致命的腹痛

呂斌

今年75歲的劉爺爺，平日作息很規(guī)律，只是不知怎么回事，不久前突發(fā)左下腹劇烈悶痛。起初劉爺爺以為是著涼或吃壞了東西，并沒有太在意，但是疼痛持續(xù)加劇，出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀，還先后排了兩次血便，子女急忙將他送往醫(yī)院就診。

經(jīng)醫(yī)生問診，劉爺爺患高血壓數(shù)年，平日里自認(rèn)為血壓控制得還可以，就沒有按規(guī)律服用降壓藥。但經(jīng)檢測(cè)，他高血壓病屬3級(jí)，為最嚴(yán)重的高血壓了，此外還有慢性胃炎。此次出現(xiàn)腹痛是發(fā)生缺血性腸病，俗稱“腸卒中”。經(jīng)抗凝、抗感染、補(bǔ)液及解痙止痛等對(duì)癥處理治療兩周后，劉爺爺?shù)母雇窗Y狀消失，可出院了。醫(yī)生交代劉爺爺及其家屬，要定期隨訪，規(guī)律服藥，注意控制血壓。

腸卒中與腦卒中發(fā)病機(jī)制類似

腸卒中是腸道血管發(fā)生了堵塞，大多是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上形成了血栓，從而導(dǎo)致血流不暢，進(jìn)而使腸管發(fā)生壞死、水腫和出血。

腸卒中與腦卒中發(fā)病機(jī)制相似，是供應(yīng)腸道血液的腸系膜血管循環(huán)不暢甚至被堵塞。該病多發(fā)于50歲以上人群，60歲以上老年人發(fā)病率較高。心腦血管疾病患者、全身性血管病變者、腸道疾病患者等人群易患腸卒中。

腸卒中臨床表現(xiàn)為腹痛、排血便，發(fā)作前一般都有一些征兆，比如飯后常有飽脹感，上腹不適或隱隱作痛，每次持續(xù)1～2小時(shí)，脂肪攝入過多或飽餐后癥狀加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。這些情況有時(shí)會(huì)反復(fù)發(fā)作，病情遷延數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間。此外，有些患者還可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、日漸消瘦等癥狀。

該病如果貽誤治療或治療不當(dāng)，可能發(fā)生腸缺血、腸壞死，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。

腸卒中也有急性、慢性之分

急性腸卒中，起病急，發(fā)病快，可突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹瀉、嘔吐、便血癥狀，發(fā)病6～12小時(shí)，即可出現(xiàn)腸壞死，之后患者腹痛雖會(huì)有所減輕，但同時(shí)會(huì)有發(fā)熱、腹肌緊張、心動(dòng)過速等表現(xiàn)。

慢性腸卒中則在不知不覺中發(fā)生，腹痛癥狀初期感覺不是很明顯，也可能出現(xiàn)惡心、嘔吐，進(jìn)食后腹痛、腹瀉，但人會(huì)日漸消瘦，進(jìn)食后的不適感會(huì)增加，等情況加重再去醫(yī)院時(shí)，大部分人很可能已經(jīng)出現(xiàn)了腸道狹窄、腸壁纖維化等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)則演變成腸壞死。

腸卒中的治療

腸卒中治療首先是要針對(duì)動(dòng)脈硬化用藥，改善全身血管功能。在應(yīng)用保護(hù)血管、抗動(dòng)脈硬化藥物的同時(shí)，還應(yīng)積極治療高血壓、心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)病。

腸卒中患者就醫(yī)后，多予以禁食、補(bǔ)液、抗感染、抗凝等治療，明確有腸系膜血管血栓堵塞的患者可以做介入取栓或溶栓治療。

氣候炎熱時(shí)更應(yīng)提防腸卒中

醫(yī)學(xué)臨床發(fā)現(xiàn)，腸卒中這幾年的發(fā)病率有明顯增多的趨勢(shì)，而腸卒中與動(dòng)脈硬化關(guān)系密切，動(dòng)脈硬化等心血管疾病患者對(duì)氣溫變化最為敏感。尤其是氣候炎熱時(shí)，人體出汗多，水分大量蒸發(fā)，血液黏稠度升高，當(dāng)升高到一定程度時(shí)，就容易引起缺血或血管堵塞。因此，中老年人應(yīng)注意防暑降溫，活動(dòng)時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以減少心臟負(fù)荷，防止身體各器官缺血情況的發(fā)生。

另外，要合理安排自己的作息時(shí)間，不宜過早起床，中午要適當(dāng)休息，同時(shí)還要保持情緒穩(wěn)定。遠(yuǎn)離煙酒，注意多吃水果、蔬菜等富含纖維素的食物，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，少吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟等高脂食物，少坐多動(dòng)。注意補(bǔ)水，不要等渴了才喝水，也可以喝一些淡鹽水。少喝含咖啡因的飲料，可以常喝綠豆湯、蓮子湯、百合湯、菊花茶、荷葉茶等飲品，既可補(bǔ)充水分，又能清熱解暑，保證良好的腸道健康狀態(tài)。