早期護(hù)理干預(yù)對新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射依從性的影響觀察

李寶倩

（徐州市腫瘤醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

有相關(guān)報(bào)告指出，將早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高膽紅素血癥患兒的護(hù)理中，護(hù)理效果更為明顯。有利于提高患兒的護(hù)理效果，減少患兒的哭鬧情況，提高患兒的藍(lán)光照射依從性[1]。本文探討了新生兒高膽紅素血癥在臨床護(hù)理中通過早期護(hù)理干預(yù)對藍(lán)光照射依從性的效果與影響，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年7月至2019年6月新生兒科收治的高膽紅素血癥患兒80例，對所有高膽紅素血癥患兒均進(jìn)行藍(lán)光照射治療，將所有新生兒根據(jù)護(hù)理方法不同均分為對照組（40例，采用常規(guī)護(hù)理方式）與研究組（40例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上早期護(hù)理干預(yù)）。研究組新生兒中女性18例，男性22例，早產(chǎn)兒9例，足月兒31例。對照組患者中女性17例，男性23例，早產(chǎn)兒8例，足月兒32例。對患者的常規(guī)資料通過采用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行研究，結(jié)果得出（P＞0.05），可進(jìn)行對比和討論。所有高膽紅素血癥患兒家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中。

1.2 方法

對所有高膽紅素血癥患兒均進(jìn)行藍(lán)光照射治療，對照組（40例，采用常規(guī)護(hù)理方式）與研究組（40例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上早期護(hù)理干預(yù)），主要護(hù)理內(nèi)容如下。

（1）健康教育：對新生兒家長宣教高膽紅素血癥疾病的相關(guān)知識與健康知識，并告知新生兒家長高膽紅素血癥的相關(guān)情況，包括黃疸的臨床癥狀、癥狀的嚴(yán)重程度、治療措施、藍(lán)光照射治療的安全性、護(hù)理方案等情況，并通過多種方式對高膽紅素血癥患兒家長進(jìn)行健康知識教育。通過醫(yī)護(hù)人員和家長的配合，患兒的疾病得到滿意的轉(zhuǎn)歸。

（2）專項(xiàng)護(hù)理：盡量保證產(chǎn)婦和新生兒同室，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的哺乳，幫助產(chǎn)婦盡早開始哺乳，到床邊指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握嬰兒正確的含接姿勢與正確的喂奶姿勢，護(hù)理人員教授產(chǎn)婦使用熱毛巾進(jìn)行乳房熱敷，并使用專業(yè)的手法進(jìn)行按摩，對血液循環(huán)進(jìn)行刺激，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)乳汁分泌的效果。護(hù)理人員仔細(xì)記錄患兒黃疸的發(fā)生時間、皮膚顏色和大小便顏色等方面，一旦有不良情況發(fā)生及時告知醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行對應(yīng)處理。

（3）早期護(hù)理干預(yù)：對新生兒的早吸吮，盡量做到在新生兒出生30 min內(nèi)開始吸吮。鼓勵母乳喂養(yǎng)新生兒勤吸吮，每次20～40 min，以新生兒吃飽為準(zhǔn)。同時記錄每位新生兒的睡眠時間，對未達(dá)到睡眠要求的新生兒進(jìn)行記錄。對不能配合吸吮、睡眠不足、紅斑嚴(yán)重以及體重下降超標(biāo)的新生兒高膽紅素血癥高危人群進(jìn)行篩查，并予以重點(diǎn)觀察，提前干預(yù)。

（4）臥位護(hù)理：在對患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療前，為新生兒提供鳥巢式環(huán)境和舒適的臥位，保證患兒手腳均能接觸到柔軟的毛巾或者棉被，提高高膽紅素血癥患兒的安全感。由于鳥巢式環(huán)境與產(chǎn)婦的子宮環(huán)境相似，能夠在一定程度上提高患兒的依從性。

（5）藍(lán)光照射護(hù)理：對患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療時，保持藍(lán)光治療箱溫度適宜，避免因溫度過低或者過高對新生兒造成的生理不適感，減少患兒哭鬧，提高患兒的依從性。同時護(hù)理人員實(shí)時監(jiān)測患兒的生命體征變化情況，并按照患兒體重與體溫等具體情況對藍(lán)光照射治療箱的溫度進(jìn)行動態(tài)調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過記錄患兒的藍(lán)光照射依從性、黃疸消退時長和經(jīng)皮測膽紅素值等對研究組與對照組的護(hù)理效果進(jìn)行比較。藍(lán)光照射依從性主要分為不依從、部分依從和完全依從等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件處理高膽紅素血癥患兒的有關(guān)數(shù)據(jù)與相關(guān)指標(biāo)資料，計(jì)量數(shù)據(jù)通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒的藍(lán)光照射依從性比較

經(jīng)過對研究組和對照組新生兒的藍(lán)光照射依從性進(jìn)行對比觀察，研究組高膽紅素血癥患兒的依從率為87.50%，對照組患兒的依從率為67.50%，研究組患兒的依從率明顯比對照組更佳，早期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果更佳（P＜0.05），詳情如表1所示。

2.2 兩組新生兒的黃疸消退時長和經(jīng)皮測血清膽紅素值比較

經(jīng)過對研究組和對照組新生兒的黃疸消退時長和經(jīng)皮測膽紅素值進(jìn)行對比觀察，研究組高膽紅素血癥患兒的黃疸消退時長比對照組更短，研究組患兒的經(jīng)皮測膽紅素值明顯比對照組更低，早期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果更佳（P＜0.05），詳情如表2所示。

表1 高膽紅素血癥患兒的依從率比較[n(%)]

表2 高膽紅素血癥患兒護(hù)理后的黃疸消退時長和經(jīng)皮測膽紅素比較（±s）

表2 高膽紅素血癥患兒護(hù)理后的黃疸消退時長和經(jīng)皮測膽紅素比較（±s）

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3 討論

新生兒高膽紅素血癥是我國臨床常見的新生兒科病癥之一[2]。新生兒高膽紅素血癥同時也稱為新生兒黃疸，主要是因?yàn)樾律鷥耗懠t素代謝異常引發(fā)血液中膽紅素水平升高而出現(xiàn)的高膽紅素血癥[3]。高膽紅素血癥對新生兒的危害較大，如果大量膽紅素聚集在新生兒血液中，其易透過血腦屏障進(jìn)入新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可能會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)重度黃疸。嚴(yán)重的甚至?xí)＜盎純荷踩?，需給予新生兒及時的對癥治療方案和有效的護(hù)理措施[4]。早期護(hù)理干預(yù)作為個性化的高膽紅素血癥患兒護(hù)理措施，其護(hù)理方案通過對高膽紅素血癥患兒家長進(jìn)行健康知識教育，并對患兒進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理，在對患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療前，為新生兒提供鳥巢式環(huán)境和舒適的臥位，提高高膽紅素血癥患兒的安全感，并保證藍(lán)光治療箱溫度適宜，提高患兒的依從性，促進(jìn)患兒的疾病歸轉(zhuǎn)[5]。

此次研究對新生兒科收治的80例高膽紅素血癥患兒進(jìn)行觀察評價(jià)，對所有高膽紅素血癥患兒均進(jìn)行藍(lán)光照射治療，將所有新生兒根據(jù)護(hù)理方法不同均分為對照組（40例）采用常規(guī)護(hù)理方式，研究組（40例）在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上早期護(hù)理干預(yù)。研究組患兒的依從率明顯比對照組更佳（P＜0.05），研究組高膽紅素血癥患兒的黃疸消退時長和經(jīng)皮測膽紅素值明顯比對照組更佳（P＜0.05），可進(jìn)行對比和討論。

研究結(jié)果表明，早期護(hù)理干預(yù)在此研究中比僅行常規(guī)護(hù)理的作用更加理想，能夠有效提高患兒的治療依從性，促使其黃疸疾病得到滿意的轉(zhuǎn)歸。研究新生兒高膽紅素血癥在臨床護(hù)理中通過早期護(hù)理干預(yù)對藍(lán)光照射依從性的效果與影響，值得臨床推廣和研究。