基于內(nèi)控視閾下的醫(yī)院財務(wù)管理探析

王本花

摘要：隨著醫(yī)院財務(wù)管理水平不斷提高，對我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展具有巨大的推動價值。完善的管理制度以及信息技術(shù)的深化應(yīng)用，能夠促使醫(yī)院的資源與人員技能的發(fā)揮得到肯定。然而，在這樣的情形之下，醫(yī)院應(yīng)該不斷創(chuàng)新管理方式，開展相應(yīng)的管理活動，將自身的發(fā)展道路進行科學(xué)規(guī)劃，有效提高財務(wù)管理水平，從而促進我國醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展與進步。本文首先對我國醫(yī)院財務(wù)管理之中存在的突出性問題進行剖析，然后提出了內(nèi)控視閾下的醫(yī)院財務(wù)管理對策，從而為提高醫(yī)院財務(wù)管理水平提供切實可行的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制;財務(wù)管理;醫(yī)院;問題;具體對策

多年以來，我國醫(yī)療系統(tǒng)迎來了深化的變革，無論是外部環(huán)境的變革，還是內(nèi)生動力促使的改革，財務(wù)管理體制正逐漸地趨于完善以及健全。當前形勢下以及社會發(fā)展環(huán)境下，新醫(yī)療制度要求我國各大醫(yī)院朝著更加智能化以及科學(xué)化的財務(wù)管理模式進行轉(zhuǎn)型，然而我國醫(yī)院開展財務(wù)管理模式的變革以及轉(zhuǎn)型過程當中常常出現(xiàn)高難度以及無從下手等方面的突出性問題，這也從一些側(cè)面暴露出了日常管理存在的不足之處。為了促使醫(yī)院可以順利地適應(yīng)當前形勢下的財務(wù)管理模式，促使醫(yī)院內(nèi)部管理水平顯著提升，需要將內(nèi)控體系與財務(wù)管理新模式有機地融為一體，互相協(xié)同，相輔相成，從而為創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)管理模式提供切實可行的參考依據(jù)。本文著重闡述了內(nèi)控視閾下的醫(yī)院財務(wù)管理對策，從而促進醫(yī)院財務(wù)管理工作水平地顯著提升。

一、當前時期下醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題分析

（一）醫(yī)院財務(wù)人員素質(zhì)水平偏低

1.財務(wù)人員職業(yè)道德素養(yǎng)較低。職業(yè)道德是醫(yī)院財務(wù)人員在實際工作之中應(yīng)該堅守的一個最為根本的準則，然而某些財務(wù)人員卻在“三觀”方面嚴重缺乏，責任心以及誠實守信嚴重缺失，從而導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)工作水平低下。

2.業(yè)務(wù)理論與工作實際之間不相符。為了能夠更好地適應(yīng)新常態(tài)下醫(yī)院發(fā)展的相關(guān)要求，財務(wù)人員務(wù)必要對實務(wù)操作技能以及操作經(jīng)驗，財務(wù)人員不僅要會對現(xiàn)金及財務(wù)報表等專業(yè)操作加以掌握，而且還應(yīng)該充分地將理論融入至操作實踐當中，從而提高財務(wù)管理工作水平，進而促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展與進步。

3.業(yè)務(wù)程序不夠完善。隨著我國當前經(jīng)濟體制不斷完善與轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的經(jīng)營體制也在發(fā)生著巨大的改變，但是某些醫(yī)院尚存在著財務(wù)管理不規(guī)范的地方，主要表現(xiàn)為：報賬實效性過長、需要逐級進行審批。而且，各個科室對財務(wù)報銷不夠及時，且不夠完善，還有固定資產(chǎn)管理無法管理到位，導(dǎo)致成本出現(xiàn)遺漏等方面的問題。

4.財務(wù)人員綜合素質(zhì)水平較低。財務(wù)軟件在我國的興起本來就非常晚，且功能多、操作繁雜。這就會使得財務(wù)人員的專業(yè)水平需要大大提升。然而，有相當一部分醫(yī)院的財務(wù)人員的專業(yè)并非財務(wù)會計，且年齡普遍較大，且某些醫(yī)院財務(wù)軟件只接受了較短時間的培訓(xùn)便開始財務(wù)軟件的操作，這些財務(wù)人員對于會計電算化了解的僅僅為皮毛，不能將財務(wù)軟件深層次的問題進行挖掘和探明，無法提供及時、準確的會計信息，甚至還會對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的重大決策造成較大的影響。

（二）財務(wù)內(nèi)部控制管理理念十分滯后

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理的基本理念和方法是在20世紀90年代初才傳至國內(nèi)的，所以說，內(nèi)部控制管理在國內(nèi)的發(fā)展時間非常短，直接出現(xiàn)的問題就是國內(nèi)內(nèi)部控制管理理念遠遠落后于國外發(fā)達國家。因此，目前我國國內(nèi)的內(nèi)部控制管理理念難以適應(yīng)現(xiàn)代社會深化改革的根本需求，那么就會對其實施效果產(chǎn)生較大的影響。從根本上而言，目前很多醫(yī)院對內(nèi)部控制管理工作的重視度不夠，從而使得醫(yī)院的內(nèi)部控制管理理念也嚴重滯后。

（三）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)軟件重視程度較低

某些醫(yī)院的管理者或者決策者對財務(wù)軟件的認知水平較低，他們均會認為財務(wù)軟件作用不大，對醫(yī)院具有重要作用的是銷售，其并未充分地意識到財務(wù)軟件的各個信息模塊對醫(yī)院長期發(fā)展的重要價值。更甚者，還有一部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)早已習(xí)慣財務(wù)人員手工記賬的方式，認為通過這個方式基本上可以滿足醫(yī)院發(fā)展需求，在他們的認知當中，醫(yī)院購買財務(wù)軟件就是一種浪費。

二、內(nèi)控視閾下醫(yī)院財務(wù)管理工作對策

（一）組織財務(wù)人員參加專業(yè)化的培訓(xùn)

醫(yī)院若要提升自身的管理水平，那么首要做到的就是應(yīng)該提升財務(wù)人員的綜合素質(zhì)水平。所以說，當前時期下，醫(yī)院應(yīng)該加大投入力度，進一步加強醫(yī)院財務(wù)人員在專業(yè)理論知識方面的培訓(xùn)，尤其是隨著我國醫(yī)療機構(gòu)不斷深化改革，醫(yī)院財務(wù)管理工作應(yīng)該緊跟時代發(fā)展步伐，不斷加以創(chuàng)新，而這對于財務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)也提出了全新的更高的要求，醫(yī)院財務(wù)人員不僅需要具備良好的責任意識，而且還應(yīng)該積極提升自身的專業(yè)技能，更好的適應(yīng)時代的發(fā)展。

（二）構(gòu)建一套完善的財務(wù)內(nèi)控制度

財務(wù)內(nèi)控制度的基礎(chǔ)主要為醫(yī)院的具體業(yè)務(wù)活動，基于法律法規(guī)以及問卷等形式，制定相應(yīng)的財務(wù)內(nèi)控標準以及應(yīng)該注意的具體事項等，然后向各級部門下發(fā)相關(guān)宣傳手冊。同時，還應(yīng)該在一些比較特殊或者醒目的位置懸掛相應(yīng)的標識標牌，要求醫(yī)院內(nèi)控人員應(yīng)該對財務(wù)內(nèi)控制度加以學(xué)習(xí)，且依據(jù)相應(yīng)的標準對財務(wù)內(nèi)控工作加以執(zhí)行。

（三）不斷創(chuàng)新管理理念

現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度牽涉到醫(yī)院管理工作的各個環(huán)節(jié)，且在醫(yī)院全過程管理之中具有重要體現(xiàn)。要求各級管理者特別是財務(wù)人員要認清分工、分權(quán)的道理，要更新理念，變被動為主動。首先，應(yīng)該強化制度方面的建設(shè)，制定會計核算流程制度，內(nèi)部審計制度以及資金管理實施辦法，固定資產(chǎn)管理制度以及全面預(yù)算管理制度等，以制度規(guī)范審批、執(zhí)行以及保管等崗位工作人員的行為，使得重要事項的執(zhí)行均可以進行嚴格的授權(quán)加以控制，互相制約以及互相監(jiān)督，從而對其進行有效地控制。其次，建立完善的會計處理程序，包括會計科目的設(shè)置，會計憑證的審批傳遞、會計核算的方法、會計賬簿設(shè)置與記賬要求等內(nèi)容。通過會計處理程序控制，手續(xù)控制和復(fù)核控制等措施，確保會計信息達到真實、及時和完整。

（四）對內(nèi)部資產(chǎn)管理體系的構(gòu)建給予高度重視

對于醫(yī)院而言，需要構(gòu)建一套完善的資產(chǎn)內(nèi)控制度，首要做到的就是對資產(chǎn)配置進行嚴格處理，不管是使用資產(chǎn)，還是保管資產(chǎn)，任何收入的來源均應(yīng)該給予嚴格的分類處理。這就需要醫(yī)院做到對其現(xiàn)有的資產(chǎn)數(shù)據(jù)進行細致的全面的清點和探查，同時也要建立好臺賬和責任制度，并定期回溯、盤點。與此同時，新模式對資產(chǎn)類別的界定有較大的變化，需要醫(yī)院和相關(guān)機構(gòu)進行及時的跟進和掌控，全面把握其已有的固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)、應(yīng)收賬款等真實情況，還需要關(guān)注二級科目在新模式下重分類的問題。

三、結(jié)語

綜上所述可以得知，當前時期下我國醫(yī)院財務(wù)管理之中存在著很多方面的突出性問題亟待解決，諸如：醫(yī)院財務(wù)人員素質(zhì)水平偏低、財務(wù)內(nèi)部控制管理理念十分滯后、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)軟件重視程度較低等方面的突出性問題，嚴重阻礙了醫(yī)院財務(wù)管理工作水平地提升。對此，應(yīng)該切實強化內(nèi)控視閾下的財務(wù)管理工作地實施，促使醫(yī)院取得良好發(fā)展。