霧化吸入布地奈德聯(lián)合特布他林治療小兒肺炎臨床療效觀察

竇錦榮

（山西省平定縣人民醫(yī)院，山西 平定）

0 引言

小兒肺炎是常見于兒科的嚴(yán)重疾病，尤其常見于春冬兩季，此類疾病患病后早期表現(xiàn)不夠明顯，隨著病癥發(fā)展患兒會逐漸出現(xiàn)明顯的發(fā)熱、咳嗽以及呼吸異常等臨床表現(xiàn)，部分患兒還可能誘發(fā)哮喘疾病，并且肺炎的治療較為漫長，需要切實進(jìn)行治療，否則容易反復(fù)發(fā)作，病癥過于嚴(yán)重可能誘發(fā)患兒死亡[1]。小兒肺炎通常是由于細(xì)菌感染引起的，目前在臨床之中多使用藥物進(jìn)行保守治療，為了探究霧化吸入布地奈德聯(lián)合特布他林治療的效果進(jìn)行本次研究，得到了較為科學(xué)、有效的成果，現(xiàn)報道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2019年1月收治的150例小兒肺炎患兒作為本次研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其均分為兩組，每組75例。對照組中男40例，女35例，年齡3～10周歲，平均（5.98±0.98）周歲，病程4～9 d，平均（6.02±1.25）d；觀察組中男39例，女36例，年齡2～9周歲，平均（6.02±1.01）周歲，病程4～9 d，平均（6.14±1.18）d。兩組患兒各項一般資料比較有可比性（P＞0.05），本次研究所有患者均確診為肺炎疾病，并且需要排除：①嚴(yán)重肺心疾病患兒；②家屬并未簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患兒入院后均應(yīng)當(dāng)首先進(jìn)行止咳、平喘等處理，然后為患兒進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充和抗生素藥物應(yīng)用。其中對照組患兒僅使用布地奈德進(jìn)行治療，藥物選用普米克令舒吸入用布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠商：AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號：進(jìn)口藥品注冊證號H20140475，規(guī)格：2 mL：1 mg×2 mL×5支），同樣應(yīng)用空氣壓縮泵霧化儀器，劑量根據(jù)患兒體重進(jìn)行調(diào)配，將其融入同劑量的生理鹽水之中。

觀察組患兒則使用霧化吸入布地奈德聯(lián)合特布他林治療，藥物選用博利康/BRICANYL硫酸特布他林霧化液（生產(chǎn)廠商：AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號：進(jìn)口藥品注冊證H20140108，規(guī)格：2 mL：5 mg×20支），此藥物通常為淡黃色透明液體，應(yīng)用霧化器進(jìn)行給藥，2.5 mg/次，2次/d，每次使用時應(yīng)當(dāng)融入10 mL生理鹽水之中進(jìn)行治療，20 min/次。兩組患者均應(yīng)當(dāng)連續(xù)治療7 d，并且霧化前后應(yīng)當(dāng)有效清潔口腔。

1.3 效果判定

收集所有患兒臨床之中呼吸、咳嗽、哮鳴音以及肺濕啰音等臨床表現(xiàn)的具體消失時長，然后記錄患者的治療效果，有效：患兒所有臨床表現(xiàn)得到控制，通過影像學(xué)檢測肺部趨于正常無陰影出現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：患兒臨床表現(xiàn)得到改善，肺部陰影多數(shù)消失；無效：無以上表現(xiàn)出現(xiàn)，患兒臨床癥狀甚至更加惡化?？傆行?（有效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。并且需要實時觀察患兒是否出現(xiàn)不良反應(yīng)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒在呼吸改善時長、咳嗽改善時長、哮鳴音改善時長以及肺濕啰音消失時長均優(yōu)于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 對比兩組患兒臨床表現(xiàn)改善情況（±s, d）

表1 對比兩組患兒臨床表現(xiàn)改善情況（±s, d）

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觀察組患兒治療后的總有效率也遠(yuǎn)優(yōu)于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 對比兩組患者治療后效果[n(%)]

在治療過程中兩組患兒均出現(xiàn)不同表現(xiàn)的不良反應(yīng)，但是均未進(jìn)行特殊處理，在治療60 min后得到自行緩解，并且不影響最終治療結(jié)果，觀察組患兒治療后有2例患者出現(xiàn)心慌，而對照組患兒中有5例患兒出現(xiàn)心慌，并且還有3例患兒出現(xiàn)手部顫抖，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率為2.67%遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對照組患兒10.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由于兒童年紀(jì)過小身體各項機(jī)能還未發(fā)育完全，抵抗力以及新陳代謝能力都會受到影響，較為容易受到病菌的感染從而使肺部出現(xiàn)炎癥，出現(xiàn)肺炎后對于身體的影響極大，具有較為明顯的反復(fù)性和致死率，是較為嚴(yán)重的疾病，一旦觀察兒童出現(xiàn)肺炎的臨床表現(xiàn)必須及時就醫(yī)進(jìn)行治療，避免影響預(yù)后能力[4]。

一般臨床治療肺炎通常是使用保守治療，由于患兒年紀(jì)以及身體因素用藥的禁忌較多，在保障治療效果的同時必須要監(jiān)控用藥安全[5]。本次研究應(yīng)用了布地奈德以及特布他林兩種藥物，其中布地奈德是臨床之中極為常見的糖皮質(zhì)激素，常見于哮喘疾病的治療之中，能夠快速抑制炎性因子的釋放，增加細(xì)胞的免疫能力，應(yīng)用于局部作用治療室，消炎效果極為明顯[6]。特布他林實質(zhì)是屬于β2-腎上腺受體的激動劑，用藥后能夠快速將支氣管進(jìn)行擴(kuò)張，還能夠減少支氣管之中分泌物，抑止痙攣以及水腫表現(xiàn)，治療哮喘以及支氣管炎的效果較為明顯，但是此類藥物的適應(yīng)癥較為廣泛，冠心病、高血壓、糖尿病患者，但老人、孩童、孕婦的使用都應(yīng)當(dāng)極為注意，劑量過多容易出現(xiàn)中毒[7]。本次研究我們發(fā)現(xiàn)兩種藥物聯(lián)合使用的效果要遠(yuǎn)優(yōu)于單一用藥的效果，并且安全性更加得到保障，實際觀察到患者的臨床表現(xiàn)抑止效果更為明顯[8]。

綜上所述，采用霧化吸入布地奈德聯(lián)合特布他林治療小兒肺炎的效果較為顯著，并且能夠快速改善患兒臨床表現(xiàn)，并且對于患兒影響較小較為安全，應(yīng)當(dāng)在臨床之中大力應(yīng)用并推廣。