滿意、不滿意進行等級劃分，總滿意度=滿意度+較滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計工作使用SPSS 15.0計算軟件，合理挑選數(shù)據(jù)集剖析整體效果。一切假設(shè)檢驗均采用雙側(cè)查驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2檢驗進行查驗，以率（%）的形式表述，計量資料使用t檢驗進行查驗，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準差（±s）的形式表述。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者暴力行為發(fā)生率比較

觀察組30例患者中有6例患者出現(xiàn)暴力行為，發(fā)生率為20%；參照組30例患者中有12例患者出現(xiàn)暴力行為，發(fā)生率為40%。觀察組的暴力行為發(fā)生率低于參照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者BPRS分值變化比較

兩組患者干預(yù)前均接受精神病病情評測（BPRS），組間數(shù)據(jù)計算顯示P＞0.05；觀察組干預(yù)后指標(biāo)數(shù)值較參照組有更明顯的減分，數(shù)據(jù)計算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者BPRS分值變化比較（±s, 分）

表1 兩組患者BPRS分值變化比較（±s, 分）

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2.3 兩組患者護理滿意度比較

行護理滿意度調(diào)查，顯示觀察組較參照組有更高數(shù)值的護理滿意度，數(shù)據(jù)計算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（n, %）

3 討論

目前，人們生活壓力、工作壓力不斷增加，這也使得精神疾病的發(fā)生率逐年上升。精神分裂癥是常見的一種精神類疾病，首發(fā)患者自身控制能力較差，自身判斷容易受到影響，導(dǎo)致患者無法辨別現(xiàn)實世界、精神世界，繼而發(fā)生沖動、暴力行為[5-6]。

研究顯示，對首發(fā)精神分裂癥患者實施心理護理，可有效改善患者的病情癥狀，降低暴力行為的發(fā)生率。我院在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加心理護理，結(jié)果顯示，觀察組的暴力行為發(fā)生率低于參照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者干預(yù)前均接受精神病病情評測（BPRS），組間數(shù)據(jù)計算顯示P＞0.05；觀察組干預(yù)后指標(biāo)數(shù)值較參照組有更明顯的減分，數(shù)據(jù)計算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。行護理滿意度調(diào)查，顯示觀察組較參照組有更高數(shù)值的護理滿意度，數(shù)據(jù)計算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。這是因為心理護理主要通過評估和了解患者的心理狀態(tài)，并結(jié)合心理學(xué)理論、技巧對患者實施心理疏導(dǎo)。這要求護理人員需要保持態(tài)度親和，加強與患者的交流，予以患者安撫和支持。同時引導(dǎo)患者主動與他人交流，鼓勵患者對自我情緒進行調(diào)整。另外告知患者要直面自己的病情，并協(xié)助患者糾正心態(tài)，克服內(nèi)心障礙，提高信心，繼而降低暴力行為。

綜上所述，對首發(fā)精神分裂癥患者開展心理護理干預(yù)，可有效降低患者的暴力行為，改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量，值得推薦。