腦淀粉樣血管病也會(huì)引起腦出血

蘇婭　程忻

每每有人發(fā)生腦出血，人們的第一反應(yīng)是高血壓導(dǎo)致的。其實(shí)，并非所有的腦出血都與高血壓有關(guān)。這還得從一種叫“淀粉樣蛋白”的“小惡魔”說起。

腦淀粉樣血管病常見于老齡人群

腦淀粉樣血管病和大家很熟悉的老年癡呆（也就是阿爾茲海默病）“同病相憐”，都被一種叫淀粉樣蛋白的“小惡魔”給“賴”上了。如果這種淀粉樣蛋白“賴”在神經(jīng)元周圍，就會(huì)導(dǎo)致癡呆;如果它“賴”在腦子里的小血管壁上不肯走，就可能會(huì)導(dǎo)致血管出現(xiàn)小的出血灶，嚴(yán)重的就會(huì)導(dǎo)致腦出血。

雖然腦淀粉樣血管病不被大家熟悉，可它卻一點(diǎn)也不罕見，其導(dǎo)致的腦出血大約占所有類型腦出血的15%，僅次于高血壓所導(dǎo)致的腦出血，而且在沒有高血壓的高齡人群中更為常見。更讓人擔(dān)憂的是，它和老年癡呆一樣，隨著年齡的增長，發(fā)病率會(huì)急劇上升。所以，老年人發(fā)生腦出血，它是重要的“嫌疑犯”。

除了讓大腦出血，淀粉樣蛋白還會(huì)讓人出現(xiàn)癡呆、癲癇等表現(xiàn)。最新臨床研究顯示，老年人若反復(fù)出現(xiàn)感覺異常、單側(cè)手腳無力、口周麻木，也要懷疑和血管出現(xiàn)淀粉樣蛋白有關(guān)。

可通過檢查發(fā)現(xiàn)

高血壓引起的腦出血往往在大腦深部，會(huì)產(chǎn)生一側(cè)肢體無力、言語不清、口角歪斜等典型的卒中癥狀，容易被發(fā)現(xiàn)。而腦淀粉樣血管病引起的腦出血更易引起腦葉出血，出現(xiàn)一些不太典型的癥狀，比如突然發(fā)生記憶力下降、反應(yīng)變慢、容易瞌睡、脾氣變差、胡言亂語等癥狀，但較易被忽視。

而要診斷腦淀粉樣血管病，主要依據(jù)一種特殊的磁共振檢查——磁敏感加權(quán)序列（SWI）。該檢查如果發(fā)現(xiàn)多發(fā)腦微出血灶，常表現(xiàn)為片子上有一個(gè)個(gè)小的“黑洞”，數(shù)量較多的特定部位的腦微出血，就顯示其有可能跟腦淀粉樣血管病有關(guān)。

還有一些新技術(shù)可以輔助早期診斷這一疾病。PET-CT（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像）檢查中使用一種特殊的示蹤劑，能特異性地捕捉到腦內(nèi)的淀粉樣物質(zhì)，對于一些年紀(jì)相對較輕（40～60歲）的腦出血患者，可以幫助尋找疾病的蛛絲馬跡。此外，還可以通過抽血檢查一種被稱之為APOE（載脂蛋白E）的基因，明確患病的風(fēng)險(xiǎn)。

還需要提醒的是，即使磁共振檢查報(bào)告上顯示“腦微出血”，也不用慌，因?yàn)?，腦微出血并不是腦出血，就像腦腔梗不是腦梗一樣。少量的腦微出血有點(diǎn)像人額頭的皺紋，是衰老的表現(xiàn)。只有出現(xiàn)特定表現(xiàn)的，比如我們說的數(shù)量較多、在特定部位的腦微出血，才有臨床上的意義。只不過，腦微出血患者也不能大意，最好結(jié)合檢查結(jié)果和癥狀，請醫(yī)生查明原因。

無有效治療方法，可有效預(yù)防

可惜的是，就像人類目前還沒有辦法找到治療老年癡呆的特效方法一樣，腦淀粉樣血管病也還沒有特效的治療手段。但是，我們可以通過多種措施減少腦出血的發(fā)生，延緩病情進(jìn)展。具體措施為：

警惕典型癥狀如果家里老人出現(xiàn)了突然的反應(yīng)變慢、記憶力下降、脾氣變差，就要到醫(yī)院急診拍一個(gè)頭顱CT，判斷有無腦出血的發(fā)生。

留意藥物使用如果確診了腦淀粉樣血管病，應(yīng)盡量避免使用阿司匹林等抗栓藥物或活血化瘀的中成藥。一些老人常常合并有冠心病、腦梗死等疾病，需要長期口服抗栓藥物，這個(gè)時(shí)候就要請神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生把把關(guān)，看看能否換用一些腦出血風(fēng)險(xiǎn)相對較小的藥物。

積極控制血壓盡管腦淀粉樣血管病導(dǎo)致的腦出血與高血壓性腦出血不同，但高血壓患者仍然應(yīng)當(dāng)積極控制血壓，這樣才能有效預(yù)防各種原因?qū)е碌哪X出血的發(fā)生。

評估認(rèn)知功能腦淀粉樣血管病還可以引起癡呆的癥狀，這時(shí)需要專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)知水平的評估，判斷是否需要早期服用改善認(rèn)知功能的藥物。

保持心情愉悅適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保持愉悅的心情，適當(dāng)?shù)纳缃换顒?dòng)，都可以幫助腦淀粉樣血管病患者延緩癡呆的發(fā)生。

（摘自《健康博覽》）