甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)分析

付國印

（赤峰松山醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

甲狀腺疾病臨床較為常見，甲狀腺疾病的類型不單一，發(fā)病后病情復(fù)雜，臨床治療方案較多[1]。甲狀腺腫瘤屬于臨床較為嚴(yán)重的甲狀腺疾病，患者會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫大等現(xiàn)象，臨床癥狀明顯[2]?；颊卟∏閲?yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、進(jìn)食困難等狀況，引起消瘦、失眠、易怒等不良反應(yīng)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。該病發(fā)病率會(huì)隨著年齡不同逐漸變化，患者若發(fā)現(xiàn)相關(guān)病癥應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，積極接受治療，控制病情發(fā)展[3-4]。臨床通常采用手術(shù)方式、保守治療方式，本次研究對(duì)比兩種治療方式的臨床特點(diǎn)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年9月至2019年9月接收并治療的甲狀腺腫瘤患者60例，按隨機(jī)抽取的方式平均分為觀察組和對(duì)照組，每組30例患者。觀察組患者23～57歲，平均（39.45±5.23）歲，男12例，女18例，其中22例甲狀腺良性腫瘤，8例甲狀腺惡性腫瘤；對(duì)照組患者24～56歲，平均（38.85±5.63）歲，男13例，女17例，其中21例甲狀腺良性腫瘤，9例甲狀腺惡性腫瘤。兩組患者年齡、腫瘤類別和性別等臨床資料差異不明顯（P＞0.05），有比較性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究患者經(jīng)診斷確診為甲狀腺腫瘤；可進(jìn)行手術(shù)且患者及家屬了解本次研究；自愿參加同意手術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)禁忌者；交流障礙以及精神疾病患者；合并嚴(yán)重肝臟功能受損者。

1.3 方法

對(duì)照組患者采取保守治療方式，制定相應(yīng)的保守治療方案，首先檢測(cè)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)。從整體到局部采用三聯(lián)療法綜合治療患者甲狀腺腫瘤，對(duì)患者病情進(jìn)行藥物控制。

觀察組患者采用普外科的手術(shù)治療方式進(jìn)行甲狀腺腫瘤切除。術(shù)前做好各項(xiàng)檢查工作，對(duì)患者行影像學(xué)檢查，觀察甲狀腺腫瘤位置以及大小等基本情況，制定符合患者甲狀腺腫瘤類型以及位置的手術(shù)方案。如針對(duì)惡性甲狀腺腫瘤患者應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)淋巴結(jié)切除處理[5]。手術(shù)時(shí)做好麻醉劑等常規(guī)準(zhǔn)備，根據(jù)患者甲狀腺腫瘤位置指導(dǎo)患者行相應(yīng)體位，將手術(shù)部位充分暴露，觀察患者患處，避開動(dòng)靜脈，在手術(shù)部位行小切口對(duì)組織進(jìn)行處理切割。對(duì)于甲狀腺腫瘤處于一側(cè)的腺體，需要對(duì)患側(cè)腺體連同峽部共同切除。對(duì)于腫瘤嚴(yán)重侵入兩葉的，應(yīng)將兩側(cè)腺體以及峽部都切除干凈。切除完成對(duì)患者進(jìn)行止血處理、生理鹽水沖洗，層層縫合。術(shù)后護(hù)理期保持患者病房定時(shí)消毒，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服用抗生素以及相關(guān)藥物，避免術(shù)后感染、發(fā)炎等并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)也有效避免患者腫瘤復(fù)發(fā)。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療后的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及腫瘤復(fù)發(fā)率。療效判定根據(jù)患者病情的變化將治療效果分為4個(gè)階段：痊愈、顯效、有效、無效，患者甲狀腺腫瘤臨床癥狀完全消失，未見復(fù)發(fā)為痊愈；腫瘤基本消除，臨床癥狀明顯緩解為顯效；患者臨床癥狀有所減輕，腫塊部分消除為有效；患者臨床癥狀與腫瘤大小無變化或術(shù)后復(fù)發(fā)視為無效。比較總有效率，總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行對(duì)比，以t、χ2分別進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

比較兩組患者治療有效率，觀察組總有效率（96.67%）大幅度高于對(duì)照組（80.00%），治療效果好，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組差異不大，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率對(duì)比[n(%)]

3 討論

甲狀腺腫瘤在初期并沒有明顯疼痛和影響，腫瘤個(gè)數(shù)和大小不易察覺，患者在早期很難察覺[6]。隨著時(shí)間推移，腫瘤逐漸生長，甲狀腺腫瘤中期會(huì)對(duì)患者的日常生活造成一定影響，會(huì)對(duì)患者吞咽、呼吸等造成一定程度的阻礙，逐漸出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象。因此，此時(shí)甲狀腺患者對(duì)病癥較為敏感，易及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，通常能夠及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)院在診斷時(shí)會(huì)先對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，確診并制定相應(yīng)治療方案[7]。一般建議病情較為明顯的患者采用手術(shù)治療的方式，手術(shù)切除腺體較為徹底，能夠根除，從源頭解決甲狀腺腫瘤。普外科手術(shù)治療流程科學(xué)合理，手術(shù)切口小，利于患者術(shù)后恢復(fù)[8]。治療優(yōu)點(diǎn)明顯：高效、徹底、安全。治療甲狀腺腫瘤采用普外科手術(shù)治療效果好，手術(shù)簡單、快捷，是消除病灶的最佳辦法，明顯降低患者的復(fù)發(fā)率，患者長期受益。甲狀腺腫瘤切除手術(shù)已經(jīng)是臨床較為成熟的治療方式。首先對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、腎臟功能等檢驗(yàn)，術(shù)前醫(yī)護(hù)人員幫助患者做好身心調(diào)解[9]。術(shù)中對(duì)手術(shù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，做好十足準(zhǔn)備，仔細(xì)觀察，對(duì)患者腫瘤進(jìn)行切除。術(shù)后采用針對(duì)性的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者病情，幫助患者安全渡過術(shù)后危險(xiǎn)期。針對(duì)性地預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，有效改善患者預(yù)后，降低并發(fā)癥的發(fā)生，能夠提高患者康復(fù)的速度。

本次研究表明，對(duì)甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療和藥物保守治療的治療效果明顯不同，觀察組患者術(shù)后療效顯著，患者病情基本得到較好的控制。對(duì)照組患者治療效果不如觀察組，患者病情控制較慢，容易復(fù)發(fā)。由于術(shù)后恢復(fù)期可能導(dǎo)致腫脹、切口感染等。因此，對(duì)比兩種治療方式并發(fā)癥以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組與對(duì)照組無明顯差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)甲狀腺腫瘤患者行普外科手術(shù)治療，臨床治療效果明顯，治療時(shí)間縮短，患者甲狀腺功能恢復(fù)較快。保守治療方式治療時(shí)間長，復(fù)發(fā)幾率高，對(duì)較為嚴(yán)重的腫瘤控制效果不佳。普外科手術(shù)治療操作簡單，手術(shù)成熟，能夠有效治愈患者，幫助病患趁早出院，減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力。由于甲狀腺腫瘤手術(shù)對(duì)患者外觀有一定的影響，因此，良好的療效有利于患者健康，消除患者心理負(fù)擔(dān)，幫助恢復(fù)患者身心狀況，患者對(duì)整個(gè)治療過程滿意度較高，值得臨床推廣使用。