氣管切開(kāi)真的很可怕嗎

陳建榮

對(duì)于某些病情嚴(yán)重的患者，醫(yī)生會(huì)提出將氣管切開(kāi)進(jìn)行救治的治療方案。特別是一些老年人，原本就有如糖尿病、帕金森之類的基礎(chǔ)病，為了便于搶救，醫(yī)生會(huì)提前讓家屬簽署氣管切開(kāi)知情同意書(shū)。很多家屬對(duì)此非常抵觸，認(rèn)為氣管只要切開(kāi)了就不可能再長(zhǎng)好，病人即便活下來(lái)，也會(huì)終生難以正常呼吸。為此，他們總是在關(guān)鍵時(shí)刻遲疑不決。那么，氣管切開(kāi)真的如此可怕嗎？

何為氣管切開(kāi)術(shù)

氣管切開(kāi)術(shù)和呼吸機(jī)治療是搶救危重患者的常用治療手段。建立人工氣道，不僅有利于維持有效的呼吸，而且有利于肺部排痰、預(yù)防和治療肺部感染，能夠?yàn)榛颊叩倪M(jìn)一步搶救贏得時(shí)間。

氣管切開(kāi)術(shù)即切開(kāi)頸段氣管，放入金屬氣管套管和（或）硅膠套管，是解除喉源性呼吸困難、呼吸功能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的常見(jiàn)手術(shù)，是解除上呼吸道阻塞及呼吸肌麻痹的重要治療措施之一。

什么疾病需要?dú)夤芮虚_(kāi)

需要將氣管切開(kāi)的常見(jiàn)疾病有：①喉梗阻，咽喉部炎癥、腫瘤、異物、外傷或瘢痕性狹窄導(dǎo)致缺氧、窒息的患者。②下呼吸道分泌物阻塞的患者。③需要較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者。④需要預(yù)防性氣管切開(kāi)的患者。⑤其他因素（如某些需行氣管內(nèi)麻醉手術(shù)，而又不能經(jīng)口鼻插管的患者，或呼吸道異物不能經(jīng)喉取出的患者等）。⑥對(duì)于預(yù)計(jì)短期內(nèi)不能排除氣管插管或者短期內(nèi)不能蘇醒的昏迷病人，醫(yī)師會(huì)建議盡早行氣管切開(kāi)。

氣管切開(kāi)是一種搶救方法

對(duì)于急重?；颊?，進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)是一種重要的搶救治療方法，醫(yī)務(wù)工作人員會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況評(píng)估是否需要切開(kāi)氣管利用呼吸機(jī)輔助通氣，治療最終目標(biāo)是脫離呼吸機(jī)，封閉切開(kāi)的氣道。

很多群眾不愿意行氣管切開(kāi)術(shù)和使用呼吸機(jī)治療，可能與對(duì)氣管切開(kāi)術(shù)相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)缺失有關(guān)。目前醫(yī)師行氣管切開(kāi)術(shù)十分成熟，使用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣治療技術(shù)先進(jìn)有效。導(dǎo)致患者死亡的最主要的原因是患者本身病情危重，而非氣管切開(kāi)術(shù)。

一旦患者生命體征平穩(wěn)，病情逐漸穩(wěn)定，是可以通過(guò)科學(xué)的判斷，撤離呼吸機(jī)，縫合切開(kāi)的氣管的。希望人們正確認(rèn)識(shí)氣管切開(kāi)術(shù)和呼吸機(jī)輔助通氣這些醫(yī)療手段。

（摘自《養(yǎng)生大世界》）