脂肪肝與膽結(jié)石的發(fā)病機(jī)制與發(fā)病因素的分析

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（新疆克拉瑪依市白堿灘區(qū)中興路街道第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 克拉瑪依）

0 引言

伴隨經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，居民的生活質(zhì)量和水平得到了一定程度的提升，也正是因?yàn)楦哔|(zhì)量生活方式的影響，居民逐漸養(yǎng)成了享受安逸、我行我素的生活習(xí)慣。從不吃早飯，三餐不定時(shí)，不間斷暴飲暴食，排斥運(yùn)動(dòng)鍛煉，熬夜晚睡開(kāi)始，逐漸養(yǎng)成懶散、不健康的生活習(xí)慣，進(jìn)而使得脂肪肝和膽結(jié)石、肥胖、三高等疾病的發(fā)病率呈持續(xù)上升的趨勢(shì)[1-2]。而臨床上認(rèn)為脂肪肝和膽結(jié)石發(fā)病率持續(xù)攀升，兩者可能受相同發(fā)病因素或機(jī)制影響，因此，本次研究將結(jié)合動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)研究理清兩者的關(guān)聯(lián)性。

1 資料與方法

1.1 動(dòng)物研究資料

隨機(jī)選取實(shí)驗(yàn)室大鼠參與研究調(diào)查，并抽取其中的50只將其分為對(duì)照組（20例）和觀察組（30例），兩組均實(shí)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。50只實(shí)驗(yàn)室大鼠先以同樣的方法連續(xù)有喂養(yǎng)1周后便隨機(jī)進(jìn)行分組處理，將繼續(xù)用一般飼料喂養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)室大鼠設(shè)為對(duì)照組，將選用適當(dāng)比例的高脂、豬油、膽固醇飼料喂養(yǎng)的設(shè)為觀察組。兩組實(shí)驗(yàn)室大鼠繼續(xù)喂養(yǎng)24周后，在第25周初將50只大鼠處死；處死前，先對(duì)大鼠以氯胺酮行麻醉處理，取實(shí)驗(yàn)室大鼠腹部的主動(dòng)脈血，同時(shí)對(duì)采集的主動(dòng)脈血實(shí)行瘦素、脂聯(lián)素及血液生化的檢測(cè)。50只實(shí)驗(yàn)室大鼠全部處死后，記錄大鼠的全肝濕重；之后再采用勻漿器將同部位的肝組織進(jìn)行勻漿，測(cè)定實(shí)驗(yàn)室大鼠勻漿后的SREBP-1、SREBP-2、血脂成分的含量。經(jīng)過(guò)一系列系統(tǒng)性操作后，抽取處死的實(shí)驗(yàn)室大鼠的膽汁，檢測(cè)膽汁中膽固醇和膽汁酸的含量[3]。50只實(shí)驗(yàn)室大鼠在喂養(yǎng)前的狀態(tài)良好，未感染任何疾病，肝臟和膽囊無(wú)任何損害。

1.2 臨床實(shí)驗(yàn)研究

抽取2019年1月至2020年1月某院收治的20例有脂肪肝伴膽結(jié)石患者（研究組）和48例有脂肪肝但未伴膽結(jié)石患者（參照組）參與研究調(diào)查，兩組均實(shí)行臨床試驗(yàn)。其中參照組中男31例，女17例，年齡25～61歲，平均（47.13±9.84）歲；研究組男14例，女6例，年齡27～63歲，平均（48.96±10.07）歲。研究組和參照組患者在抽取靜脈血前1天需做禁食處理，次日清晨再做采集處理，之后再選用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組患者的靜脈血樣進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)包括HDL-C（高密度脂蛋白）、TC（總膽固醇）、FPG（空腹血糖）、LDL-C（低密度脂蛋白）、TG（甘油三酯），進(jìn)行胰島素評(píng)估[4-5]。其他指標(biāo)還包括BMI（體質(zhì)量）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 18.0軟件分析、處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的血清檢測(cè)結(jié)果

詳見(jiàn)表1。

表1 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的血清檢測(cè)結(jié)果（±s）

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2.2 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的肝漿組織檢測(cè)結(jié)果

詳見(jiàn)表2。

表2 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的肝漿組織檢測(cè)結(jié)果（±s, mmol/L）

表2 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的肝漿組織檢測(cè)結(jié)果（±s, mmol/L）

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2.3 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的TC含量及膽汁酸

詳見(jiàn)表3。

表3 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的TC含量及膽汁酸（±s）

表3 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的TC含量及膽汁酸（±s）

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2.4 臨床實(shí)驗(yàn)研究的相關(guān)指標(biāo)

詳見(jiàn)表4。

表4 臨床實(shí)驗(yàn)研究的相關(guān)指標(biāo)（±s）

表4 臨床實(shí)驗(yàn)研究的相關(guān)指標(biāo)（±s）

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3 討論

肝臟有代謝和解毒、生物轉(zhuǎn)化的功能，也會(huì)制造膽汁，是維持人體健康的重要器官。一旦當(dāng)肝臟內(nèi)的脂肪過(guò)多無(wú)法正常排出時(shí)便會(huì)堆積成脂肪肝，進(jìn)而引發(fā)消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等系統(tǒng)性疾病。由于肝臟可制造膽汁或其他因素的影響，使得患脂肪肝同時(shí)伴膽結(jié)石的發(fā)病率呈持續(xù)性增高，經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，膽固醇過(guò)高、高血脂、肥胖等因素屬于引發(fā)脂肪肝加膽結(jié)石的共同因素。結(jié)合本次動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高脂、高膽固醇的飲食會(huì)使膽汁中的膽汁酸和總膽固醇含量增高，進(jìn)而形成結(jié)石，由此可知，脂肪肝伴膽結(jié)石的發(fā)病因素與脂質(zhì)代謝異常有一定聯(lián)系；同時(shí)因缺少脂肪酸和不飽和磷脂、膽堿，使總膽固醇無(wú)法正常溶解，含量升高，進(jìn)而導(dǎo)致膽汁析出結(jié)石[6-8]。聯(lián)合臨床實(shí)驗(yàn)研究可知，導(dǎo)致脂肪肝伴膽結(jié)石的原因包括低水平含量的脂聯(lián)素，而瘦素水平也是影響脂肪肝版膽結(jié)石的共同因素。本次研究將實(shí)驗(yàn)室大鼠的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和膽結(jié)石伴或未伴膽結(jié)石患者的臨床實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，依據(jù)對(duì)比結(jié)果可知，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束后經(jīng)血清檢測(cè)數(shù)據(jù)可知，兩組被檢測(cè)大鼠中，脂聯(lián)素、瘦素、甘油三酯、低密度脂蛋白、總膽固醇含量更高的一組是觀察組，而高密度脂蛋白含量更高的一組卻是對(duì)照組，兩組大鼠的血清檢測(cè)結(jié)果具有觀察和對(duì)比意義；對(duì)照組和觀察組肝漿組織血清中甘油三酯和總膽固醇偏高的一組是觀察組，同時(shí)SREBP-1、SREBP-2含量更高的一組仍是觀察組，對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)均保持較低狀態(tài)，兩組四項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)存在一定差異性；兩組大鼠膽汁中的總膽固醇和膽汁酸含量比較，總膽固醇和膽汁酸略高的一組依舊是觀察組，兩組膽汁檢測(cè)值具有對(duì)比意義；臨床實(shí)驗(yàn)研究表明，研究組靜脈血樣檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)中，除高密度脂蛋白含量低于參照組，其他檢測(cè)指標(biāo)均高于參照組，兩組的相關(guān)指標(biāo)值具有差異性及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，結(jié)合本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，脂肪肝和膽結(jié)石均受肥胖或糖尿病等相同因素影響，兩者具有共同發(fā)病機(jī)制；臨床實(shí)驗(yàn)研究表明，血脂和血糖可調(diào)整糾正IR狀態(tài)，同時(shí)將膽結(jié)石和脂肪肝的發(fā)病率保持持續(xù)降低的態(tài)勢(shì)。