陳福新
王先生是一位有20多年酒齡的中年人,每天都要喝酒。不久前因?yàn)楦忻?,家人禁止其飲酒。戒酒兩天后,王先生出現(xiàn)了異常行為:深更半夜爬起來在家里吆喝著追趕小狗,可是家里根本就沒有養(yǎng)狗;無緣無故說有人叫他,可周圍根本沒有任何聲音。家人懷疑他精神出了問題,于是急忙將他送到精神病醫(yī)院。經(jīng)過檢查,醫(yī)生診斷王先生出現(xiàn)精神癥狀與突然停止飲酒有關(guān)。
在不少人的心目中,酗酒會(huì)嚴(yán)重影響身體健康,成癮的人應(yīng)該馬上停飲,越快越好。事實(shí)上,這是一種認(rèn)識(shí)誤區(qū)。長期酗酒的人突然停止飲酒,一般會(huì)在12~48小時(shí)后出現(xiàn)一系列癥狀和體征,即酒精戒斷綜合征。
酒精戒斷綜合征是戒斷癥候群中的一種,出現(xiàn)酒精依賴的人在停止飲酒時(shí)通常會(huì)出現(xiàn)一些異常癥狀。某個(gè)人有長期飲酒習(xí)慣就會(huì)對(duì)酒精形成耐受性與心理依賴,若突然減少或中斷酒精的攝取,在數(shù)小時(shí)內(nèi)心理與生理上會(huì)因此產(chǎn)生各種不舒服癥狀。這些癥狀可能會(huì)持續(xù)數(shù)周之久。
酒精戒斷綜合征的發(fā)生可能與酒精刺激的突然解除有關(guān),因?yàn)榫凭珪?huì)降低腦內(nèi)r-氨基丁酸抑制效應(yīng)、激活交感神經(jīng)系統(tǒng)。根據(jù)癥狀輕重,臨床上將該綜合征分為三級(jí):一級(jí)為有明顯震顫和出汗,無幻覺及意識(shí)障礙;二級(jí)屬于急性階段,有明顯的震顫、大汗及暫時(shí)幻覺;三級(jí)除了有前兩級(jí)的癥狀外,還會(huì)有意識(shí)障礙,有的會(huì)出現(xiàn)間歇性的意識(shí)障礙。
戒酒者發(fā)生酒精戒斷綜合征,常有以下表現(xiàn):
單純性戒斷癥狀通常停飲4~8小時(shí)后,出現(xiàn)坐立不安、出汗、心動(dòng)過速、震顫、惡心、嘔吐、易激動(dòng)等癥狀。
癲癇樣發(fā)作通常在停飲后12~48小時(shí)出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作,患者突然意識(shí)喪失,繼之先身體強(qiáng)直后陣攣性痙攣,常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、咬舌傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止,患者進(jìn)入昏睡狀態(tài),醒后有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏過程。
震顫譫妄早晨較明顯,患者出現(xiàn)大量豐富的幻覺,以幻視為主,可伴有幻聽和幻觸等。出現(xiàn)幻覺伴有體溫升高的,稱發(fā)熱性震顫譫妄。震顫譫妄多發(fā)生于停飲3~5天后,可有嚴(yán)重的聽幻覺、視幻覺、定向障礙和失眠癥狀,如果堅(jiān)持戒酒,多在戒酒后第5~7天自行消失。若不加以治療,有的患者可因呼吸困難或心力衰竭而死亡。
有戒酒決心并付諸行動(dòng)是好事,但對(duì)有長期酒精依賴的癮君子,突然滴酒不沾卻有危險(xiǎn),那樣做可能會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀,甚至存在生命危險(xiǎn)。
重度酒精依賴者戒酒一定要到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行正規(guī)化戒除,要采取逐步遞減法漸進(jìn)戒酒,通過少量飲酒和藥物替代治療完成,同時(shí)配合心理行為治療。
輕度酒精依賴者可在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下,采取循序漸進(jìn)的方式慢慢減少飲酒量,直至最后戒酒。比如平均每天飲酒量一斤的,開始的兩天每天可以喝10%,也就是一兩酒,而且是分成幾次喝,靠自己的意志戒酒,繼而慢慢戒斷。