分析ICU重癥患者深部真菌感染的臨床表現(xiàn)特征

張馬

（四川省科學(xué)城醫(yī)院，四川 綿陽）

0 引言

深部真菌感染是臨床醫(yī)學(xué)中常見的感染疾病，其主要指患者皮膚、毛發(fā)以及皮下組織出現(xiàn)真菌入侵性感染的癥狀，該疾病病發(fā)會引發(fā)患者出現(xiàn)發(fā)熱、精神障礙、黏膜出血以及臟器損壞等嚴重癥狀，以此危及患者性命。隨著ICU收治率的提高，ICU重癥患者深部真菌感染的發(fā)生率與日俱增，已經(jīng)嚴重影響到ICU臨床療效以及患者健康水平[1-3]。本文通過對深部真菌感染的臨床表現(xiàn)特征以及危險影響因素進行研究分析，意在為提高該疾病臨床治愈率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2018年1月ICU收治的重癥患者50例為研究對象，年齡50～85歲，平均（61.3±4.5）歲，平均體重（61.5±4.2）kg，男性26例，女性24例。其中50例患者中包括腦血管疾病20例、癌癥5例、肺部疾病10例、其他疾病15例。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均接受真菌鏡檢并確診為深部真菌感染癥狀。（2）兩組患者均知道此次實驗研究的目的并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）ICU接受治療2 d內(nèi)出現(xiàn)感染癥狀者。（2）入院后沒有發(fā)現(xiàn)真菌感染者。

1.2 方法

對ICU患者氣管分泌物、排泄物、腦髓液、血液以及引流液進行真菌培養(yǎng)，隨后采用真菌鏡檢對獲取樣本進行檢查，在確認患者患有深度真菌感染后，對患者展開臨床觀察，對患者ICU治療期間出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)特征進行實時記錄，并統(tǒng)計患者接受治療期間可能誘發(fā)深度真菌感染的危險因素。隨后由專業(yè)醫(yī)師依據(jù)統(tǒng)計記錄結(jié)果和臨床進一步的確診檢查，對患者展開對癥治療，在不影響原疾病病情的同時給予患者針對性治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察50例患者出現(xiàn)發(fā)熱、臟器損傷、精神障礙以及黏膜出血等臨床表現(xiàn)特征的出現(xiàn)例數(shù)以及比例，觀察50例患者在ICU接受治療期間存在長期使用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑以及過多入侵性操作等危險因素出現(xiàn)例數(shù)以及比例。以上數(shù)據(jù)統(tǒng)計嚴格參考臨床資料，確保數(shù)據(jù)精確性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件對研究中數(shù)據(jù)進行分析處理，用t和（±s）檢驗和表示計量單位，計數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗，用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床表現(xiàn)特征統(tǒng)計

具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)見下表1，50例患者經(jīng)過檢測后得知，臨床表現(xiàn)特征為發(fā)熱有25例患者，臨床表現(xiàn)特征為臟器損壞有5例患者，臨床表現(xiàn)特征為精神障礙有8例患者，臨床表現(xiàn)特征為黏膜出血有2例患者。

表1 50例患者臨床表現(xiàn)特征統(tǒng)計[n(%)]

2.2 患者危險因素統(tǒng)計

具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)見下表2，50例患者在ICU治療期間存在長期使用抗菌藥物者7例，長期使用糖皮質(zhì)激素者5例，長期使用免疫抑制劑者8例，接受多種入侵操作12例。

表2 50例患者危險因素統(tǒng)計[n(%)]

3 討論

深部真菌感染在ICU重癥患者中具有極高的患病率，該疾病病發(fā)后真菌通過皮下組織、內(nèi)臟等路徑進行入侵，最終導(dǎo)致患者ICU住院治療時間延長，且易誘發(fā)大量并發(fā)癥，以此危及患者性命。該疾病病因頗為駁雜，免疫力下降、醫(yī)療器械入侵性操作等均易導(dǎo)致病發(fā)，患者臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、臟器損壞、精神障礙等為主。目前針對該疾病主要采用針對入侵真菌種類以及病情程度選擇抗真菌藥物展開控制治療，患者接受治療后臨床癥狀均可得到改善，治愈性較高。ICU中常見的真菌感染種類為念珠菌、曲霉菌、隱球菌、肺孢子菌以及毛霉菌等，常見于患者呼吸消化系統(tǒng)、腹腔以及血液[4-5]。

ICU收治患者具有病情急、病情重等特點，且多數(shù)為中老年群體。此外，ICU重癥患者的治療中常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物對患者展開治療，ICU重癥患者免疫力較低且身體機能受疾病影響均大幅度下降，以此導(dǎo)致ICU重癥患者在接受治療期間更易并發(fā)深部真菌感染，且真菌入侵后往往會引發(fā)患者出現(xiàn)超敏反應(yīng)，最終導(dǎo)致病情加重，不利于ICU治療的開展[6-7]。

ICU重癥患者并發(fā)深部真菌感染后，真菌通過多途徑傳播感染，最初會引發(fā)患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，隨著真菌進一步的感染，患者還會出現(xiàn)臟器損壞、高熱導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等嚴重癥狀，最終導(dǎo)致影像學(xué)改變。這類臨床表現(xiàn)特征往往不能用基礎(chǔ)疾病以及非真菌感染因素進行解釋，且患者病發(fā)后存在多種臨床表現(xiàn)特征復(fù)合的情況，以此證明可以通過患者臨床表現(xiàn)特征對ICU重癥患者展開診斷，并給予其抗真菌藥物治療[8-10]。

本文研究結(jié)果顯示，50例ICU重癥患者并發(fā)深部真菌感染后臨床表現(xiàn)特征以發(fā)熱、臟器損傷、精神障礙以及黏膜出血為主。

綜上所述，ICU重癥患者的臨床治療隨著免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等應(yīng)用率增高，其并發(fā)深部真菌感染的概率也在提高，而其臨床表現(xiàn)特征有較高的辨識性且具有獨特性，可以與基礎(chǔ)疾病和其他非真菌感染疾病進行區(qū)分。因此，臨床治療中可依據(jù)患者臨床表現(xiàn)特征對其展開治療。