傳統(tǒng)放射狀切口與經(jīng)乳暈弧形切口治療乳腺纖維瘤患者的臨床觀察

王靜

（山東省濟南市第三人民醫(yī)院，山東 濟南）

0 引言

乳腺纖維瘤好發(fā)于青年女性，一般與患者體內(nèi)的激素水平失衡有關，是由腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤[1]。常見的發(fā)病原因主要有卵巢功能旺盛，雌激素水平過高、調(diào)節(jié)失衡或是患者對雌激素反應敏感，而在雌激素的長期刺激之下，引起了機體乳腺上皮組織與纖維組織的異常增生并形成腫瘤。臨床多表現(xiàn)為乳房無痛性腫塊，單發(fā)腫塊居多，且多為圓形或橢圓形，邊緣光滑平整，具有彈性，一般無壓痛，活動度較大[2]。本文將結合傳統(tǒng)放射狀切口與經(jīng)乳暈弧形切口治療乳腺纖維瘤患者的臨床效果進行觀察與分析，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月于我院就診的乳腺纖維瘤患者206例作為研究對象，并隨機分為觀察組與對照組。對照組患者103例，均為女性，年齡為25～40歲，平均（30.36±3.89）歲，采用傳統(tǒng)放射狀切口治療方式，觀察組患者103例，均為女性，年齡為22～62歲，平均（48.26±5.17）歲，采用經(jīng)乳暈弧形切口治療方式。所有患者經(jīng)臨床檢查診斷確診為乳腺纖維瘤患者。所有患者及家屬均自愿參與本次研究，兩組患者在年齡、性別等一般資料的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)放射狀切口治療方式，結合患者的具體身體狀況對腫瘤以及鄰近周圍0.5 cm的組織進行切除；觀察組患者采用經(jīng)乳暈弧形切口治療方式，術前結合彩超對腫瘤位置進行界定并標注，采用硬膜外阻滯麻醉，沿乳暈周圍圓形描記線切開皮膚，并從最遠纖維瘤處按照術前標注點對腫瘤進行逐一切除，嚴密止血之后對切口進行逐層縫合，并進行包扎固定。

1.3 療效標準

對兩組患者臨床指標基于手術時間以及瘢痕切口進行對比，并比較兩組患者乳頭溢液、血腫以及瘀斑等不良反應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對兩組患者臨床治療指標基于手術時間以及瘢痕切口進行對比。觀察組患者的手術時間比對照組長，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的瘢痕切口比對照組小，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見于表1。

表1 兩組患者臨床治療指標對比（±s）

表1 兩組患者臨床治療指標對比（±s）

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對兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率進行對比，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.71%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.91%，觀察組患者要明顯優(yōu)于對照組患者，且兩組間對比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，詳見于表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

乳腺纖維瘤是常見的良性腫瘤，極少發(fā)生惡變，同時腫瘤的發(fā)展較為緩慢，一般無自覺癥狀，也不會對生活和工作造成影響，因此臨床一般可以密切觀察并定期隨診[3]。一般建議青年女性一定要建立良好的生活飲食習慣，避免和減少心理緊張因素，保持心情舒暢，并掌握乳房自查以及進行乳房篩查，一旦經(jīng)檢查腫瘤有增大傾向，或是經(jīng)彩超檢查發(fā)覺腫塊出現(xiàn)大量流血信號時，即及時進行手術對腫瘤予以切除[4]。

同時由于本病好發(fā)于青年育齡期女性，因此具有乳腺纖維瘤的患者可在備孕前進行手術切除，這是由于乳腺纖維瘤的常見病因可見雌性激素水平的增高，而當女性處于妊娠期、哺乳期時，體內(nèi)雌性激素水平過高就可能導致腫瘤體積迅速增大，并且由于女性處于哺乳期和妊娠期的特殊性，一般不建議進行手術，因此應當盡早予以切除[5]。

臨床檢查一般以彩超、乳腺X線攝影、乳腺病灶活檢等為主，結合本次實驗研究，觀察患者進行環(huán)乳暈切口手術時，結合彩超檢查形式，觀察以及確定腫瘤病灶的位置，彩超能夠?qū)θ榉康母鱾€層次結構以及腫塊形態(tài)、大小、回聲狀況等進行清晰顯示，圖像多顯示為圓形、卵圓形均勻低回聲腫物，多可見光滑清晰的包膜回聲，腫塊后方回聲正?；蜉p微增強，可見側(cè)方聲影，腫塊內(nèi)可見伴聲影的粗大鈣化[6]。

依據(jù)本次實驗對觀察組患者采用經(jīng)乳暈切口手術的臨床研究，結合麻醉以及真空助切等器械設備，結合彩超檢查的引導，一次進針多次切割將腫瘤切除，并且切口較小，因此患者恢復快、美學效果較好，同時并發(fā)癥以及不良反應較傳統(tǒng)放射狀切口術都更少，但傳統(tǒng)方式的手術用時一般較少，相比經(jīng)乳暈切口手術具有一定優(yōu)越性[7-8]。

綜上所述，在對乳腺纖維瘤患者進行治療時，采用傳統(tǒng)

放射狀切口治療方式用時較少，采用經(jīng)乳暈弧形切口治療術后瘢痕較小，但經(jīng)乳暈弧形切口治療后患者術后并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得在臨床推廣。