中藥內(nèi)服及灌腸治療慢性盆腔炎60例觀察

黃曉英

(江蘇省溧陽市天目湖醫(yī)院，江蘇溧陽213300)

筆者用中藥內(nèi)服及灌腸治療慢性盆腔炎取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2008年1月～2010年12月本院門診及住院患者。年齡最小18歲，最大43歲，平均30.2歲;病程3月～10年，平均2.5年;下腹墜脹85例，腰骶酸痛35例;性交痛18例，不孕癥26例，月經(jīng)失調(diào)68例;B超檢查示附件包塊62例，附件增厚、增粗38例，子宮活動受限10例，輸卵管積水35例，盆腔積液36例。隨機分為治療組及對照組各60例，兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P＞0.05)。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］及《婦產(chǎn)科學(xué)》［2］。低熱，疲乏，下腹墜脹疼痛或腰骶部脹痛，疼痛常在勞累、性交、月經(jīng)前后加重，白帶增多、呈黃色或淡黃水樣，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量多或經(jīng)期延長，不孕等。婦科檢查子宮常呈后位，活動受限或粘連固定。若為輸卵管炎，則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到增粗的輸卵管、呈索條狀，并有輕度壓痛。若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸到囊性腫物，活動多受限。若為盆腔結(jié)締組織炎，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶增粗、變硬、有壓痛。

中醫(yī)辨證參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］及《中醫(yī)婦科學(xué)》［3］，屬濕熱瘀阻型。臨床主要癥狀為下腹隱痛或疼痛拒按、痛連腰骶、經(jīng)行或勞累時加重，帶下量多、色黃、質(zhì)黏稠而臭，胸悶納呆，或口干不欲飲、小便黃赤，大便干結(jié)或不爽，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或弦滑。

2 治療方法

治療組:①中藥內(nèi)服方藥用紅藤、蒲公英、夏枯草各30g，丹參、赤芍、連翹、澤蘭、川牛膝、薏苡仁、雞血藤各15g，當(dāng)歸、柴胡、木香各10g。加水400mL、煎30min、取汁 150mL，2 煎加水 300mL、取汁 150mL，兩煎混合。日1劑，分2次口服。②中藥灌腸方藥用紅藤、敗醬草、紫花地丁、蒲公英、白花蛇舌草各30g，三棱、莪術(shù)各10g。藥液煎法同口服方。患者取左側(cè)臥位，左下肢屈曲，臀部提高20cm，將灌腸瓶掛入輸液架上，高于床面50cm，用輸液器接上涂有石蠟油的細(xì)肛管，徐徐插入肛門內(nèi)20～25cm，灌入藥液，滴速30～40滴/min，灌腸后平臥位，后變動體位，讓藥液與病灶充分接觸，保留40min以上，每天2次。于月經(jīng)干凈后5天開始，10天為一療程，治療3個月。

對照組:用敏感抗生素靜滴，左氧氟沙星0.4g或頭孢他啶3.0g加替硝唑200mL靜滴，每天1次，療程10天，連續(xù)治療3個月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《實用婦科診療規(guī)范》。治愈:癥狀消失，婦科檢查腹部無壓痛、無包塊，B超提示無異常發(fā)現(xiàn)。顯效:癥狀基本消失，腹部有輕微壓痛，精神狀況改變，B超提示液性包塊縮小2/3。無效:臨床癥狀、體征無變化。

4 治療結(jié)果

治療組治愈10例，顯效48例，無效2例，總有效率96.67%。對照組治愈2例，顯效42例，無效16例，總有效率73.33%。兩組總有效率比較有顯著性差異(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

5 討論

慢性盆腔炎屬中醫(yī)“婦人腹痛”、“癥瘕”、“月經(jīng)不調(diào)”、“不孕”、“帶下病”等范疇。病因多由于產(chǎn)后、流產(chǎn)、經(jīng)期等調(diào)理不當(dāng)，胞脈空虛，濕熱或寒濕之邪乘虛而入，蘊結(jié)胞宮，影響氣血運行，沖任失調(diào)，瘀血存積，濕熱蘊結(jié)而發(fā)病。濕熱凝聚、氣滯血瘀是主要病機。清熱利濕解毒，活血化瘀是主要治則。紫花地丁、蒲公英清熱解毒，敗醬草、紅藤清熱解毒散瘀，三棱、莪術(shù)破血消癥，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，柴胡疏散退熱、疏肝解郁止痛，川牛膝性善下行、活血通經(jīng)、補肝腎、強腰膝，澤蘭活血祛瘀、行水消腫，木香行氣調(diào)中止痛，白花蛇舌草、雞血藤清熱解毒、活血化瘀，薏苡仁健脾清熱利濕、排膿消癰，連翹清熱解毒、消腫止痛，夏枯草辛以散結(jié)、苦以泄熱，赤芍涼血清熱、活血破血、消散血中之熱，丹參活血化瘀止痛。研究證明，丹參、當(dāng)歸、赤芍有抑制血小板合成，促進纖維蛋白溶解，減輕組織纖維化、減輕組織充血水腫等功效?；钛鲋兴幙山獬⒀h(huán)障礙，改善微循環(huán)功能，改變血液流變學(xué)性質(zhì)。解毒化瘀法可降低毛細(xì)血管的通透性、減少滲出、水腫，同時增強單核一至噬細(xì)胞系統(tǒng)活性，抑制炎性肉芽腫的形成，降低毛細(xì)血管通透性，減少炎癥滲出，加快組織的修復(fù)與再生，發(fā)揮抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛等作用。因此，中藥內(nèi)服及灌腸治療慢性盆腔炎能有效改善癥狀，療效顯著，且無毒副作用。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2005.243－253.

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第5版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2001.302 －304.

［3］馬寶璋.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998.75.