“適老化改造”，居家養(yǎng)老不再將就！

◎策劃執(zhí)行/江媛媛

居家養(yǎng)老是我國最基本和最重要的養(yǎng)老模式，而意外跌倒也是我國65 歲以上老年人意外傷害死亡的頭號原因。因此，要讓老年人在家中更好地生活、實現(xiàn)健康老齡化，對住所進行適老化改造是第一步。

居家養(yǎng)老越來越受到世界各國的重視。2019 年，瑞典的家具品牌宜家在瑞典的首都斯德哥爾摩郊外建造了第一所為老年癡呆患者定制的適老化的房屋。其實，我國從2014 年就已開始推動老年人家庭及居住區(qū)公共設(shè)施無障礙改造，但現(xiàn)實中，大部分家庭的住宅適老化改造仍然是“自發(fā)行為”，改造效果與老人的生活感受相脫節(jié)。市場上，適老化的家居產(chǎn)品高昂的價格也讓很多家庭望而卻步。

不過，就在2020 年7 月15 日，民政部、國家衛(wèi)生健康委、全國老齡辦等9 部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快實施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見》（下稱《指導(dǎo)意見》），對于老年朋友來說，這可是件大好事。

知識卡片：什么是居家適老化改造

“居家適老化”在國外常常使用“老年無障礙”一詞。 綜合國內(nèi)外相關(guān)研究，居家適老化改造主要是根據(jù)老年人群的生理特點及生活習(xí)慣， 對住宅及周邊的社區(qū)環(huán)境進行適當(dāng)改造，讓老年人能夠在自己熟悉的環(huán)境中安全、舒適地度過晚年。

具體說來，是對老年人家庭的通道、居室、廚房、衛(wèi)生間等生活場所，以及家具配置、細節(jié)保護等進行一定的調(diào)整或改造，以更利于老年人通行、洗澡、如廁、休息等日常生活，緩解老年人因生理機能變化導(dǎo)致的生活不適應(yīng)，避免老年人受到身體傷害， 延長老年人健康壽命。與普通家裝不同，適老化改造需要先對老年人原有居住環(huán)境和身體情況進行專業(yè)評估，制定設(shè)計方案并進行階段性的干預(yù)和改善，保證老年人在居家養(yǎng)老中的安全性、便利性、舒適性。

好消息：九部委下發(fā)指導(dǎo)意見

目前，在很多城市的養(yǎng)老院、老年公寓中，安全扶手、助浴設(shè)備等適老化設(shè)施已十分常見、也比較符合老年人日常起居行為習(xí)慣，各地老舊小區(qū)改造中也都考慮到社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，比如加裝電梯方便老人出行。然而在老年人活動最頻繁的居家空間，無障礙設(shè)施卻大面積空白，這些隱患導(dǎo)致老年人摔倒失能的情況時有發(fā)生。

在衛(wèi)生間、廚房、臥室等區(qū)域鋪設(shè)防滑磚，安裝床邊護欄或抓桿輔助老年人起身、上下床，為老年人配置防走失手環(huán)、防走失胸卡……年底之前，各地將采取政府補貼等方式，對納入分散供養(yǎng)特困人員和建檔立卡貧困人口范圍的高齡、失能、殘疾老年人（統(tǒng)稱特殊困難老年人）家庭實施居家適老化改造，為決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅提供兜底保障。

《指導(dǎo)意見》提出了居家適老化改造項目和老年用品配置“推薦清單”，明確了地面、門、臥室、如廁洗浴設(shè)備、廚房設(shè)備和物理環(huán)境改造及老年用品配置7 大類別，共包括7 項基礎(chǔ)類項目和23 項可選類項目。其中，基礎(chǔ)類項目是政府對特殊困難老年人家庭予以補助支持的改造項目和老年用品，是改造和配置的基本內(nèi)容；可選類項目是根據(jù)老年人家庭意愿，供自主付費購買的適老化改造項目和老年用品。

舉例來說，基礎(chǔ)類項目中的防滑處理，即在衛(wèi)生間、廚房、臥室等區(qū)域，鋪設(shè)防滑磚或者防滑地膠，避免老年人滑倒，提高安全性；如廁洗浴設(shè)備改造則指在如廁區(qū)或者洗浴區(qū)安裝扶手，輔助老年人起身、站立、轉(zhuǎn)身和坐下；輔助老年人平穩(wěn)站立和行走的手杖，以及用于監(jiān)測失智老年人或其他精神障礙老年人定位，避免老年人走失的防走失手環(huán)、防走失胸卡等都屬于老年用品配置中的基礎(chǔ)類項目；在可選類項目里，則包括門檻移除、平開門改為推拉門、廚房臺面改造和電源插座及開關(guān)改造等內(nèi)容。

瞭望：看看別國好經(jīng)驗

日本是世界上最早進入老齡社會及老齡化程度最高的國家之一，其發(fā)展居家適老化改造的經(jīng)驗對我國具有很好的參考價值。早在1970 年日本就進入老齡社會，截至2015 年底，日本65 歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋嚷蕿?6%，總數(shù)超過3000 萬。

面對龐大的老年人口特別是需要護理的老年人和失能、失智老年人，日本很早就探索通過立法的方式建立完善老年福利服務(wù)制度，出臺了《老年人福祉法》《社會福祉法》《身體障礙者福祉法》《介護保險法》等多部法律。對于65 歲的老年人，日本政府會一次性提供20 萬日元（約合1.2 萬元人民幣）用于老年人居家適老化改造，由專業(yè)公司對老年人進行評估并提供設(shè)計方案、推薦適老化用具，政府提供資金并保證?？顚Ｓ?。根據(jù)《介護保險法》的規(guī)定，相關(guān)人員定期對老年人進行評估，確定其身體狀況與護理級別，來認定老年人是否適合繼續(xù)在家中養(yǎng)老、護理級別是否需要調(diào)整，并根據(jù)調(diào)整后的等級支付相應(yīng)的費用或進一步對其居家環(huán)境進行改造，直至老年人因身體狀況被送入養(yǎng)老機構(gòu)。

干貨：家中最危險區(qū)域——衛(wèi)生間，怎么改造

適老化改造到底能改造哪些內(nèi)容呢，適老化改造是否能滿足老人的真正需求呢？這里，以衛(wèi)生間改造為例，給大家提出幾種居家環(huán)境適老化設(shè)計建議。

洗浴區(qū)：

盡量使用淋浴，或用側(cè)進式浴缸；宜使用浴簾，不宜用玻璃圍擋；可設(shè)置一字型、“L”型、“T”型扶手等，扶手水平中心距地高度與身高匹配；使用高度可調(diào)的恒溫淋浴噴頭；排水采用截水篦子，以快速排水，同時保持地面無障礙；設(shè)置淋浴凳，讓老人可以坐姿洗??；建議采用風(fēng)暖浴霸，可防止燈光眩暈，同時保持淋浴區(qū)有足夠的照明、保暖與排風(fēng)。

如廁區(qū)：

采用適老高度的馬桶、智能馬桶圈，提升如廁方便性與安全性；圍繞馬桶設(shè)置上翻式扶手、帶紙巾盒的多功能“L”型扶手等；設(shè)置緊急呼叫器，老人在需要幫助時能及時呼救求援；配置馬桶助起裝置，幫助老人坐下與起身。

盥洗區(qū)：

選用帶扶手適老一體化臺盆，或加裝臺面盆扶手，給老人站立支撐；臺盆下部留空，便于坐輪椅的老人使用；采用抽拉式臺盆龍頭，方便坐輪椅老人或照護人員操作；選用可調(diào)角度浴室鏡與電熱毛巾架；地面采用防滑材質(zhì)，或在原有瓷磚上涂刷防滑材料，防滑系數(shù)≥0.7；設(shè)置紅外熱敏型滯留探測儀，長時間滯留可報警，防范摔倒傷害擴大。

適老化產(chǎn)品大賞

中國逐步進入了老齡化階段，對養(yǎng)老用品的需求也日益增多，要求也越來越高，多了解國外一些發(fā)達國家為老年人提供的專業(yè)服務(wù)產(chǎn)品是很有必要的。

馬桶輔助起身器

隨著年齡的增長和體質(zhì)的衰退，即便是蹲下、起立等小事都會讓老人感覺到雙腿備受折磨。“助起”馬桶可以自動提供一定的助動力，讓老年人更加輕松地站起來。

安全呼叫器

大按鍵、大字體的居家緊急呼叫系統(tǒng)既可以一鍵呼叫社區(qū)中心，也可以呼叫子女，實時通話，無障礙溝通。還可隨時追蹤用戶的地理位置，有效地定位與監(jiān)測用戶活動軌跡。

使用中國移動或者中國聯(lián)通SIM 卡，體積小，重量輕，攜帶方便，操作簡單，響亮的通話模式，室內(nèi)外都可使用。

折疊護理床

床的前中后三個部位都是可以折疊變形的，比如后背抬高、腿部折疊，把床變成沙發(fā)椅，床的中間部位是可以旋轉(zhuǎn)的，拿著遙控器按個按鈕的事兒。不光能轉(zhuǎn)，它還能升降，前后升降、上下升降，哪個姿勢舒服就來哪個，反正用遙控器控制，也不費勁。

上床腿部輔助器

只要按下按鈕，它便能緩緩抬起你的雙腳，幫助長者依靠動力輔助輕松躺到床上, 隨后自動貼床收回，一點不占空間。安裝在床側(cè)，十分便利。

電動浴缸

輕度失能老人和部分重度失能老人坐在浴缸邊緣的升降浴椅旋轉(zhuǎn)盤上，可進行水平橫向移動和旋轉(zhuǎn)，調(diào)整至浴缸適中位置，操作面板控制座椅升降實現(xiàn)老人自如進出浴缸；若為無法站立者，護理者可以平面移位方式幫助失能老人進入浴缸座。浴缸設(shè)有控制面板，可設(shè)定預(yù)約及語音提醒、洗浴模式，如按摩模式、調(diào)節(jié)水溫高低、放水及定時提醒。當(dāng)緊急按鈕被按下時，系統(tǒng)立即快速排水并報警。

輪椅床

混合了病床和輪椅的設(shè)計。它可以從病床中輕易脫離出一張獨立的輪椅，而病患所需要做的，只是從床的中間挪動到床的邊緣即可。這個獨特的折疊設(shè)計令幫手的數(shù)量降低到了一個。而且，沒有需要搬動的部分。折疊與變化，幾分鐘即可完成。

介護筷

老年人在進餐過程中出現(xiàn)的問題主要集中體現(xiàn)在手抖、手部無力，進而會造成握不住餐具或食物外流等情況，推薦使用尾部連接在一起并帶有彈簧的介護筷，無需用很大力就可以夾起食物。

輪椅爬樓機

以前建造的舊商品樓大多數(shù)都是沒有電梯的，行動不便的人上下樓梯就是個大問題。這款電動爬樓機攜帶方便，推著它想去哪就去哪。而且它幾乎可以與所有的手推輪椅兼容，兩者組裝在一起就能輕松爬樓梯。