長期小劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素及鼻腔沖洗治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎的療效

陳艷花

（遵化路北醫(yī)院，河北 遵化）

0 引言

鼻竇炎是臨床醫(yī)學(xué)中常見的鼻科疾病，其主要是指單個或多個鼻竇發(fā)生炎癥的情況。在患者病發(fā)后往往會出現(xiàn)持續(xù)性頭痛和鼻塞等癥狀，因此嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前在臨床治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎時(shí)，由于疾病性質(zhì)特殊往往治療效果有限[1-2]。本文意在研究探討長期小劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素及鼻腔沖洗治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎的療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1月至2019年1月于我院接受治療的復(fù)發(fā)性鼻竇炎患者200例作為研究對象，并采用隨機(jī)分組法將其分為研究組和對比組，每組100例。研究組患者年齡34～49歲，平均（43.5±2.3）歲，平均體重（54.6±2.9）kg，男性50例，女性50例。對比組患者年齡35～50歲，平均（44.1±2.2）歲，平均體重（54.4±3.1）kg，男性50例，女性50例。兩組患者年齡、體重、性別等一般資料對比均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合鼻竇炎治療金標(biāo)準(zhǔn)；（2）兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的以及詳細(xì)過程；（3）均由患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有心臟、肝腎等內(nèi)器官疾病者；（2）有嚴(yán)重精神疾病者；（3）藥物耐受性極差者；（4）不配合治療者。

1.2 方法

給予對比組患者鼻用激素及鼻腔沖洗進(jìn)行治療，具體采用曲安奈德噴霧劑（昆明源瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010190）進(jìn)行治療，使用方法和劑量嚴(yán)格參考國際用藥標(biāo)準(zhǔn)，1次/d，使用時(shí)將藥物噴入鼻腔即可。使用醫(yī)用生理鹽水對患者鼻腔進(jìn)行清洗，1次/d。在此基礎(chǔ)上給予研究組患者長期小劑量克拉霉素（廣東逸舒制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059139）進(jìn)行治療，使用劑量嚴(yán)格參考國際用藥標(biāo)準(zhǔn)，2次/d，250 mg/次，采用口服的方式使用。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對兩組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)對比兩組患者治療有效率，以患者鼻腔內(nèi)部炎癥消失且無過量分泌物，臨床癥狀均消失為顯效，以鼻腔炎癥得到控制但鼻腔內(nèi)部仍有分泌物為有效，以患者臨床癥狀沒有得到任何改善為無效，并統(tǒng)計(jì)對比兩組患者治療總有效率，總有效率=顯效率+有效率。統(tǒng)計(jì)對比兩組患者治療后視力下降、顱內(nèi)并發(fā)癥以及呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件對研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用t和（±s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，用χ2和率（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比

通過對兩組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)對比兩組患者治療有效率，其中研究組患者治療顯效、有效以及總有效率均高于對比組患者且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者治療無效率低于對比組患者且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見下表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率

通過對兩組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)對比兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率，其中研究組患者視力下降、顱內(nèi)并發(fā)癥以及呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對比組患者且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見下表2。

表2 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

鼻竇炎病發(fā)率極高，其易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道感染、視力下降等癥狀，部分病情嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)顱內(nèi)并發(fā)癥，因此嚴(yán)重威脅患者生命安全[3]。其病因包括各種因素影響下患者鼻腔出現(xiàn)細(xì)菌和病毒滋生的情況，患者臨床癥狀多表現(xiàn)為呼吸道感染、壓迫性頭痛等，目前臨床對其主要的治療方式是藥物控制治療[4-5]。

克拉霉素是臨床治療由敏感菌引發(fā)的一系列感染病癥的藥物，其藥物性狀為薄膜衣片，主要成分為6-O-甲基紅霉素[6]。將其應(yīng)用在臨床治療鼻竇炎中，其藥物性質(zhì)能有效地針對病菌引發(fā)的炎癥起到明顯療效[7]。據(jù)大量臨床治療顯示，其在對鼻竇炎患者進(jìn)行治療時(shí)，不會引發(fā)患者出現(xiàn)過激的不良癥狀，具有很好的安全性，僅有部分患者出現(xiàn)腸胃道反應(yīng)[8-9]。此外克拉霉素的使用還能大幅度減少患者的治療時(shí)間，具有極高的臨床價(jià)值[10]。

本文研究結(jié)果顯示行克拉霉素聯(lián)合鼻用激素及鼻腔沖洗進(jìn)行治療的研究組患者治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對比組患者且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，克拉霉素聯(lián)合治療在復(fù)發(fā)性鼻竇炎的治療中有顯著的療效，給予患者相應(yīng)的治療能有效地改善患者的病情，且不易引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)以及并發(fā)癥，因此值得臨床推廣。