兒童初發(fā)原發(fā)性腎病綜合征伴高凝狀態(tài)臨床特點(diǎn)和影響因素

馬曉平，芒妮薩姆·伊敏，魯盈盈，劉燕芳，瑪日古麗·莫薩，李文慶

（新疆新和縣人民醫(yī)院，新疆 新和）

通訊作者＊：李文慶。

0 引言

兒童原發(fā)性腎病綜合征（Primary Nephrotic Syndrome,PNS）在臨床上的一種重要疾病類(lèi)型之一是高凝狀態(tài)[1]，目前醫(yī)學(xué)上對(duì)兒童初發(fā)原發(fā)性腎病綜合征高凝狀態(tài)的研究較少，在對(duì)其干預(yù)與治療層面上的認(rèn)知較少，本文研究我院自2018年4月至2019年4月以來(lái)收治的57例初發(fā)原發(fā)性腎病綜合征患兒的臨床特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2018年4月至2019年4月以來(lái)收治的57例初發(fā)原發(fā)性腎病綜合征患兒，按照患兒凝血功能檢測(cè)值，將患者分為高凝狀態(tài)組（50例）與非高凝狀態(tài)組（7例）。將高凝狀態(tài)組分為SNS組（n=32）與NNS組（n=18）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒年齡＜16歲；發(fā)?。?周；符合兒童常見(jiàn)腎臟疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呶词褂锰瞧べ|(zhì)類(lèi)激素治療。

1.2 研究方法

運(yùn)用血液分析儀對(duì)患兒進(jìn)行血小板數(shù)目（PLT）、血小板數(shù)目（PLT）的血常規(guī)的檢測(cè)，運(yùn)用醋酸纖維素膜法對(duì)患兒進(jìn)行Fib檢測(cè)，運(yùn)用選擇性可溶法對(duì)患兒進(jìn)行LDL數(shù)據(jù)采集，對(duì)患兒進(jìn)行補(bǔ)體C3檢測(cè)，將采集到的標(biāo)本數(shù)據(jù)在2 h內(nèi)送交檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察高凝組、非高凝組的PLT、PCT、Fib、D2數(shù)值，觀察高凝狀態(tài)組中SNS組與NNS組的PCT、TC、LDL、C3數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

高凝組與非高凝組患兒在PLT、PCT、Fib、D2等指標(biāo)上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在PLT、Fib、D2等指標(biāo)上，高凝組患兒比非高凝組患兒要高，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患兒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（±s）

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2.2 高凝組中SNS組與NNS組實(shí)驗(yàn)指標(biāo)

在HCT、TC、LDL、C3等指標(biāo)上，高凝組中的SNS組比NNS組數(shù)值要高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 高凝組中SNS組與NNS組實(shí)驗(yàn)指標(biāo)比較（±s）

表2 高凝組中SNS組與NNS組實(shí)驗(yàn)指標(biāo)比較（±s）

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2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況

高凝組患者呼吸道感染49例、泌尿道感染8例、皮膚黏膜感染4例、胃腸道感染12例、急性腎功能不全11例，非高凝組患者呼吸道感染7例、泌尿道感染4例、皮膚黏膜感染1例、胃腸道感染2例、急性腎功能不全1例，在泌尿道感染上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

臨床上PNS的重要并發(fā)證之一是血栓栓塞，患者的早期表現(xiàn)為高凝狀態(tài)，其產(chǎn)生與發(fā)展一般經(jīng)歷血管內(nèi)皮損傷及血小板活化、纖溶活性增強(qiáng)、凝血系統(tǒng)激活、脂質(zhì)代謝紊亂、抗凝物質(zhì)缺失等過(guò)程[2]，臨床上PNS的具有6.6%的發(fā)病率，繼發(fā)性NS血栓栓塞具有17.1%的發(fā)病率，給患者帶來(lái)活動(dòng)障礙，甚至威脅到患兒生命。PNS的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及對(duì)激素效應(yīng)存在民族與地區(qū)差異，而基因的突變、缺失、多態(tài)性及表達(dá)的差異則是導(dǎo)致此現(xiàn)象發(fā)生的根源[3]。應(yīng)當(dāng)探索兒童PNS的發(fā)病的原因、發(fā)病機(jī)制以及在PNS的發(fā)生發(fā)展中起關(guān)鍵作用的基因，為建立腎臟相關(guān)基因表達(dá)數(shù)據(jù)庫(kù)和繪制腎臟相關(guān)基因作用通路或網(wǎng)圖進(jìn)一步尋找各種病理?xiàng)l件下的基因標(biāo)志[4]，從而為開(kāi)發(fā)診斷基因芯片提供資料，下一步將研究其生活習(xí)俗、環(huán)境與PNS的關(guān)系，為從根本上治療PNS、保護(hù)兒童健康、提高人口素質(zhì)具有重大意義，以此提升社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[5]。

本文的研究過(guò)程中，高凝組與非高凝組患兒在PLT、PCT、Fib、D2等指標(biāo)上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在PLT、Fib、D2等指標(biāo)上，高凝組患兒比非高凝組患兒要高。在HCT、TC、LDL、C3等指標(biāo)上，高凝組中的SNS組比NNS組數(shù)值要高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。SNS組患者呼吸道感染49例、泌尿道感染8例、皮膚黏膜感染4例、胃腸道感染12例、急性腎功能不全11例、NNS組患者呼吸道感染7例、泌尿道感染4例、皮膚黏膜感染1例、胃腸道感染2例、急性腎功能不全1例，在泌尿道感染上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高凝狀態(tài)患兒的補(bǔ)體C4水平與非高凝狀態(tài)患兒相比具有顯著性差異，可見(jiàn)患兒出現(xiàn)高凝狀態(tài)可能與補(bǔ)體系統(tǒng)有關(guān)。

綜上所述，兒童初發(fā)原發(fā)性腎病綜合征伴高凝狀態(tài)患兒往往具有較高的PLT、Fib、D2值，與補(bǔ)體系統(tǒng)之間可能具有關(guān)聯(lián)。