體外短波電場熱療加中藥灌腸治療慢性盆腔炎患者的有效性分析

高燕

（新疆維吾爾自治區(qū)生殖健康醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

由于生殖系統(tǒng)的原因，女性，尤其是已婚女性，有相當高的幾率可能患上盆腔炎[1]?；颊咴诔霈F(xiàn)急性炎癥的時候若沒有根治徹底將會形成慢性炎癥，總的來說，盆腔炎是一種病程長、病情頑固的婦科疾病[2]。病情遷延后的慢性盆腔炎，常會使患者出現(xiàn)腰腹疼痛、經(jīng)期紊亂、精神衰弱等癥狀，其工作、夫妻生活都會受到影響。而慢性盆腔炎還有治療后反復發(fā)作的可能性，長期受到病癥影響的女性在生育方面也容易出現(xiàn)問題，女性健康越發(fā)引人重視[3]。對于慢性盆腔炎，中醫(yī)學和西醫(yī)學上都做過研究，相關治療方案也各有特色，并在臨床取得一定成績[4]。目前，中醫(yī)中有用熬制好的灌腸湯經(jīng)肛管導入患者腸腔進行治療，西醫(yī)中有利用先進理療設備行體外短波電場熱療，這兩種療法在慢性盆腔炎臨床中運用較多，就效果而言，仍有待提高[5]。筆者此次提出中西聯(lián)合，將這兩種治療方式聯(lián)合運用，并將120例患者分成3組進行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取近兩年內(nèi)（2017年5月至2019年5月）在我院治療的慢性盆腔炎患者共計120例，以治療方式為標準將其分為3組，中藥灌腸治療40例，體外短波電場熱療40例，聯(lián)合2種治療40例，即中藥組、短波組、聯(lián)合組。中藥組：年齡25～46歲，平均（30.78±3.46）歲，患病時間6個月至5年，平均（2.36±0.49）年。短波組：年齡26～47歲，平 均（31.66±3.14）歲，患 病 時間8個月 至5.5年，平均（2.47±0.51）年。聯(lián)合組：年齡25～47歲，平均（31.08±3.77）歲，患病時間7個月至6年，平均（2.86±0.57）年。三組患者的一般資料差異不大（P＞0.05），有可比性。納入標準：①患者診斷標準，符合《中醫(yī)婦科學》《臨床診斷指南》和《婦產(chǎn)科學》中慢性盆腔炎相關標準；②患者和家屬對研究內(nèi)容、分組情況十分清楚，同意參與研究。排除標準：①妊娠期、哺乳期或經(jīng)期的相關患者；②合并嚴重心肺功能異常、心血管疾病的患者；③尿結石患者；④急性盆腔炎。

1.2 方法

中藥灌腸療法：患者在灌腸前先行排便、排尿，后使用100 mL的中藥灌腸湯，加溫到38～40 ℃?zhèn)溆?。指導患者保持左側臥位體式，將臀部略微墊高，選取合適的一次性肛管，用石蠟油潤滑后置入患者肛門。將藥液從肛管灌入使之在患者體內(nèi)停留時間＞2 h。

體外短波電場熱療：準備絕緣塑膠床，患者保持仰臥體位，在骶骨和恥骨聯(lián)合處分別放置2個電極，電極的直徑20 cm、最大輸出功率600 W，治療時，電極輸出功率保持最大功率的6～8成，頻率保持13.5 MHz，溫度調(diào)節(jié)要使患者感到舒適，一般在38～42 ℃、治療時間40 min/次，治療頻率1次/d，持續(xù)治療1周為1個療程，在患者經(jīng)期需要暫停治療。

聯(lián)合療法：在使用中藥灌腸的基礎上增加體外短波電場熱療。

1.3 觀察指標

觀察患者腫塊治療情況，對比其療效。（1）治療前后應用B超檢查觀察患者盆腔炎性腫塊的情況，對比腫塊治療情況。（2）療效評估，治療后，盆腔炎癥狀完全好轉，B超檢查無腫塊或積液殘留，則表示患者痊愈；治療后，盆腔炎癥狀表現(xiàn)消失，B超檢查腫塊或者積液縮小和減少至少2/3，則表示患者治療顯效；治療后，盆腔炎主要癥狀表現(xiàn)都有明顯的好轉，B超檢查腫塊或積液縮小和減少至少1/3，則表示患者本次治療有效；治療后，盆腔炎癥狀看不見好轉的傾向，B超檢查中腫塊或積液與治療前相比為發(fā)生改變，則表示患者此次治療無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對中藥組、短波組和聯(lián)合組的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組患者盆腔炎性腫塊治療情況對比

B超檢查中，中藥組發(fā)現(xiàn)腫塊19例，治療后完全消失的有11例，短波組發(fā)現(xiàn)腫塊20例，治療后完全消失的有12例，聯(lián)合組發(fā)現(xiàn)腫塊有20例，治療后完全消失的有15例，中藥組和聯(lián)合組對比，χ2=7.604，P=0.006，短波組和聯(lián)合組對比，χ2=4.222，P=0.040，中藥組和短波組對比，χ2=0.512，P=0.474。因此，聯(lián)合組患者治療后經(jīng)B超查看，盆腔炎性腫塊完全消失的概率大于中藥組和短波組（P＜0.05），而中藥組與短波組之間則未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 三組患者盆腔炎性腫塊治療情況對比[n(%)]

2.2 三組療效對比

療效評估中，中藥組總有效共計33例，短波組總有效共計32例，聯(lián)合組總有效共計39例，中藥組和聯(lián)合組 對 比，χ2=12.500，P=0.000，短 波 組 和 聯(lián) 合 組 對 比，χ2=15.337，P=0.000，中 藥 組 和 短 波 組 對 比，χ2=0.205，P=0.651。因此，治療效果比較，聯(lián)合組患者總有效率大于中藥組和短波組（P＜0.05），而中藥組與短波組的總有效率差異?。≒＞0.05），見表2。

表2 三組患者治療效果對比[n(%)]

3 討論

中藥灌腸的作用原理是通過肛管將中藥湯劑直接送入直腸到達患者盆腔部位，也就是病灶所在位置，對減輕盆腔中慢性炎癥引起的腰腹疼痛、經(jīng)期紊亂等癥狀有著非常明顯的效果[6]。灌腸湯劑最主要的中藥成分有紅花、土茯苓、黃柏等，藥效均體現(xiàn)有活血、抑制炎癥方面[7]。西醫(yī)的理療設備隨著科技的進步越來越精密、靈巧，體外短波電場治療儀在慢性盆腔炎的作用原理在對高頻率的電磁場的運用，利用熱效應針對局部組織發(fā)生作用，達到改善微循環(huán)、營養(yǎng)代謝，減輕刺激的作用[8]。筆者此次共設置了3組，結果如下。

聯(lián)合組患者治療后經(jīng)B超查看，中藥組發(fā)現(xiàn)腫塊19例，治療后完全消失的有11例，短波組發(fā)現(xiàn)腫塊20例，治療后完全消失的有12例，聯(lián)合組發(fā)現(xiàn)腫塊有20例，治療后完全消失的有15例，盆腔炎性腫塊完全消失的概率大于中藥組和短波組（P＜0.05），而中藥組與短波組之間則未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05）；治療效果比較，中藥組總有效共計33例，短波組總有效共計32例，聯(lián)合組總有效共計39例，聯(lián)合組患者總有效率大于中藥組和短波組（P＜0.05），而中藥組與短波組的總有效率差異?。≒＞0.05）。

總而言之，中藥灌腸和體外短波電場熱療這兩種治療方式對慢性盆腔炎都能起到一定作用，但若能有效地結合兩種治療方法，對改善慢性盆腔炎患者癥狀效果更好。