藏藥熏蒸配合推拿側(cè)扳法治療腰椎間盤突出癥的臨床體會(huì)

索南本，熱措

（青海省黃南藏族自治州藏醫(yī)院，青海 黃南）

0 引言

腰椎間盤突出癥是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的骨科疾病，其主要指人體腰椎間盤后突導(dǎo)致的神經(jīng)根受壓癥狀，該疾病病發(fā)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性腰痛、坐骨神經(jīng)痛等。本文通過(guò)對(duì)藏藥熏蒸配合推拿側(cè)扳法在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，意在為提高該疾病臨床治愈率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2019年1月收治的腰椎間盤突出癥患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，兩組各50例患者，其中研究組患者年齡45～68歲，男女比例5:5。對(duì)比組患者年齡45～70歲，男女比例5:5。兩組患者一般資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合《中醫(yī)病癥的診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有其他臟器官疾病患者。（2）因精神疾病不能配合治療者。（3）患有惡性腫瘤疾病者。

1.2 方法

1.2.1 研究組

研究組行藏藥熏蒸配合推拿側(cè)扳法，藏藥熏蒸選取水柏枝、藏麻黃、雪蓮以及麝香等藥材調(diào)制的五味甘露湯，并結(jié)合患者癥狀加入天冬、干姜各5 g，文冠木、余甘子、毛訶子各6 g，將上訴藥材加入500 mL水中煮沸，隨后將藥湯倒置于我院醫(yī)療專用霧化器內(nèi)，將霧化器置于治療室，當(dāng)室內(nèi)溫度達(dá)到30 °C時(shí)，引導(dǎo)患者進(jìn)入治療室，將其身體完全封閉在霧化艙內(nèi)，頭部置于艙外，保證患者呼吸通暢。藏藥熏蒸治療2次/周，30 min/次。在患者行藏藥熏蒸治療后，給予其推拿側(cè)扳法治療，調(diào)整患者為俯臥位，選取患者少陽(yáng)經(jīng)、膀胱經(jīng)以及腰骶部進(jìn)行推揉治療，直至患者腰骶部肌肉完全放松，隨后選取患者腎俞、承扶、委中、陽(yáng)陵泉、昆侖等穴位進(jìn)行點(diǎn)壓按摩，直至患者感覺(jué)相應(yīng)穴位有脹痛感為止。隨后調(diào)整患者位側(cè)臥位，使患者保持下肢彎曲向上的臥姿，醫(yī)師將其左臂上搭于肩部，右臂下垂于后背，緩慢地?cái)[動(dòng)其雙肢，直至患者腰部和上肢肌肉完全放松，隨后突然加力，大幅度扭轉(zhuǎn)其腰部，聽(tīng)見(jiàn)患者腰部異響后停止治療，隨后輕柔患者腰部肌肉。以上治療1次/d，15 min/次。

1.2.2 對(duì)比組

患者行常規(guī)推拿治療，推拿手法參考研究組治療方法。兩組患者均治療21 d后對(duì)比療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床治療有效率，按照《中醫(yī)病癥的診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，按照患者臨床癥狀的改善程度將其分為顯效、有效以及無(wú)效，并統(tǒng)計(jì)其治療總有效率。觀察兩組患者血管損傷、神經(jīng)損傷以及肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者治療顯效率、有效率以及總有效率均高于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者治療無(wú)效率低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者接受治療后血管損傷、神經(jīng)損傷以及肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)下表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

腰椎間盤突出癥是中老年人病發(fā)率較高的疾病之一，其病發(fā)后不僅會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，還會(huì)誘發(fā)一系列并發(fā)癥，以此危及患者生命安全。腰椎間盤突出癥的病因頗為駁雜。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，妊娠、先天腰骶異常、外力損傷以及遺傳因素等均易導(dǎo)致病發(fā)，患者臨床癥狀表現(xiàn)為腰背酸脹、坐骨神經(jīng)持續(xù)性刺痛等。目前針對(duì)該疾病主要采用藥物控制和改善生活習(xí)慣的方式進(jìn)行治療，病情嚴(yán)重的患者還可采用手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療，患者接受治療后均可大幅度改善臨床癥狀，治愈性較高[1-3]。

由于患者多為中老年群體，其身體素質(zhì)均較低，常規(guī)的推拿手法以刺激穴位、腰背肌功能恢復(fù)為主，在臨床治療中對(duì)患者進(jìn)行治療，能發(fā)揮一定的治療效果，但患者接受治療后往往只是臨床癥狀得到緩解改善，治愈率較低[4-5]。

藏藥熏蒸配合推拿側(cè)扳法在治療腰椎間盤突出癥中具有較高的療效性，其中藏藥熏蒸是使用藏藥材煮沸后對(duì)患者進(jìn)行熏蒸治療的治療方案，其能幫助患者疏通脈絡(luò)，提高患者相應(yīng)部位的機(jī)能，此外藏藥熏蒸還有祛風(fēng)除濕的作用，能大幅度提高患者的免疫力，以此抵抗其腰椎間盤突出部位出現(xiàn)炎癥。而推拿側(cè)板法的應(yīng)用，能發(fā)揮較高的腰背肌能力鍛煉的療效，通過(guò)對(duì)患者穴位進(jìn)行推拿，腰部進(jìn)行側(cè)板，能有效促進(jìn)患者腰部功能的恢復(fù)，進(jìn)一步提高患者后期治療的效率，減少患者住院時(shí)間。藏藥熏蒸配合推拿側(cè)扳法治療符合中醫(yī)臨床理論，其治療使用藥物不會(huì)對(duì)患者造成影響，在保證療效的同時(shí)，降低了患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，以此不僅提高了患者治療體驗(yàn)，還能避免大量醫(yī)療事故的發(fā)生概率，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[6-8]。

本文研究結(jié)果顯示，行藏藥熏蒸配合推拿側(cè)扳法治療的研究組患者，其治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將藏藥熏蒸配合推拿側(cè)扳法應(yīng)用在腰椎間盤突出癥的臨床治療中，其能快速改善患者臨床癥狀，提高患者腰部功能，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立。因此，值得臨床推廣。